虛證痛經(jīng)大多屬于功能性者為常見,中藥之治愈率較高;實證痛經(jīng)多有器質(zhì)性改變,如子宮過于前屈或后傾、子宮頸管狹窄等,中藥治療之顯著有效率相對較低。治痛經(jīng)基本方為《金匱》當歸芍藥散加減。
月經(jīng)期間發(fā)生劇烈的小肚子痛,月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象,叫做痛經(jīng)。多數(shù)痛經(jīng)出現(xiàn)在月經(jīng)時,部分人發(fā)生在月經(jīng)前幾天,月經(jīng)來潮后腹痛加重,月經(jīng)后一切正常。
痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛,繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛,兩種痛經(jīng)的原因不同。原發(fā)性痛經(jīng)的原因為子宮口狹小、子宮發(fā)育不良或經(jīng)血中帶有大片的子宮內(nèi)膜。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因,多數(shù)是疾病造成的,其病機有氣滯血淤、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損等。
何老認為,對于原發(fā)性痛經(jīng)(實證),中藥治療效果不是很明顯,但是,對于繼發(fā)性痛經(jīng)(虛證),中藥治愈率就會很高。在臨床治療上,他一般采用《金匱要略》中所載的當歸芍藥散為基本方,視其寒、熱、虛、實辨證加減。
【組成】當歸9克,芍藥18克,茯苓12克,白術(shù)12克,澤瀉12克,川芎9克。
【用法】上六味,杵為散。每服6克,溫酒送下,一日三次。
【加減】虛者加黃芪、川斷,實者加木香、川楝子、川芎,寒者加木香、小茴、蘇梗,熱者加丹皮,白芍易赤芍,血淤者加蒲黃、五靈脂。
另外,對于血淤明顯而喜熱的痛經(jīng)患者,何老多用少腹逐淤湯。對于比較輕的痛經(jīng),或因?qū)W習工作服煎劑不方便的患者,何老建議沖服益母膏止痛。
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