功能性子宮出血的藥物治療(治療婦女功能性子宮出血的藥品)

功能性子宮出血的藥物治療

一、藥物治療

1．無排卵功血　　

(1)止血，性激素止血，己烯雌酚1～2mg，每日3次口服，3天內(nèi)血止，逐漸遞減,每3天減1／3量，至每日維持量o.5mg，如血已止20天，可加用孕激素，在雌孕激素合用5天后停藥，使子宮內(nèi)膜脫落正常生理狀態(tài)。己烯雌酚口服胃腸反應(yīng)較大可加服維生素B6減副反應(yīng)。

孕激素藥物性刮宮，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成分泌期有助于完全脫落，適用于淋漓不斷出血(無貧血與不久前無大量出血史)，黃體酮20mg每日肌注1次共3天，停藥后2–3天．撤藥性出血數(shù)天后止血。

用炔諾酮片(婦康片)是19–去甲基睪酮類藥物，其雄激素活性比睪酮低，孕激素活性高。止血效果比醋酸甲經(jīng)孕酮好，劑量按流血量多少而定，流血量多，需用大劑量方可止血5mg為最大劑量，每8小時(shí)1次，待血止3天后，改為5mg每12小時(shí)1次，每3天減量1次按l／3藥量遞減直至維持最每天2．5mg，止血20天停藥，一般出血不多，肝病者忌用。

甲地孕酮(婦寧片)8mg，6小時(shí)1次口服，血止遞減至每日維持量4mg。

其他止血，抗纖溶治療，止血芳酸200mg加入25％葡萄糖溶液20m1作靜脈推注，每日1次,口服凝血片0．25mgl日3次。6–氨基己酸2克每日3次。

宮縮劑治療，用催產(chǎn)素l0單位肌注，或加人5％葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈滴注。

(2) 調(diào)整周期，雌孕激素序貫療法，自出血第五天起給予己烯雌酚0．5mg～1mg或炔雌醇0.025mg或氯烯雌醚(泰斯)4mg，每晚1次，連服22天于后10天加服安宮黃體酮10mg，每天一次，一般連用3個(gè)療程。適用于青春期及育齡期。

(3)促進(jìn)排卵，對(duì)青春期和育齡期功血在止血后需誘發(fā)排卵。少量雌激素周期療法，月經(jīng)周期第5天開始服己烯雌酚o．25mg，日一次，連服20天，為1個(gè)周期，連服3個(gè)周期。

克羅米芬，于月經(jīng)周期第5天起，每日服50mg，連服5天，3個(gè)周期為1個(gè)療程。同時(shí)B超測(cè)排卵，基礎(chǔ)體溫以觀察是否出現(xiàn)雙相體溫，如服50mg無效，可加大劑量至100mg～150mg,每日1次，連服5天。

絨毛膜促性腺激素(皮試陰性)于月經(jīng)周期第10天起，每日肌注1000國(guó)際單位，共5次?；蛟诜肆_米芬的過程中，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡直徑達(dá)20mm左右及宮頸評(píng)分＞8分時(shí)，給予hCG3000～5000國(guó)際單位肌注1次以促進(jìn)LH分泌的不足，誘發(fā)排卵。三苯氧胺，于月經(jīng)周期第5天起每日l0mg，1日2次，連服5天。

2.有排卵功血治療：

黃體萎縮不全，于經(jīng)前8～12天用黃體酮10～20mg肌注，每日1次，共5天?；蛴冒矊m黃體酮8～l0mg，每日1次，共5天，3個(gè)周期為1療程。

黃體功能不全，替代療法經(jīng)前12天口服安宮黃體酮4mg，1日2次，連服10天?；蚣∽ⅫS體酮20mg，每日1次，連用5天?；虼碳ぜ熬S持黃體功能，用絨毛膜促性腺激素2000國(guó)際單位/隔日1次，共5次?；駼BT上升5天肌注黃體酮20mg，每日1次。連用5天。

3.其他療法：微波子宮腔內(nèi)照射治療子宮出血，破壞子宮內(nèi)膜，適用于40歲以上者。

4.手術(shù)治療：①診斷性刮宮術(shù)，已婚者首選采用本術(shù)達(dá)止血治療目的。②子宮切除術(shù)：凡年齡較大，反復(fù)多次出血久治不愈，導(dǎo)致貧血，或子宮內(nèi)膜不典型增生者，則可作子宮切除。

治療婦女功能性子宮出血的藥品

子宮功能性出血是一種常見的多發(fā)性的婦科病。主要是指月經(jīng)不正常，即內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變的不規(guī)則陰道出血，簡(jiǎn)稱“功血”。中醫(yī)屬“崩漏”、“崩中”范疇。
給你介紹幾個(gè)藥方，希望對(duì)你有所幫助。
1：處方：白頭翁90克，地榆炭、白糖各60克
隨癥加減：出血過多加天冬、棕櫚炭各30克，血余炭10克。氣虛加黃茋30克。月經(jīng)先期加生地炭30克；月經(jīng)后期加艾葉炭30克；月經(jīng)不定期加柴胡15克。月經(jīng)痛甚加延胡15克。血黑有塊加炒五靈脂12克。出血反復(fù)發(fā)作加白芍30克。體虛加牛筋草30克。
服法：水煎，日1劑，服2次，5劑為1療程
療效：服藥1－2療程，有效率達(dá)93.45％
2：馬蹄甲（或牛蹄甲）50克
用法：燒炭研成細(xì)末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。
療效：服用1－3天，有效率達(dá)100％

功能性子宮出血用什么中藥可以治療？

內(nèi)容摘要：功能性子宮出血中醫(yī)稱之為崩漏。臨床上崩漏有兩種類型。一種是經(jīng)血暴下稱之為崩癥。另一種是淋漓不止稱之為漏癥。崩漏有虛有實(shí)，崩癥多為實(shí)癥、漏癥多為虛癥?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，脾統(tǒng)血、肝藏血、脾虛則不能統(tǒng)血，肝虛則不能藏血，都可導(dǎo)致出血。氣與血的關(guān)系也十分密切，氣為血之帥，氣虛則不能統(tǒng)血，氣郁則迫血妄而出血。因此，中醫(yī)治療功能性子宮出血應(yīng)根據(jù)其辯證才能選定適當(dāng)?shù)姆剿幹委煛?br>脾氣虛型：常見癥狀為，自汗氣短、浮腫、面色熬白、腹脹便溏、出血量多不斷，以漏為主。此型可選用理中丸或補(bǔ)中益氣湯加減如黨參、白術(shù)、甘草、陳皮、生龍骨、生牡蠣、炮姜炭、棕櫚炭等。
腎陽虛型：常見癥狀為小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持續(xù)不斷、色淡或暗等?？蛇x用右歸丸治療。如熟地、山茱萸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、血余炭、烏賊骨等。
心脾兩虛型：癥見面色萎黃、心悸、頭暈、出血量多而色淡?？捎脷w脾丸治療。方劑中有黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、茯神、棗仁、烏梅炭、藕節(jié)、蓮房炭等。
腎陰虛者：癥見耳鳴、腰痛、足跟痛、月經(jīng)量多而紅、舌紅、脈虛數(shù);可選用左歸丸加減。如熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、菟絲子、龜板、鱉甲、覆盆子、女貞子、旱蓮草等。
氣血瘀滯型：癥見腹痛、腹脹拒按，出血量多，色紫黑有塊、舌苔灰暗?？捎锰壹t四物湯和失笑散治療。主要藥物有當(dāng)歸、川芎、白芍、蒲黃、山楂炭、桃仁、紅花、三七等。
肝氣郁結(jié)型：癥見有胸悶、肋脹、乳頭脹痛、頭痛、血量多或淋漓不止、脈弦、舌苔黃，可用丹梔逍遙散加減。方中主藥有當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、香附、牡丹皮、山梔子、茜草炭等。
血熱妄行型：癥見面紅、口干、喜冷飲出血量多色深紅、舌苔黃、脈數(shù)，可選用黃連解毒湯治療。方劑中主要有黃連、黃芩、黃柏、梔子、地榆炭、炒槐花、側(cè)柏葉、大小薊等中藥。
此外 ，在治療功能性子宮出血時(shí)，也可根據(jù)情況選藥 ，如大出血時(shí)可選用黨參、五味子、旱蓮草、仙鶴草、炒薄黃、炒槐花、紫河車、阿膠、生牡蠣、黃芪等中藥治療。經(jīng)閉時(shí)選用當(dāng)時(shí)、川芎、赤芍、丹參、香附、覆盆子、菟絲子、枸杞子、牛膝等藥物治療。月經(jīng)前半期用生熟地、白芍、覆盆子、菟絲子、香附等藥治療;月經(jīng)后半期生熟地、熟附子、仙靈脾(淫羊藿)、菟絲子、木香、生牡蠣等藥物治療。

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