子宮脫垂中醫(yī)介紹

以子宮位置沿陰道下降，甚至脫垂于陰道外，或陰道前、后壁同時有不同程度的膨出，甚至脫出陰道口外為主要表現(xiàn)的婦科疾病。

中醫(yī)病機

子宮脫垂多因分娩時用力太過，或產(chǎn)后勞動過早，導致勞倦傷脾，氣虛下陷，收攝無權(quán)；或因分娩時處理不當，傷損胞絡，胞絡失系；或產(chǎn)育過多，房室所傷，腎氣虧虛，沖任不固；或素體虛弱，老年久病，便秘努責，失于固攝所致。

中醫(yī)診斷

子宮脫垂病機總由正虛，但臨床上應著重區(qū)分氣虛、腎虛或虛中挾實三種證型。神疲氣餒、小腹下墜者，多屬氣虛；經(jīng)常腰酸膝軟，腹墜溲勤者，多屬腎虛；脫垂的子宮表面潰爛，帶下淋漓者，乃兼挾濕熱，臨床當細心查辨。

1．氣虛

主證：子宮下移或脫出于陰道口外，勞則加劇，臥則消失，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華；小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色白，舌淡苔薄，脈虛細。

分析：脾主中氣，脾虛則中氣不足而易下陷，故小腹下墜，子宮下脫；脾主四肢，脾虛中陽不振，則四肢無力，少氣懶言，面色少華；下元氣虛則膀胱失約，故小便頻數(shù)；脾虛不能運化水濕，濕濁下注，則帶下量多，質(zhì)清稀。舌淡苔薄，脈虛細均為氣虛之象。

2. 腎虛

主證：子宮下脫，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。

分析：腰為腎之府，腎藏精而系胞，腎虛則沖任不固，帶脈失約，而致子宮脫垂，腰酸腿軟，小腹下墜；腎與膀胱相表里，腎虛膀胱氣化失司，故小便頻數(shù)，夜間尤甚；腎精不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱，均為腎虛所致。

3．濕熱

主證：子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，或小便灼熱，或口干口苦，舌質(zhì)紅，苔或黃膩，脈或沉乏力。

分析：由于氣虛下陷或腎虛不固，導致子宮長期脫出于陰道口外，受衣褲摩擦損傷，易為濕熱邪毒侵襲，蘊結(jié)于下，故表面潰爛，黃水淋漓；濕熱蘊于下焦，則小便灼熱；濕熱上蒸則日苦口干，舌紅苔黃膩。由于子宮脫垂均由氣虛或腎虛引起，故脈沉乏力。

中醫(yī)類證鑒別

１．石瘕：如肌瘤脫出，在瘤體表找不到宮頸口，Ｂ超可助診斷。

２．陰戶囊腫：多發(fā)生在陰道口的一側(cè)或雙側(cè)，邊界清楚；若膨出則不能向陰道內(nèi)還納，子宮仍在正常位置或被擠壓向上。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療子宮脫垂的原則是補氣提升，溫陽益腎，益氣固脫。治法上應按“虛者補之，陷者舉之，脫者固之”的原則，臨床上根據(jù)辨證，以補中益氣，升陽舉陷，補腎固脫為主，即氣虛者著重益氣升提，腎虛者著重補腎固澀，虛中挾濕熱者，先清濕熱以治其標，繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。

一、辨證選方

1．氣虛

治法：補氣升提。

方藥：補中益氣湯加味。黃芪30g，黨參20g，白術(shù)12g，陳皮9g，柴胡9g，升麻10g，川斷15g，金櫻子12g，炙甘草6g。繼發(fā)濕熱，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣者，可于原方去金櫻子、黨參，加黃柏15g，敗醬15g，薏苡仁15g等以清熱利濕。

2. 腎虛

治法：補腎固脫。

方藥：大補元煎加味。當歸15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山藥30g，炙甘草10g，鹿角膠15g，紫河車10g，金櫻子20g，芡實20g。如命門火衰，元氣不足者，可酌加破故紙20g，肉桂10g。

3．濕熱

治法：清利濕熱。

方藥：龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g，木通10g，澤瀉15g，車前草15g，生地15g，當歸15g，梔子15g，黃芩15g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，土茯苓15g，甘草10g。

二、專方驗方

1．升麻湯：升麻15g，枳殼25g，黨參25g，黃芪50g，牡蠣50g，益母草20g，當歸15g。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑，連服2周。

2．枳殼湯：枳殼50g，黃芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。

3．首烏湯：首烏50g，枳殼50g，益母草25g，升麻10g，牡蠣20g。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑。

4．金櫻子湯：金櫻子100g，益母草100g，枳殼25g，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑，水煎服。

5. 升麻9g，生白術(shù)9g，益母草15g。水煎服，每日1劑，分3次，每次飯前1小時服。

三、其它療法

（一)外治法

1．熏洗方

（1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黃連6g，苦參15g，黃柏10g，枯礬10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者。

（2)丹參16g，積殼16g，五倍子、訶子肉各9g，煎水趁熱熏洗外陰部。

（3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次。

2. 外上藥

（1)陰道內(nèi)上藥，雙子粉（等量的五倍子及覆盆子)研細末，以香油調(diào)后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處，每日4次，3～5天為一療程。雙子粉要經(jīng)過消毒處理。

（2)蓖麻子涂頂心（百會)治婦人子宮出，痛不可忍。根據(jù)子宮脫垂的輕重，取鮮蓖麻子36～49粒，去殼搗爛，攤白紗布上，再將患者百會穴和前囪門之間的頭發(fā)剪掉一小撮，暴露頭皮，將上藥隔紗布敷于此處。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時，7天為一療程。休息2天可重復下一療程。

中藥

1．補中益氣丸：每丸重9g，每次服1丸，1 日2次。2．十全大補九：每丸重9g，每次服1九，1 日2次。3．龍膽瀉肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。

針灸

1．體針療法：主穴：維胞（關(guān)元旁開6寸，進針后大幅度捻轉(zhuǎn)，病人即有子宮收縮感)，子宮穴（髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之中點向內(nèi)一橫指)，進針后向恥骨聯(lián)合方向斜刺，深度以病人感到陰部發(fā)酸上抽感為止，三陰交。

配穴：長強、百會、陰陵泉。可同時灸百會穴。

每次可選1 ～2主穴，2～3個配穴，強刺激，不留針，以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2～3次，2～3周為一療程。

2．耳針療法：以經(jīng)絡探測器或耳針探測器在耳廓，腰骶推部找出敏感點，以普通針灸針在敏感點針刺2～3分深，強刺激留外10～15分鐘，每天1次，7～10天為1療程。

3．溫針療法：采用關(guān)元、腎俞、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入，點燃艾條溫灼針身和針刺穴位，時間以感應程度和病勢輕重而定。

4. 頭針：取穴：雙側(cè)足運感區(qū)、生殖區(qū)。刺法：10次為1療程，停針3～5天，作第2療程。

中西醫(yī)結(jié)合治療

治療思路與方案：子宮脫垂雖然說主要由分娩損傷所引起，但不是在產(chǎn)后立即發(fā)病，而是經(jīng)過一段時間后逐漸發(fā)病，且隨時間推移而加重，當就診時往往都已表現(xiàn)出體質(zhì)虛弱，精神疲倦，四肢無力，面色黃白，形體呈臟器下垂體質(zhì)。因此，無論何種程度的子宮脫垂治療時都應首先考慮增強患者體質(zhì)，提高機體的抗病能力，使全身狀況得到改善，這就要采取中西醫(yī)結(jié)合的方法。

一、放子宮托前后的中醫(yī)治療

對一、二度子宮脫垂可首先考慮非手術(shù)療法，根據(jù)祖國醫(yī)學辨證施治的理論，氣虛型者以補中益氣、固攝升陷為原則，用補中益氣湯加味。黃芪30～50g，人參15g，白術(shù)15g，當歸15g，陳皮15g，升麻10g，柴胡15g，枳殼15g，益母草15g，牡蠣20g，甘草5g，鱉頭1個、若兼腎虛腰痛加菟絲子20g，每日1劑，水煎服，連服二周為一療程。腎虛型者，以補腎養(yǎng)血，益氣升提為原則，方用大補元煎加味，人參15g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲15g，熟地15g，當歸15g，山藥30g，升麻10g，菟絲子15g，首烏15g，甘草10g，水煎服，每日1劑，2周為一療程。

二、手術(shù)前后的中藥治療

三度子宮脫垂的患者，一般都是病程長，病情較重，身體狀況較差，不適宜直接采取手術(shù)治療，也應首先采用中醫(yī)的辨證治療，調(diào)整機體，增強體質(zhì)。以補中益氣，升提收攝，補腎固脫為原則，氣虛型以補中益氣湯為主加減用藥，初用時黃芪可用至50～100g，升麻用至15g，但見效后，即應減量、如貧血，可加熟地、鹿角膠，以滋補營血；腰酸者加川斷、杜仲；白帶清稀量多者加鹿角霜、烏賊骨，以溫腎固脫。腎虛者以大補元煎加味，若元氣不足，命門火衰，多寒者，可酌加附子、肉桂、干姜之類，以溫陽固腎。均以2周為一療程，經(jīng)治療2個療程后，視患者體質(zhì)恢復情況擇期手術(shù)。術(shù)后為加快身體恢復，鞏固手術(shù)療效，可選用十全大補湯或歸脾湯，益氣補血。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/181874.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 運動減肥的最好方法-每天在家練10分···

下一篇: 最消脂的幾個運動-幫你度過減肥瓶頸期