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盆腔炎治療方法

佚名 2023-12-14 12:22:35

慢性盆腔炎(chroriic pe1vic inf1aminatorydisease)常為急性盆腔炎未能徹底治療

,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致
,但亦可無(wú)急性炎癥病史
。病情較頑固
,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)
,可有急性發(fā)作
。常見(jiàn)致病體有鏈球菌、葡萄球菌
、大腸桿菌
、厭氧菌
、淋球菌
、支
、衣原體等。

診斷:有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者

,診斷多無(wú)困難,但有時(shí)患者癥狀較多
,而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征
,此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)
。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀
。 慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別,子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著
,若能摸到典型結(jié)節(jié),有助于診斷
。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別
,前者除有盆腔炎病史外
,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄
,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多
,周圍無(wú)粘連
,活動(dòng)自如
。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連
,不活動(dòng),有時(shí)與卵巢癌相混淆
,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性,B型超聲檢查有助于鑒別。

  治療:

  1

、一般治療解除患者思想顧慮
,增強(qiáng)治療的信心,增加營(yíng)養(yǎng)
,鍛煉身體
,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力

  2、中藥治療:慢性盆腔炎以濕熱型居多

,治則以清熱利濕,活血化瘀為主

  3

、物理療法:溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退
。常用的有短波
、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素
、鏈霉素等)
、蠟療等

  4.其他藥物治療:在用抗炎藥物時(shí)

,也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U
,肌肉注射,隔日1次
,5~10次為一療程,以利粘連和炎癥的吸收
。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下
,抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用
,口服地塞米松0.75mg
,每日3次
,停藥時(shí)注意逐漸減量。

  5

、手術(shù)治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療
;存在小的感染灶
,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療
。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)
,行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)
。對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差
,采用綜合治療為宜。

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