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絕經(jīng)綜合征診療技術(shù)

佚名 2023-12-14 15:48:58

婦女絕經(jīng)前后由于性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀

，稱為絕經(jīng)綜合征
。常見(jiàn)如月經(jīng)紊亂
、情志志異常
、潮熱汗出、眩暈耳鳴
、心悸失眠等
。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)
。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng)
；人工絕經(jīng)指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或受放射治療所致的絕經(jīng)。人工絕經(jīng)病人更易發(fā)生絕經(jīng)綜合征
。

中醫(yī)學(xué)無(wú)此病名

，其癥狀于“年老血崩”
、“老年經(jīng)斷復(fù)來(lái)”
、“崩漏”、“臟燥”
、“百合病”等病證中可見(jiàn)散在記載
。

辨證論治

本病以腎虛為本，治療應(yīng)注重平調(diào)腎中陰陽(yáng)

，清熱不宜過(guò)于苦寒，祛寒不宜過(guò)于溫燥
，更不可妄用克伐之品
。

1.腎陰虛

[證候] 絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂

，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏
，血色鮮紅；頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，耳鳴
，頭部面頰陣發(fā)性烘熱、汗出
，五心煩熱
，失眠，腰膝酸疼
，或皮膚干燥
、瘙癢，口干便結(jié)
，尿少色黃；舌紅
，少苔
，脈細(xì)數(shù)。

[治法方藥] 滋腎養(yǎng)陰

，佐以潛陽(yáng)。左歸丸合二至丸加減
。

2.腎陽(yáng)虛

[證候] 經(jīng)斷前后

，月經(jīng)紊亂，經(jīng)行量多
，色淡黯，或崩中漏下
；精神萎靡
，面色晦暗，腰背冷痛
，或面浮肢腫
，大便溏薄
，小便清長(zhǎng)
，夜尿頻數(shù)，帶下清?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；舌淡
，或胖嫩邊有齒痕
，苔薄白，脈沉細(xì)弱
。

[治法方藥] 溫腎扶陽(yáng)

。右歸丸加減
。

3.腎陰陽(yáng)俱虛

[證候] 經(jīng)斷前后

，月經(jīng)紊亂
，量少或多；乍寒乍熱
，烘熱汗出
，頭暈耳鳴
，健忘
，畏寒怕風(fēng)，浮腫
，腰背冷痛
；舌淡
，苔薄
，脈沉弱。

[治法方藥] 陰陽(yáng)雙補(bǔ)

。二仙湯合二至丸加減
。

經(jīng)驗(yàn)方

1.自擬方

[藥物組成]熟附子6克

，炮姜5克
，炙甘草9克，黨參30克
，白術(shù)18克
，何首烏30克
，崗稔根30克
。

[適應(yīng)證] 脾腎陽(yáng)虛致絕經(jīng)前之月經(jīng)過(guò)多，血塊多

，面色蒼黃晦暗
，舌質(zhì)淡暗
，脈沉微弱
。

[用法用量] 水煎服，每日服兩次

。

2．養(yǎng)血寧心安神湯

[藥物組成] 紫丹參24克

，琥珀末(沖服)1．2克，茯神12克
，磁石30克
，青龍齒15克，紫貝齒30克
，九節(jié)菖蒲3克，淮麥30克
，紅棗15克
，炙甘草6克。

[適應(yīng)證] 陰虧火盛

，心腎失養(yǎng)，致心悸失眠
，情緒煩躁
，善怒，盛則悲傷啼哭等癥
。

[用法用量] 水煎服

，每日服一次
。

3．清眩平肝湯

[藥物組成] 麥門(mén)冬

、生地黃、白芍
、桑葉
、菊花
、黃芩
、女貞子、旱蓮草各9克
，牛膝12克
，瓜蔞30克。

[適應(yīng)證] 陰虛肝旺之絕經(jīng)綜合征

，癥見(jiàn)頭痛惡心，胃脘脹痛
，大便干
，舌質(zhì)暗紅，脈?div id="4qifd00" class="flower right">
；?/p>

[用法用量] 水煎分服

，每日一劑
。

4．清心滋腎湯

[藥物組成] 鉤藤15克，黃連3～5克

，牡丹皮
、紫貝齒(先煎)、淮山藥
、山萸肉
、茯苓各10克，蓮子心5克
，紫草
、合歡皮各10克
，浮小麥30克
。

[適應(yīng)證] 腎陰虛絕經(jīng)綜合征。月經(jīng)先期

，量少或先期量多
，或崩漏
，或絕閉
，經(jīng)色鮮紅或紫紅，無(wú)血塊
，烘熱出汗
，頭目眩暈，五心煩熱
，焦慮急躁，腰背酸楚
，心悸失眠
，大便干燥，舌紅少苔
，脈細(xì)弦數(shù)。

[用法用量] 水煎分服

，每日一劑
，連服兩個(gè)月。

適宜技術(shù)

1．針灸

(1)針刺：治則為補(bǔ)肝腎

，強(qiáng)壯筋骨
。主穴：腎俞
、足三里
、三陰交；配穴：太沖、百會(huì)
、膻中
。腰痛甚配委中
；煩躁易怒
、失眠不寐，配內(nèi)關(guān)
、神門(mén)；外陰干澀
、瘙癢配會(huì)陰；體倦乏力
、食少納呆
、食后腹脹，配脾俞
、關(guān)元
。平補(bǔ)平瀉
，留針20～30分鐘
，中間用小幅度捻轉(zhuǎn)手法行針兩次，每天針刺一次
，連續(xù)6天
，中間休息一天，連針4周為一個(gè)療程
。

(2)灸法：陽(yáng)虛型病人可隔姜片艾灸神門(mén)、足三里

、三陰交
；月經(jīng)過(guò)多者灸斷紅穴；每次3～5壯
，每日一次。

(3)針灸：針用補(bǔ)法

，酌情用灸
。主穴：關(guān)元、三陰交
、腎俞
、交信。陽(yáng)虛配氣海
、命門(mén)
、復(fù)溜；陰虛配然谷
、陰谷
、復(fù)溜
。

(4)耳針：取子宮

、內(nèi)分泌、交感
、神門(mén)
、肝、皮質(zhì)下等穴進(jìn)行耳針
，可達(dá)到補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)靜安神的目的
；或取子宮
、卵巢、肝俞
、神明
、腎俞
、膏盲俞
、百會(huì)、血海
、三陰交等穴
，每次選用3～4穴
，每日或隔日一次
，留針30～60分鐘，亦可用耳穴埋針?lè)ā?/p>

(5)耳穴貼壓法：取腎

、內(nèi)分泌
、內(nèi)生殖器官為主穴。情緒激動(dòng)
、失眠、心慌氣短
、胸悶者加神門(mén)
、心
、皮質(zhì)下；頭暈
、耳鳴加肝、內(nèi)耳
、外耳
、腎上腺；烘熱汗出加肺
、交感
。治療方法：用 75％乙醇溶液清潔耳郭后
，將王不留行籽粘在醫(yī)用膠布上
，貼于上述耳穴并保留。每次每穴按壓10次
。兩耳交替貼壓，隔日更換一次
。10天為一個(gè)療程。

(6)梅花針叩擊：足部常規(guī)消毒后

，用梅花針叩擊雙足底反射區(qū)腎上腺
、腎、腦垂體
、甲狀腺
、生殖腺反射區(qū)各一分鐘
，心
、肝反射區(qū)各部?jī)煞昼姟Ｒ云つw輕度潮紅而不出血
、無(wú)明顯疼痛為度
。每日一次，一周為一個(gè)療程
，中間間隔一天，繼續(xù)下一個(gè)療程
。

(7)流注八法：選列缺

、后溪、天樞
、公孫
、照海。每次取一側(cè)上肢之列缺
、天樞
、后溪與另一側(cè)下肢公孫、照海
，以30號(hào)5厘米長(zhǎng)的不銹鋼針施針
，只補(bǔ)不瀉，留針30分鐘
，隔日一次
，左右交替，并隨證配穴
。月經(jīng)不調(diào)加刺血海、三陰交
；情緒不寧加刺太沖
、神門(mén)；心悸
、怔忡
、失眠加刺神門(mén)；頭痛加刺印堂
、百會(huì)；肌肉疼痛加刺風(fēng)池
；陣發(fā)性烘熱者加太沖
、太溪；胸悶痰多者加刺行間
、豐?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；出汗者加刺合谷
、復(fù)溜。

2．穴位注射

(1)生脈注射液2毫升

，三陰交穴位注射
，每日一次
，一次一側(cè)
，兩側(cè)交替進(jìn)行。適用于腎陰虛病人
。

(2)參麥注射液2毫升

，雙側(cè)心俞穴位注射
，隔日一次
，7次為一個(gè)療程
。適用于心腎陰虛病人。

(3)參附注射液4毫升

，雙側(cè)腎俞
、脾俞穴位交替進(jìn)行注射
，每天一次，5天為一個(gè)療程
。適用于脾腎陽(yáng)虛病人。

3．穴位敷貼

敷貼以下5組穴位：關(guān)元

、腎俞
；肝俞、太沖
；心俞
、氣海
；中極
、太溪
；三陰交
、足三里。穴位局部皮膚用75％乙醇溶液消毒
，待皮膚干燥后
，將白芥子泥丸置于穴位上
，外用膠布貼上固定
，敷貼后2～4小時(shí)局部出現(xiàn)灼熱瘙癢感時(shí)，即除去藥丸及膠布
，此時(shí)局部充血但無(wú)破潰
。每次選一組穴
，依次輪換選用
，隔日一次，10次為一個(gè)療程
。

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