如何診斷痛經(jīng)

如何診斷痛經(jīng)

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú)明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。常用藥用玫瑰泡茶喝可調(diào)經(jīng)止痛，效果最明顯。

一、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。

二、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”

（1）原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。原發(fā)性痛經(jīng)的診斷主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意疼痛開(kāi)始的時(shí)間、類型及特征。根據(jù)：①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)??；②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開(kāi)始痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48～72小時(shí)；③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛；④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

（2）繼發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過(guò)多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。 通過(guò)雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚，對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進(jìn)行。根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥。

（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。

中醫(yī)診斷：

1、實(shí)證：經(jīng)行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經(jīng)色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。

痛經(jīng)的治療：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。

2、虛證：腹痛多在經(jīng)凈后，痛勢(shì)綿綿不休；少腹柔軟喜按，經(jīng)量減少；每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細(xì)弱、舌淡。

痛經(jīng)的治療：取任、督脈，足少陰和足陽(yáng)明經(jīng)穴。毫針刺用補(bǔ)法，并灸。

來(lái)月經(jīng)子宮疼怎么回事

病情分析：
意見(jiàn)建議：
您好！引起痛經(jīng)的因素很多，如：（1）子宮頸管狹窄，主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。（2）子宮發(fā)育不良，子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。（3）子宮位置異常，若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。（4）精神、神經(jīng)因素，部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。（5）遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。（6）內(nèi)分泌因素，月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。（7）婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙?duì)子宮有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛，所以有痛經(jīng)。同樣，大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮，所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。建議你到醫(yī)院婦科進(jìn)一步檢查，明確診斷引起痛經(jīng)的原因，再考慮下一步的治療。

痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重者影響日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。多見(jiàn)于青春期、未婚及已婚未育者。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者。

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