1.腎虛：少女先天不足
，腎氣虛弱，天癸初至，沖任未盛2.脾虛：憂思過度傷脾
3.血瘀：七情所傷
4.血熱：實熱肝火易動
，肝郁化火，虛熱，素體陰虛，久病失血傷陰，陰虛火旺，實熱，虛熱均損傷沖任，熱又可迫血妄行，崩中漏下產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”
功能失調(diào)性子宮出血原因
功能性子宮出血，簡稱功血
1、心理因素
不良精神創(chuàng)傷導(dǎo)致
2、HPO軸功能失調(diào)
包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂
3
如缺鐵、貧血
4
包括螺旋小動脈
5、醫(yī)源性因素
包括甾體類避孕藥
6、營養(yǎng)不良因素
愛偏食的女性朋友更容易患此病
功能失調(diào)性子宮出血癥狀
產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂
一、無排卵型功血
臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血
臨床特點：因為無排卵
，故無黃體形成，體內(nèi)亦無孕酮分泌二
、排卵型功血臨床表現(xiàn)：有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短
，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。臨床特點：多發(fā)生在生育年齡的婦女
，大都發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后的恢復(fù)期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應(yīng)該處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)生異常的子宮出血多數(shù)是器質(zhì)性病變，如炎癥、贅肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查確診。也有時出現(xiàn)在更年期?div id="4qifd00" class="flower right">1
、黃體功能不全可因排卵前雌激素分泌不足，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮
2
、黃體萎縮不全黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久
。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜，仍見有分泌反應(yīng)，可為診斷依據(jù)之一。基礎(chǔ)體溫雙相型，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低，且升高后維持時間不長，以后緩慢下降。三、其他常見癥狀
1
2、月經(jīng)過頻：流血時間和流血量可能正常但月經(jīng)周期縮短
，一般少于21天，可以發(fā)生于各種年齡的婦女。3、月經(jīng)過多：一是經(jīng)血量多
，尤其第二三天更多，伴有血塊，1次月經(jīng)失血總量達500-600毫升，周期正常。二是經(jīng)期延長，需10-20日經(jīng)血方可干凈，經(jīng)量不—定多。4
、月經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)期中間出現(xiàn)子宮出血，流血量少，常不被注意，多發(fā)生于月經(jīng)周期的12-16天，持續(xù)1-2小時至1-2天，很少達到月經(jīng)量。常被認為是月經(jīng)過頻5
功能失調(diào)性子宮出血診斷
產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血的診斷主要以了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內(nèi)膜組織病理變化。
一
診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜反應(yīng)，除外宮腔內(nèi)病變及達到止血的目的
二、排卵和黃體功能監(jiān)測
1
(1)無排卵型功血：基礎(chǔ)體溫呈單相型
(2)黃體功能不全：基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但上升緩慢
，黃體期較短(3)黃體萎縮不全：基礎(chǔ)體溫呈雙相型
2、陰道細胞學和宮頸粘液功能(數(shù)量
3
4、超聲檢查：觀察卵泡發(fā)育
三、血液和凝血
四
功能失調(diào)性子宮出血治療
因為功能失調(diào)性子宮出血主要包括兩種，即無排卵型和排卵型
一、無排卵型功血的治療：包括一般治療
1
(1)改善全身情況
(2)保證充分的休息
(3)流血時間長者
(4)應(yīng)用一般止血藥物
2、藥物治療：止血方法包括激素和藥物療法
(1)聯(lián)合用藥：
①出血量不太多
②急性大出血者：復(fù)方單相口服避孕藥物
③三合激素：雌孕激素聯(lián)合的基礎(chǔ)上加用雄激素
，以加速止血，如三合激素(黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg)肌注，每8-12小時一次3
即在止血治療的基礎(chǔ)上
4
適用于青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者
促排卵治療以生殖激素測定為指導(dǎo)
①CC-hCG；
②hMG-hCG
③GnRHa脈沖療法
④溴隱亭療法等。
5
防止癌變，誘導(dǎo)絕經(jīng)
，適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。6、手術(shù)治療：
適合于激素或藥物治療無效或復(fù)發(fā)者
。(1)刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時
，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底，刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。(2)子宮內(nèi)膜去除術(shù)：
僅用于頑固性功血
，尤其施行子宮切除術(shù)有禁忌者(3)子宮切除術(shù)：
因功血行子宮切除術(shù)約占子宮切除術(shù)的20%
，嚴重貧血者可施行子宮切除術(shù)。二、排卵型功血的治療：原則是抑制月經(jīng)過多
，輔佐黃體功能，調(diào)整周期，防止復(fù)發(fā)。包括抑制月經(jīng)過多、子宮內(nèi)內(nèi)膜不規(guī)則脫落治療、輔佐黃體功能等。1
、抑制月經(jīng)過多：2
、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落治療：自排卵后第1-2日或下次月經(jīng)前10-14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg
3
、輔佐黃體功能：(1)促進卵泡發(fā)育：黃體功能不足。
(2)氯米芬50mg
，月經(jīng)周期第5天，共5日。①黃體功能刺激療法：于基礎(chǔ)體溫上升后開始
，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。②黃體功能替代療法：排卵后，黃體酮10mgqd im
，共10~14日，補充孕酮分泌不足。(3)后半周期雌—孕激素合并療法
。(4)溴隱亭療法
。適用于合并高泌乳素血癥者，從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d。(5)地塞米松療法。適用于合并高雄激素血癥者，0.5mg/d
。功能失調(diào)性子宮出血后飲食
產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮出血食療方（僅供參考）：
1
、參棗雞湯：邊條參10克（切片），大棗30克（去核），童子雞 1只(去毛及內(nèi)臟)洗凈，同人燉盅內(nèi)，燉至雞熟爛服用。2、石榴皮煎：酸石榴皮50克
，黨參30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖適量飲服3、人參燉甲魚：甲魚1只（去腸雜）洗凈切塊
4、桂圓大棗枸杞煎：桂圓30克
5、淡菜龜板瘦肉湯：淡菜50克
6
、淡菜芡實湯：淡菜30克，芡實30克，瘦豬肉50克，水煎煮熟，調(diào)味佐膳。7
、馬蹄甲（或牛蹄甲）50克燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。服用1-3天。產(chǎn)后功能失調(diào)性子宮預(yù)防
1、生活方面
產(chǎn)后女性體力消耗會很大
2
加強膳食調(diào)節(jié)
3
注意情緒調(diào)節(jié)
4
除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外，預(yù)防功血還必須注意經(jīng)期衛(wèi)生
5、天氣方面
產(chǎn)后女性身體比孕前身體要顯得虛弱一些
子宮出血是由于絨毛膜或子宮壁的血管破裂所引起。主要是孕兔腹部直接受暴力作用
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