肝經濕熱型多囊卵巢綜合征

肝經濕熱型多囊卵巢綜合征

癥狀：月經稀發(fā)、量少，甚則經閉不行，或月經紊亂，淋漓不斷；帶下量多色黃，外陰瘙癢；面部痤瘡，毛發(fā)濃密，胸脅乳房脹痛，便秘溲黃；舌紅，苔黃膩，脈弦或弦數。

治則治法：清熱利濕，疏肝調經。

方藥：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）。龍膽、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、甘草、地黃。

多囊卵巢綜合征的癥狀與治療

據美國婦產科學會稱， 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女最常見的激素紊亂，是導致婦女不孕的主要原因之一。

這種疾病影響了大約500萬育齡婦女，根據疾病控制和預防中心（CDC）的說法，卵巢外緣有多個囊腫。這些并不是真正的卵巢囊腫，相反，它們是未發(fā)育的小卵囊，可能會阻止女性每月排卵。但與多囊卵巢綜合征相關的癥狀超出了卵巢，涉及到女性生理和情感健康的許多不同方面。

匹茲堡UPMC的mage婦女醫(yī)院生殖內分泌學家Marie Menke博士說，多囊卵巢綜合征最大的問題是，這種情況真正從哪里開始。Menke說，可能有不止一個原因，他補充說，對于一些女性，多囊卵巢綜合征可能始于卵巢，而對于其他女性，則可能是脂肪組織。

雖然多囊卵巢綜合征的確切原因尚不清楚，胰島素抵抗——身體無法有效使用胰島素，一種調節(jié)血糖的激素被認為起著重要作用。胰島素水平可能在體內積聚并導致體重增加。多囊卵巢綜合征的另一個可能原因是男性激素或雄激素過量。

基因也可能是一個危險因素：這種情況往往在家庭中發(fā)生，母親或姐妹患有多囊卵巢綜合征的婦女更容易患上。

多囊卵巢綜合征不僅是女性荷爾蒙和生殖方面的問題，但它甚至會導致超過生育年齡的長期健康后果，如糖尿病、心臟病或中風。

（Dreamstime）癥狀 多囊卵巢綜合征可以在女性一生中的任何時候出現，從青春期開始，甚至在更年期之后。但許多女性在懷孕有困難時，往往會發(fā)現自己在二三十歲時就有這種情況。

多囊卵巢綜合征的挑戰(zhàn)在于，這種情況有太多的生理變化，門克說。例如，當女性錯過月經周期，面部和身體毛發(fā)過度生長時，這兩種癥狀對所有患有多囊卵巢綜合征的患者來說都不一樣，嚴重程度可能會有所不同，她說，

可以診斷患有多囊卵巢綜合征的女性，她必須經歷以下三種主要癥狀中的至少兩種。

1.月經周期不規(guī)則：排卵不足導致月經不規(guī)則、不頻繁或無月經。例如，一個女人一年的月經周期可能少于9次，或者月經周期不可預測。

2.男性荷爾蒙（雄激素）水平高于正常水平。女性通常會產生少量的男性性激素，如睪丸激素。但當卵巢產生過多的雄激素時，這可能會導致女性臉上和身體上出現不想要的毛發(fā)生長，這就是所謂的多毛癥。雄激素水平高也可能導致嚴重的痤瘡和頭發(fā)稀疏的頭皮，稱為男性模式禿頂。

3.多囊卵巢。對女性卵巢的超聲波檢查將顯示她有少量未發(fā)育的卵泡。一些多囊卵巢綜合征患者的卵巢看起來正常，其他卵巢上有囊腫（充滿液體的囊）的婦女可能沒有多囊卵巢綜合征。

根據美國衛(wèi)生和人類服務部（HHS）的說法，多囊卵巢綜合征的常見癥狀和體征可能包括：

不育：多囊卵巢綜合征的婦女不定期或頻繁排卵，因此，她們每年很少有機會懷孕，月經不規(guī)律或缺席多毛癥，這會增加面部、胸部、腹部、拇指或腳趾上的毛發(fā)生長，并可能導致女性對自己的外表感到自覺卵巢增大或有許多囊腫痤瘡或油性皮膚增重或肥胖：Menke說，現在還不清楚是否患有多囊卵巢綜合征會使女性容易肥胖，還是肥胖會使女性容易患多囊卵巢綜合征。沒有根據梅奧診所的男性模式，貝斯可能會使多囊卵巢綜合征癥狀更加嚴重，禿頂或頭發(fā)變薄，頸部、手臂、胸部或大腿上有厚厚的黑斑，稱為黑棘皮病。皮膚標簽是腋窩或頸部多余的皮瓣，根據梅奧診所的診斷和測試 ，目前還沒有一種測試能明確診斷多囊卵巢綜合征，但通常包括：

體檢：測量血壓、腰圍和體重指數（BMI），并記錄毛發(fā)過度生長的區(qū)域。盆腔檢查：卵巢腫大或腫脹可顯示許多小囊腫。驗血：檢查雄激素和葡萄糖水平。 *** 超聲：在 *** 內放置一根超聲波棒，利用聲波產生盆腔區(qū)域的圖像。這項測試是為了觀察卵巢的大小，卵巢可能會擴大，并看看它們是否有囊腫。它還會觀察子宮內膜是否增厚，這可能是多囊卵巢綜合征的征兆。并發(fā)癥 多囊卵巢綜合征影響的不僅僅是女性的卵巢和生育能力，這也是一個健康專家小組建議這種復雜綜合征改名的原因之一。多囊卵巢綜合征與許多健康并發(fā)癥有關，其中一些嚴重。這些并發(fā)癥可能包括：

型2型糖尿?。焊鶕部刂行牡臄祿?，超過一半的多囊卵巢綜合征患者在40歲時會發(fā)展成糖尿病。膽固醇異常，如高LDL（“壞”）膽固醇和低HDL（“好”）膽固醇，這會增加患心臟病的風險高血壓，而高血壓會影響心臟、大腦根據美國家庭醫(yī)生學會提供的信息，腎中C反應蛋白水平升高，表明多囊卵巢綜合征是心臟病、中風和糖尿病的一組危險因素，其發(fā)病率是普通人群的兩倍，肝臟過度呼吸引起的嚴重肝臟炎癥：睡眠呼吸暫停：這種狀況會導致睡眠期間呼吸暫停，并可能增加心臟病和2型糖尿病的風險，在PCOS焦慮或抑郁的子宮內膜癌患者中更為常見，被稱為子宮內膜癌、糖尿病或妊娠期高血壓的治療和藥物 ，實際上不可能一次治療PCOS的所有癥狀，Menke說。所以，她通常會問她的病人，“你對多囊卵巢綜合征最關心的是什么？”然后將治療的重點放在首先控制這些癥狀上。

例如，如果一個女人主要關心的是頭發(fā)的過度生長，Menke說她通常會開避孕藥，這有助于降低雄激素水平。但是，她說，如果一個女人也想懷孕，那么避孕藥將不是一個合適的治療方法。

多囊卵巢綜合征的治療方案對控制一個女人的癥狀是有效的，但癥狀不會立即消失，門克說。除了生活方式的改變，如飲食健康和定期鍛煉，這可以促進減肥和減少其他癥狀，某些藥物-包括胰島素-可以處方調節(jié)激素水平。

根據衛(wèi)生部，這些藥物可能包括：

避孕藥，它可以控制月經周期，減少雄激素的產生，幫助清除痤瘡。生育藥物，可以 *** 希望懷孕的多囊卵巢綜合征患者排卵。這些藥物包括口服克羅米酚（又稱克羅米或撲爾芬），或注射促性腺激素，如卵泡 *** 素（FSH）或黃體生成素（LH）。抗肥胖藥物，如奧利司他（Xenical）和西布曲明（Meridia）?？剐奂に仡惾缏輧弱ィㄈ┨莾弱ィ┗蚍罚ㄓ壤粒?。二甲雙胍（格華止）等糖尿病藥物可改善胰島素抵抗。” “由Cari Nierenberg，Live Science撰稿人提供的附加報告?！?/p>

瀉肝膽之火的龍膽介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

龍膽

為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三葉龍膽或堅龍膽的干燥根及根莖?！拘阅堋靠?，寒。歸肝、膽經。【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火。

【應用】 1．濕熱黃疸、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢。 2．肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。3．驚風抽搐?！居梅ㄓ昧俊考宸?3—6g?！臼褂米⒁狻科⑽负卟灰擞?，陰虛津傷者慎用．

龍膽的現代研究

1．化學成分：本品含龍膽苦苷、獐牙菜苦苷、三葉苷、苦龍苷、苦樟苷、龍膽黃堿、龍膽堿、秦艽乙素、秦艽丙素、龍膽三糖、?—谷甾醇等。

2．龍膽藥理作用

2. 1 保肝作用

2. 2 抗腫瘤作用

2. 3 抗炎鎮(zhèn)痛作用

2. 4 抗病毒及其他作用

2.5 對消化系統(tǒng)的作用

2.6對中樞神經系統(tǒng)的作用

2.7對甲狀腺功能的作用

2.8利尿作用

2.9龍膽有降壓作用

2.10龍膽有升糖作用

3．臨床研究：（龍膽瀉肝湯）

龍膽瀉肝湯目前已廣泛應用于內、外、婦、兒、皮膚、五官、口腔等多科疾病的治療，尤其對眼科、男性病等證屬肝經濕熱所致疾病療效顯著。

3.1治療內科疾病

（1）高血壓?。焊哐獕翰僦嗅t(yī)學“頭痛”、“眩暈”等范疇。

（2）脂肪肝：脂肪肝歸屬于中醫(yī)學的“積證”、“痞滿”、“脅痛”、“痰癖”等范疇。

（3）藥物性肝炎：是由于藥物或其代謝產物引起的肝臟損害，中醫(yī)學屬于“藥物毒”范疇。

（4）真性紅細胞增多癥：是一種以紅細胞數及容量顯著增多，原因未明的造血干細胞克隆性疾病，屬中醫(yī)學“血證”范疇。

（5）躁狂型精神病：躁狂型精神病中醫(yī)學歸屬“狂癥”范疇，多為七情所傷。

（6）失眠：失眠多由情志不遂，肝氣郁結，肝郁化火，火擾心神所致。

（7）糖尿?。禾悄虿僦嗅t(yī)學“消渴”范疇。

（8）急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎中醫(yī)學歸屬“水腫”、“尿血”、“關格”、“虛勞”等范疇，臨床分為風寒、風熱及濕熱類型。

（9）白塞病：是一種以血管炎為病理基礎的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，中醫(yī)學歸于“狐惑病”范疇。

（10）陽痿：陽痿現代醫(yī)學稱之為勃起功能障礙。

（11）弱精子癥：龍膽瀉肝湯可明顯提高弱精子癥患者的精子活力。

（12）慢性前列腺炎：慢性前列腺炎屬中醫(yī)學“精濁”范疇。

（13）急性附睪睪丸炎：急性附睪睪丸炎中醫(yī)學歸屬“子癰”范疇。

（14）淋?。菏且环N由淋球菌引起的以泌尿生殖系的黏膜感染為主的化膿性炎癥性疾病。

3.2治療外科疾病

（1）急性痛風性關節(jié)炎：是嘌呤代謝紊亂致高尿酸血癥所引起的疾病，中醫(yī)學歸屬“痹癥”、“歷節(jié)病”等范疇。

（2）非根性坐骨神經痛：現代醫(yī)學將腰臀筋膜炎、梨狀肌損傷綜合征等腰臀部軟組織病變的刺激而引起的坐骨神經癥狀稱為非根性坐骨神經痛。中醫(yī)學稱之為“痹證”。

3.3治療婦科疾病

（1） 多囊卵巢綜合征：是育齡期婦女最常見的內分泌紊亂性疾病，在無排卵性不孕中占主要地位。

（2）子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥痛經為其主要臨床癥狀之一，與中醫(yī)“下焦?jié)駸狃鲎琛辈C相似。

（3）宮頸糜爛：宮頸糜爛是子宮頸炎最常見的病變，屬中醫(yī)學“帶下病”范疇。

（4）非淋巴性尿道炎：非淋菌性尿道炎是最常見的性傳播疾病之一。

（5） 陰道炎：陰道炎屬中醫(yī)學“帶下病”、“陰癢”等范疇，多因細菌、霉菌及滴蟲等病原引起。

3.4治療兒科疾病

（1）小兒多發(fā)性抽動癥：小兒多發(fā)性抽動癥屬中醫(yī)學“瘛疲”、“搐搦”等范疇。

（2）嬰兒濕疹：嬰兒濕疹多為稟性不足、內有胎火濕熱，外受風濕熱邪所侵而成。

3.5治療皮膚科疾病

（1）帶狀皰疹：中醫(yī)學歸屬“纏腰火丹”、“蛇串瘡”范疇，多因肝膽濕熱蘊結而致。

（2）陰囊濕疹：陰囊濕疹又稱“繡球風”、“腎囊風”，臨床多以濕熱下注型多見。

（3）痤瘡：痤瘡屬于皮膚病中的皮脂腺疾病，中醫(yī)學認為由火、濕、毒邪所導致。

（4）膿皰瘡：膿皰瘡是一種以膿皰為主要表現的化膿性皮膚病，中醫(yī)學稱本病為“黃水瘡”、“天皰瘡”、“火赤瘡”、“滴膿瘡”等。

（5）扁平疣：扁平疣中醫(yī)學認為因肝經郁熱，血燥聚結或脾弱痰濕阻絡所致。

（6）多形紅斑：多形紅斑又名多形滲出性紅斑，屬中醫(yī)學“雁瘡”、“貓眼瘡”范疇。

3.6治療五官科疾病

（1）急性鼻竇炎：急性鼻竇炎屬中醫(yī)學“鼻淵”范疇。

（2）化膿性中耳炎：化膿性中耳炎屬中醫(yī)學歸屬“膿耳”范疇。

（3）突發(fā)性耳聾：屬中醫(yī)學歸屬“暴聾”范疇，多因氣滯血瘀，氣虛血瘀引起。

（4）急性結膜炎、麥粒腫、淚囊炎

（5）病毒性角膜炎：角膜炎歸屬中醫(yī)學“風赤瘡痍”、“聚星障”等范疇。

（6）霉茵性角膜潰瘍：角膜潰瘍屬中醫(yī)黑睛疾病中的“黃液七沖”、“凝脂翳”、“蟹睛癥”等一類嚴重眼疾。

（7）急性虹膜睫狀體炎：虹膜睫狀體炎又稱前葡萄膜炎，中醫(yī)學稱為“瞳神縮小”，“瞳神干缺”。

（8）復發(fā)性口腔潰瘍：口腔潰瘍中醫(yī)學歸屬“口瘡”、“口疳”等范疇，多因心脾積熱，陰虛火旺或氣血兩虧所致。

什么是多囊卵巢綜合癥？

多囊卵巢綜合癥的主要特征是月經失調，體毛多，容易長粉刺痤瘡等等，患上多囊卵巢綜合癥的女性朋友們一定要及時去醫(yī)院治療，今天小編就來和大家講一下有關的知識，那么什么是多囊卵巢綜合癥？多囊卵巢綜合癥的癥狀有哪些？和小編一起來看看吧！
多囊卵巢綜合征是以閉經或月經失調、多毛、肥胖和不孕為主要表現的臨床癥候群，以功能性高雄激素血癥、持續(xù)不排卵和胰島素抵抗為特征。多年來我院名老中醫(yī)、中西醫(yī)結合婦科專家對多囊卵巢綜合征不斷努力研究科學探索，以中醫(yī)理論為指導，以溫腎活血祛痰為治療原則，結合現代高科技檢測方法，通過大量患者臨床觀察證實，溫腎活血祛痰法治療多囊卵巢綜合征療效滿意，在中醫(yī)領域治療多囊卵巢綜合征取得可喜成果。
100例多囊卵巢綜合征患者臨床資料
患者一般資料本組100例均為門診患者，年齡20--35歲，平均24.6歲，平均初潮年齡14歲，其中31例閉經6個月以上，47例月經稀發(fā)或過少，16例伴有肥胖現象，6例嚴重多毛。根據病史：生育年齡期婦女長期有排卵障礙、閉經、不孕，可伴有多毛或肥胖現象，婦科內診檢查可捫及雙側卵巢增大，富彈性柔韌感，再配合輔助檢查：100例基礎體溫測試均為單相，月經中期彩色超顯像示7～10個卵泡直徑0.8cm者79例，卵泡直徑1.1cm者21例，全部采用放免試驗檢測：LH/FSH2.5者82例，2～2.5者16例，臨床都可確診為多囊卵巢綜合征。
中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病相結合的方法中醫(yī)婦科針對該病療程長，個體差異大，不同年齡治療方法不同的特點，采用中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病相結合，以溫腎活血祛痰法為重點：青春期以中藥調節(jié)神經、內分泌失調，調理月經周期，必要時配合西藥抗雄激素制劑或避孕藥；育齡期以中藥調節(jié)卵巢功能，配合西藥克羅米芬促排卵受孕；對已生育者以中藥調節(jié)卵巢功能，提高神經內分泌代謝功能衰退為主。中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征療程短，針對性強，病人容易接受，治療中還包含整體調節(jié)的作用，療效明顯優(yōu)于單用西藥或手術治療。運用溫腎活血祛痰法，藥物組成：巴戟天、當歸、菟絲子、山茱萸、枸杞子、仙靈脾、香附、雞血藤、炮山甲、白芥子等。
100例多囊卵巢綜合征患者治療結果本組患者治療前后均常規(guī)做血激素放免測定，并前后均采用彩超監(jiān)視卵泡發(fā)育，并在用藥期間做基礎體溫測定，結果治愈87例（87%），有效9例（9%），無效4例（4%），總有效率96.0%。
中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征心得
多囊卵巢綜合征病屬中醫(yī)醫(yī)學“月經后期”、“閉經”、“不孕”、“_瘕”等范疇，與腎虛痰濕及血瘀有關?！澳I為先天之本，主生長發(fā)育、生殖；腎氣盛、天癸至而經脈通，太沖脈盛，月事時下，故有子”。治療多囊卵巢綜合征方面著重補腎通經，調理沖任，藥用枸杞子、菟絲子、巴戟天、仙靈脾等。腎虛不能溫化下焦津液，腎陽為一身之陽，腎陽虛則影響脾之運化水濕，故津液水濕聚而成痰，于本病可表現為肥胖，是以腎虛為本，痰實為標，可選藥茯苓、蒼術、白芥子以燥濕化痰；又女子以腎為本，以血為用，若腎精不足，則腎氣不能化生為血，沖任不充，血脈不盈而血虛血瘀，故采用香附、山甲、雞血藤、丹參等品以活血理氣。諸藥合用，共奏溫腎活血、燥濕化痰之功，故可取的較好療效。
1、什么是多囊卵巢綜合癥
具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥?；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。
多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。
2、多囊卵巢綜合癥的癥狀
(一)臨床特點
多囊卵巢綜合征的臨床表現輕重不一，多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女，典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現為以下幾個方面：
1.月經稀發(fā)以至閉經
2.不孕
3.肥胖：約半數患者有此表現,毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向.部分患者尚有痤瘡.
4.雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.
(二)激素改變
雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高，包括睪丸酮，游離睪丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游離雌二醇，雌酮及空腹胰島素。
3、多囊卵巢綜合癥的危害
1.多囊卵巢容易引起不孕
多囊卵巢綜合癥往往會引起排卵障礙、閉經等癥狀，由于多囊卵巢患者卵巢壁過厚，卵子難以排出，因而無法正常受孕。多囊卵巢綜合癥是女性不孕的重要原因之一。
2.多囊卵巢容易影響月經周期
多囊卵巢綜合癥引起的月經不調主要表現為月經量少或閉經，其中三分之一的多囊卵巢綜合癥患者會出現閉經的狀況，月經推遲、月經量少的情況則達九成，部分患者還會表現月經淋漓不斷的情況，容易導致繼發(fā)貧血等癥狀。
3.多囊卵巢對容貌也有影響
多囊卵巢綜合癥的患者多數會出現面部痤瘡、粉刺，容易令面部出現永久性的瘢痕，如果沒有及時治療，及時痤瘡消退后可能仍然會留下痕跡，影響外貌美觀。
4.多囊卵巢可能并發(fā)惡性腫瘤
多囊卵巢綜合癥會影響雌激素的分泌，雌激素分泌過多會刺激子宮內膜過度增生，甚至出現子宮內膜息肉、月經淋漓不絕等情況，在更年期絕經后容易出現子宮內膜癌。
5.多囊卵巢的其他危害
有研究發(fā)現，多囊卵巢綜合癥的患者在30年后，高血壓的發(fā)病率比沒有患多囊卵巢綜合癥的女性高8倍，糖尿病發(fā)病率高6倍，子宮內膜癌、乳腺癌的發(fā)病率高2倍，心臟病、心肌梗死的幾率也明顯增高。

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