子宮頸炎的病理

慢性宮頸炎系宮頸鱗狀上皮因炎癥剝脫，由頸管柱狀上皮替代。病程較長，病變程度下一，炎癥可活動或靜止，并且常伴發(fā)其他良性病變，因此肉眼和鏡下呈現(xiàn)多種多樣形態(tài)。結(jié)合臨床所見和病理組織學(xué)形態(tài)可將慢性宮頸炎分為以下幾種類型。

1．宮頸糜爛：宮頸糜爛是指宮頸表面的紅色病損，為鱗狀上皮脫落、柱狀上皮覆蓋區(qū)。糜爛面周圍的境界與正常宮頸上皮的境界清楚，有的可見到表面的毛細(xì)血管。鏡下可見黏膜下有多核白細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，血管擴張充血，宮頸纖維組織增生。糜爛表面可分為幾種不同類型：①單純型，宮頸的紅色病損區(qū)表面光滑，僅為單層柱狀上皮覆蓋；②顆粒型：為宮頸腺體上皮增生伴間質(zhì)增生，使病損部位的表面凹凸不平呈顆粒狀；③乳頭型，宮頸腺上皮與間質(zhì)增生形成明顯的小突起，呈乳頭狀。

2.宮頸息肉：由于炎癥的刺激，頸管教膜增生，自基底層向?qū)m頸外口突出，形成息肉。息肉質(zhì)軟而脆，易出血。息肉多為單發(fā)性，呈扁圓形或長圓形，紅色，表面光滑，有時略帶分葉，常有一蒂與頸管或峽部黏膜相連，因此活動度大。鏡下見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織，伴充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤。

3．子宮頸腺體囊腫慢性宮頸炎時，官頸腺體及周圍組織都增生。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓，腺口阻塞，使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而留與內(nèi)，致使腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，即子宮頸腺留囊腫，又稱納博特囊腫(Naboth’s cysts)。

4．宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大，嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大l倍以上。炎癥痊愈后，充血、水腫減輕或消退，而由于纖維化，宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮，表面光滑，但仍維持已增大的體積。

5．子宮頸外翻：因分娩時發(fā)生撕裂，而末及時手術(shù)修補，日后癱痕組織攣縮而形成。宮頸口因有橫裂，上下唇向外突出，或呈現(xiàn)不整齊的形狀。由于外口松弛，常有感染，致宮頸慢性瘀血及宮頸管慢性炎癥。由于頸管教膜的抵抗力較鱗狀上皮弱，暴露后更易感染。因此，與慢性宮頸炎形成惡性因果循環(huán)，經(jīng)久不愈。

總之，慢性宮頸炎的病理改變以宮頸糜爛為主。同時，也可因?qū)m頸管教膜局限性增生形成宮頸息肉；結(jié)締組織增生使宮頸肥厚；腺體分泌亢進，腺管口阻塞形成宮頸腺。囊腫。如慢性宮頸炎不能早期診治，炎癥持續(xù)反復(fù)會使鱗狀上皮呈非典型增生而惡變?yōu)楣兕i癌。

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