子宮內(nèi)膜異位癥的治療十分棘手
,治療有藥物;手術(shù)及放射等。應(yīng)根據(jù)患者的年齡臨床癥狀、病變部位及范圍以及對生育的要求等酌情選用。原則上對年輕有生育要求的患者,應(yīng)多考慮藥物治療,盡可能保留卵巢及生殖功能。
近年來子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率明顯上升。目前主要采用激素和手術(shù)治療
,但停藥后都有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。隨著腹腔鏡手術(shù)的推廣
大多數(shù)醫(yī)家仍采用傳統(tǒng)的辨證施治,或根據(jù)中醫(yī)理論
一
、一般治療1.子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)保持樂觀的精神狀態(tài)
,切忌情緒波動,經(jīng)期避免受寒,忌房事。對痛經(jīng)患者,尤其是青春期少女,應(yīng)耐心地告之以月經(jīng)的生理知識,使其了解月經(jīng)是發(fā)育到性成熟期的一種生理現(xiàn)象,月經(jīng)期間會發(fā)生;些生理性變化,如輕度腰疼、小腹墜脹等癥狀,以消除其恐懼與焦慮。經(jīng)前期及經(jīng)期應(yīng)避免精神緊張勞累?div id="4qifd00" class="flower right">2.對患者飲食的調(diào)節(jié),忌冷飲
,禁食辛辣厚味之品。平時和經(jīng)期可適當(dāng)吃一些有利于疾病的藥膳?div id="4qifd00" class="flower right">
3.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,對體質(zhì)虛弱者
,應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),注意鍛煉身體,增強體質(zhì)。多活動如散步、游泳等。但經(jīng)期避免劇烈的活動。二、中醫(yī)治療
子宮內(nèi)膜異位癥是由于離經(jīng)之血積留于組織與臟器內(nèi)不得出
,形成瘀血,大多數(shù)患者出現(xiàn)經(jīng)行腹痛。因此,以伴隨月經(jīng)來潮而周期性小腹疼痛發(fā)作為辨證要點。其病變部位主要在盆腔范圍,病位在下焦。根據(jù)其病程的長短及月經(jīng)的情況以及兼證,辨其在氣在血,屬濕熱,或瘀熱,或腎虛或腑氣不通等。本病屬實
,屬里,屬瘀。一般痛在經(jīng)前多屬實,痛在經(jīng)后多屬虛;痛甚于脹多屬血癌,脹甚于痛多屬氣滯:劇痛多屬實證,隱痛多屬虛證。治療大法調(diào)理氣血。以活血化瘀,軟堅散結(jié)為主,佐以行氣化痰,兼調(diào)寒熱,兼治腎虛,兼以通腑等。(一)辨證分型治療
1.腎氣虧損
,主證:經(jīng)期或經(jīng)后,小腹隱隱作痛
,喜按治法:補腎填精
方藥:調(diào)肝湯《傅青主女科》加減。
2.氣血虛弱
主證:經(jīng)期或經(jīng)后
治法:補氣養(yǎng)血
,和中止痛。方藥:黃茂建中湯《金醫(yī)要略》加減
。3.氣滯血癌
主證:經(jīng)前或經(jīng)期
,小腹脹痛拒按,胸脅、乳房脹痛,經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫黯有塊,塊下痛減
治法:行氣活血,祛瘀消癥
方藥:膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯》加減
4.寒凝血癌
主證:經(jīng)前或經(jīng)期,小腹冷痛拒按
治法:溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛
方藥:溫經(jīng)湯《金夔要略》加延胡索理氣止痛
5.濕熱蘊結(jié)
主證:經(jīng)前或經(jīng)期
治法:清熱除濕
方藥:清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加紅藤、敗醬草
6.氣虛血癌
主證:經(jīng)行或經(jīng)后腹痛
治法:益氣升陽祛瘀
方藥:補陽還五湯《醫(yī)林改錯》加減?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">! ?/p>
7.熱郁血瘀
主證:經(jīng)前或經(jīng)行,或經(jīng)后發(fā)熱
治法:清熱和營,活血祛瘀
方藥:血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》加減
8.腎虛血瘀
主證:經(jīng)行或經(jīng)后腹痛,腰脊酸楚
治法:益腎調(diào)經(jīng),活血祛瘀
方藥:桃紅四物湯《醫(yī)宗金鑒》加減
三、西醫(yī)治療
對本病的治療
半衰期短
,療效不能持久,尚達不到根治的目的。由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流
,并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化,故性激素已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的主要非手術(shù)療法。但對較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是診斷尚未十分確定者或肝功能異常均忌用性激素治療?div id="4qifd00" class="flower right">(一)藥物治療
1.性激素療法
(1)假孕療法:
(2)高效孕激素療法:
(3)假絕經(jīng)療法:
(4)雄激素:
(5)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):
(6)18—甲基三烯炔諾酮(gestrinone):
(7)孕三烯酮:
(8)GnRH顯效劑:
(二)手術(shù)治療
1.保留生育功能的手術(shù)(又稱為保守手術(shù))
2.全子宮切除保留卵巢組織
3.全子宮及雙側(cè)附件切除
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