糞瘺(fecal fistula)是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產(chǎn)科臨床中最常見的是直腸陰道瘺。滯產(chǎn)形成的糞瘺有時并發(fā)尿瘺。此外也可有小腸、結(jié)腸陰道瘺。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿、糞不能自行控制,外陰部長期浸泡在尿液中,不僅給婦女帶來肉體上痛苦,而且患者因害怕與群眾接近,不能參加生產(chǎn)勞動,精神上的負(fù)擔(dān)也很大。加強(qiáng)孕婦保健,開展新法接生,正確處理分娩,提高手術(shù)質(zhì)量,生殖器官的損傷是可以避免的,生殖器官瘺管的發(fā)生必然會大大降低。
糞瘺的預(yù)防基本同于尿瘺。此外,應(yīng)正確助產(chǎn),避免發(fā)生重度會陰裂傷;會陰切開縫合時應(yīng)注意縫線勿穿透直腸粘膜。注意會陰縫合后常規(guī)肛診,發(fā)現(xiàn)直腸粘膜有縫線及時拆除。對于經(jīng)腹手術(shù),盆底剝離面大,不得不借乙狀結(jié)腸掩覆者,與盆腹膜縫合時亦應(yīng)注意勿穿透腸壁。在縫合盆底腹膜時,注意勿暴露粗糙面,以免腸粘連、感染、壞死,形成陰道陰瘺。
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