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功能性子宮出血的病理

佚名 2023-12-14 16:50:47

1.無排卵功血

在長(zhǎng)期的雌激素作用下,子宮內(nèi)膜細(xì)胞不斷增生

,呈增生期內(nèi)膜
。目前將子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)分為①單純型增生;②復(fù)合型增生
;②不典型增生
,這類型被認(rèn)為是癌前期病變.需另作處理。

       

有排卵功血子宮內(nèi)膜變化

,如黃體萎縮不全,于月經(jīng)周期第五天取內(nèi)膜仍可見到具分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜
,同時(shí)有新的增生期改變
。黃體功能不健,于行月經(jīng)期取子宮內(nèi)膜腺體呈分泌不足
。卵巢可以有黃體形成

   

2.功血機(jī)制

(1)無排卵功血患者雌激素水平波動(dòng)

,又由于缺乏孕激素分泌
,子宮內(nèi)膜不似正常的改變,內(nèi)膜脫落
,由于雌激素不足
,難以修復(fù)
,血管斷端不易關(guān)閉
,出血可不規(guī)則。

(2)由于在正常月經(jīng)周期中

,行經(jīng)前雌孕激素下降可以促使子宮內(nèi)膜中的溶酶體的通透性增加
,釋放水解酶
,使內(nèi)膜易于脫落
。而無排卵功血僅有雌激素而無孕激素的作用下使子宮內(nèi)膜不易脫落完全,而致不規(guī)則出血

(3)由于功血患者

,內(nèi)膜所含的話化物質(zhì)增多,纖維蛋白裂解
,纖維蛋白含量減少,凝血受阻,出血量多
,時(shí)間長(zhǎng)

(4)有認(rèn)為,功血患者增生的子宮內(nèi)膜中前列腺素E2多于F2

。子宮肌層中PGEz增加
,致子宮內(nèi)膜脫落時(shí)血管收縮不好,出血不止

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