多囊卵巢綜合征的病理(多囊卵巢綜合癥是什么)

佚名 2023-12-14 18:33:55

多囊卵巢綜合征的病理

PCOS的發(fā)病機制尚不清楚，從病理生理變化特點

，新的觀點有雄激素，下丘腦–垂體–卵巢功能活性

，腎上腺軸功能活性以及胰島素與胰島素樣生長因子等幾方面

。

1.胰島島素拮抗與高胰島素血癥(insulin resistance and hyper5nsulinemia)：這是PCOS常見的表現(xiàn)

，胰島素拮抗可能是原發(fā)的干擾因素，伴有高雄激素基因而起作用

。胰島素基因突變和內(nèi)原性阿肽升高引起的胰島素受體數(shù)目的減少

，受體形成抗體或受體本身缺陷以及受體骼氨酸激酶(1yrosine kinase)活性降低。PCOS患者血漿胰島素基值升高

，胰島素試驗反應增強

，或伴存黑色素棘皮瘤。

胰島素拮抗產(chǎn)生高維激素

，原因可能是胰島素的刺激增強并擴大了LH剃激卵巢間質(zhì)細胞

，因而面分泌大量雄激素，體外培養(yǎng)可以顯示胺島素祥生長激素能增進卵巢間質(zhì)細胞產(chǎn)生雄激素

，卵巢組織上確有胰島素受體

，胰島素的作用是通過胰島素樣生長因子–I(IGF–I)受高濃度胰島素可與IGF–I受體結(jié)合。PCOS患者卵巢問質(zhì)組織上1GF–I受體數(shù)明顯

，卵巢間質(zhì)組織中的IGF–1受體

。胰島素同時還可調(diào)激隔粒細胞，使之分泌孕酮及黃素粒細胞上的LH受體

。此外

，胰島素能改變腎上腺細胞對ACTH的敏感性。

2.腎上腺軸在PCOS中的變化：在部分PCOS患者中腎上腺分泌的旅激素是升高的

，對ACTH具有過度的敏感

。最近研究證實所有的類固醇激素在其生物合成從17–羥孕酮(17-hy-droXy-esterone)至雌酮的通道中缺乏一種酶的阻斷，可能是腎上腺皮質(zhì)p450(17Q–酶的復合物）調(diào)節(jié)失常

。用GnRH-α

。抑制卵巢前后觀察PCOS患者接受ACTH刺激反應出現(xiàn)睪酮升高現(xiàn)象，抑制前PCOS患者接受ACTH刺激

，并出現(xiàn)17–羥孕酮升高

，抑制后則對ACTH刺激無反應，孕酮基值下降

。

腎上腺雄激素DHEA與DHEA–S和胰島素兩者間呈負相關(guān)

；DHEA的代謝清除率與血清中胰島素里正相關(guān)

。DHEA的日產(chǎn)率與空腹胰島素有雙相關(guān)系，它可使胰島素上升而超過287pm1兒時又可使其下降

。Falcon報道

，用靜脈葡萄糖試驗誘血癥時可使正常婦女與正常胰島素敏感的PCOS患者的DHEA下降，但是在胰島接抗的PCOS患者中則不出現(xiàn)這種現(xiàn)象

。因此設(shè)想體內(nèi)胰島素是可以刺激卵巢雄激素的產(chǎn)生

，抑制腎上腺的雄激素分泌。腎上腺在PCOS中的重要作用在于通過腎上腺

、卵巢之間的相互作用血清DHEA–S為合成類固醇激素的前身物

，卵泡中產(chǎn)生雄激素的前激素(prehor–mone)DHEA的主要來源是腎上腺，這就可以解釋用地塞米松治療PCOS時能降低卵巢來源雄激素現(xiàn)象

，而PCOS中雄激素來自腎上腺僅占5％

，至今PCOS中腎上腺來源的雄激素水平升高機制尚不明了，因為PCOS患者的ACTH–皮質(zhì)醇軸是完整的

，皮質(zhì)醇與尿游離皮質(zhì)濃度的晝夜節(jié)律也是正常的

。

3.促性腺激素與PCOS的關(guān)系：卵巢產(chǎn)生的雄激素在PCOS患者中是依賴于促性腺激素。當給予GnRH-6時抑制促性腺激素分泌

，血中雄激素水平隨之而下降

，但血中DHEA值高，而FSH值偏低或正常

，故形成LH／FSH比值＞3

；無論在有或無胰島素拮抗的患者。制素(inhibin)均不升高

。LH值升高的同時其脈沖振幅增大

，頻率也增快，這種異常改變可能由于外周血中雄激素過多

，被芳香化酶轉(zhuǎn)化成過多的雌激素持續(xù)作用

，干擾了下丘腦卵巢軸的功能。當給予雌

、孕激素制劑治療無排卵的PCOS患者時可降低黃體中期GnRH分泌

，使LH與FSH比值趨于正常，當激素藥物停服后

，F(xiàn)SH開始刺激卵泡使之發(fā)育

。　

4．高催乳素與PCOS的關(guān)系：PCOS患者常發(fā)生高催乳素血癥

，約占20％～30％

；由于應激因素造成的催乳素(PRI)升高外，其伴發(fā)者仍有3．2％至12．5％

，已知雌激素：作用可使垂體催乳素分泌細胞數(shù)目增多

，體積增大

，所分泌的PRL升高。有報道PRL可以刺激腎上腺細胞分泌雄激素

，因為發(fā)現(xiàn)腎上腺細胞的膜上有PRL受體

，臨床上亦可發(fā)現(xiàn)高PRL 者常伴有高DHEA–S，用溴隱亭治療后均可下降

，但并非所有的研究都支持這一論點

。

多囊卵巢綜合癥是什么

問題一：什么是多囊卵巢綜合征具有月經(jīng)紊亂，

，無排卵

，多毛，肥胖

，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變

，稱為多囊卵巢綜合癥

?div id="d48novz" class="flower left">

；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀，也可以只有部分癥狀

，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)

。[1]　　多囊卵巢綜合征的確切病因不詳，目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果

?div id="d48novz" class="flower left">

！　。ㄒ唬┡R床特點　　多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一

，多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女

，典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個方面：　　1.月經(jīng)稀少以至閉經(jīng)　　2. 不孕　　3. 肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，毛發(fā)增多

、粗而黑

，有的毛發(fā)分布有男性化傾向，部分患者尚有痤瘡　　4. 雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積　　(二)激素改變　　雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征

，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值

，游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。多囊卵巢綜合征的癥狀　　一：肥胖：　　約半數(shù)患者有此表現(xiàn),與雄激素過多

、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期 *** 有關(guān)　　二：月經(jīng)失調(diào)：　　初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)

、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性功血　　三：雙側(cè)卵巢增大：　　通過腹腔鏡直視卵卵巢增大;通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.　　四:多毛：　　體毛豐盛， *** 呈男性分布

，油性皮膚

、痤瘡，系雄激素集聚所致　　五：不孕：　　婚后伴有不孕

，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致　　六：黑棘皮癥：　　即頸背部

、腋下

、 *** 下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐 *** 素沉著，如天鵝絨樣

、片狀角化過度的病變

。

問題二：多囊卵巢綜合癥的主要癥狀是什么？ 5分多互病因：囊是一個內(nèi)分泌失調(diào)性疾病, 發(fā)生多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào)

，破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié)

，因而卵巢長期不能排卵，而導致不孕

、閉經(jīng)

、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等

問題三：多囊卵巢綜合癥要檢查什么做彩超或者陰超肛超都可以
或者性激素六項再結(jié)合臨床表現(xiàn)
多囊卵巢只有中醫(yī)中藥能治好西醫(yī)對病因都不明確一般是激素或者手術(shù)
中醫(yī)調(diào)理肝脾腎同時消除多囊才能達到標本兼治的效果
中醫(yī)中藥是否對癥就看一兩個月后卵巢內(nèi)多囊是否消除或者是否有減少

問題四：多囊卵巢綜合癥是怎么得的簡介
多囊卵巢綜合癥（polycystic ovarian syndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥

。持續(xù)性無排卵

、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因

。
主要癥狀
一

、肥胖：肥胖約半數(shù)患者有此表現(xiàn)，與雄激素過多

、未結(jié)合睪酮比例增加及雌激素的長期 *** 有關(guān)

。
二、月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)失調(diào)初潮后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)

、繼發(fā)性閉經(jīng)及無排卵性宮血
三

、雙側(cè)卵巢增大：通過腹腔鏡直視卵卵巢增大；通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯定檢查可確定卵巢的體積

。
四

、多毛：體毛豐盛， *** 呈男性分布

，油性皮膚

、痤瘡，系雄激素集聚所致
五

、不孕：婚后伴有不孕

，主要由于月經(jīng)失調(diào)和無排卵所致
六、黑棘皮癥即頸背部

、腋下

、 *** 下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對稱性灰褐 *** 素沉著，如天鵝絨樣

、片狀角化過度的病變

。
診斷依據(jù)
①發(fā)生于育齡婦女，22～31歲約占85%。　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、谠陆?jīng)稀發(fā)

、月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%

，無排卵月經(jīng)

、月經(jīng)過多、過頻或功能性子宮出血者約占20%

。　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、鄱嗝s占70%

，以上唇

、兩臂、下肢為顯著

，乳周

、下腹中線可有1至數(shù)根長毛。　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、芊逝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，約占30%，或只有體重增加

，而肥胖不明顯

。　?div id="jfovm50" class="index-wrap">、莶辉?div id="m50uktp" class="box-center"> ，約占75%，以原發(fā)性不孕較多見

。　?div id="m50uktp" class="box-center"> 、迡D科檢查，約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢

。
預防措施
肥胖伴有月經(jīng)異常的女性要注意了

，有關(guān)專家近日提醒說，如果你沒有大吃大喝也無法控制地肥胖

，并且月經(jīng)幾個月才來一次或干脆閉經(jīng)

，還長了許多小痘痘，那么你有可能已經(jīng)患上了多囊卵巢綜合癥

。　　多囊卵巢綜合癥的發(fā)生與激素代謝不平衡有關(guān)

，從女性青春期起，卵泡發(fā)育長期存在障礙

，卵泡包膜增厚

，導致卵泡無法排出，堆積后引起激素代謝紊亂，引發(fā)不孕等不良后果

。　　常長小痘痘要注意　　據(jù)專家介紹

，多囊卵巢綜合癥常見于青春期及生育期婦女，月經(jīng)很有規(guī)律

、周期為3～6個月或一年不等

，少數(shù)人月經(jīng)量過多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢綜合癥病人常長小痘痘

，主要分布在面部

、 *** 周圍、下腹部等

。另外

，受雄激素 *** ，腋毛

、 ***

、四肢的毛發(fā)增長，多毛發(fā)生率占了17%～18%

，而痤瘡發(fā)生率則有60%

。更讓愛美的女孩子心煩的是，患了這種病

，40%～60%體重會超標

。因為肥胖的發(fā)生與多囊卵巢綜合癥的發(fā)生發(fā)展存在相互促進的作用。　　專家說

，盡管多囊卵巢綜合癥經(jīng)常戀上年輕女孩子

，但是得了這種病也不用害怕。注意減肥

、降低體重

、進行體育鍛煉、適當控制飲食都是必要的

，服用對癥的藥物?div id="4qifd00" class="flower right">

？删徑獍Y狀。如果要生小孩子的話

，那么在腹腔鏡下或開刀切除

，或刺破小卵泡就可改變雌激素水平促進排卵，順利懷孕

。

問題五：多囊卵巢綜合癥是什么意思影響懷孕

，可能會引起不孕。但是可以治好

，可以懷孕的

。
多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發(fā)排卵或無排卵

、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群

。其發(fā)病原因尚不明確

，西醫(yī)認為遺傳因素和非遺傳因素均有可能導致多囊卵巢綜合征。中醫(yī)則認為多囊卵巢綜合征屬于“經(jīng)閉”

、“血瘀”

、“腎虛”的范疇。
治療方法有：
1

、促排卵藥物治療：氯米芬

、人絕經(jīng)期促性腺激素（hMG）、GnRH
2

、輔助生育治療：對單純進行促排卵治療仍未妊娠者

，可用體外受精或胚胎移植的方法。
3

、多毛的治療：口服避孕藥

。
4、中藥輔助治療：多為補腎方如滋腎活血湯

、補腎健脾湯

、坤泰膠囊等。
5

、手術(shù)治療：卵巢楔形切除術(shù)

、腹腔鏡手術(shù)。

問題六：多囊卵巢綜合征的原因是什么患多囊卵巢綜合征一般是性腺以外的其它內(nèi)分泌系統(tǒng)如甲狀腺,腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)和一些全身性疾病如重度營養(yǎng)不良可影響卵巢功能的調(diào)節(jié)而導致排卵障礙

，持續(xù)性無排卵

，雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見原因

。
多囊卵巢的治療方法有兩種

，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療

。一般藥物治療并不是很理想。建議您到正規(guī)的醫(yī)院檢查

，在醫(yī)生的指導下對癥的治療

，祝你健康

什么是多囊卵巢綜合癥
？

多囊卵巢綜合癥的主要特征是月經(jīng)失調(diào)

，體毛多，容易長粉刺痤瘡等等

，患上多囊卵巢綜合癥的女性朋友們一定要及時去醫(yī)院治療

，今天小編就來和大家講一下有關(guān)的知識，那么什么是多囊卵巢綜合癥？多囊卵巢綜合癥的癥狀有哪些

？和小編一起來看看吧

！
多囊卵巢綜合征是以閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)、多毛

、肥胖和不孕為主要表現(xiàn)的臨床癥候群

，以功能性高雄激素血癥、持續(xù)不排卵和胰島素抵抗為特征

。多年來我院名老中醫(yī)

、中西醫(yī)結(jié)合婦科專家對多囊卵巢綜合征不斷努力研究科學探索，以中醫(yī)理論為指導

，以溫腎活血祛痰為治療原則

，結(jié)合現(xiàn)代高科技檢測方法，通過大量患者臨床觀察證實

，溫腎活血祛痰法治療多囊卵巢綜合征療效滿意

，在中醫(yī)領(lǐng)域治療多囊卵巢綜合征取得可喜成果。
100例多囊卵巢綜合征患者臨床資料
患者一般資料本組100例均為門診患者

，年齡20--35歲

，平均24.6歲，平均初潮年齡14歲

，其中31例閉經(jīng)6個月以上

，47例月經(jīng)稀發(fā)或過少，16例伴有肥胖現(xiàn)象

，6例嚴重多毛

。根據(jù)病史：生育年齡期婦女長期有排卵障礙、閉經(jīng)

、不孕

，可伴有多毛或肥胖現(xiàn)象，婦科內(nèi)診檢查可捫及雙側(cè)卵巢增大

，富彈性柔韌感

，再配合輔助檢查：100例基礎(chǔ)體溫測試均為單相，月經(jīng)中期彩色超顯像示7～10個卵泡直徑0.8cm者79例

，卵泡直徑1.1cm者21例

，全部采用放免試驗檢測：LH/FSH2.5者82例，2～2.5者16例

，臨床都可確診為多囊卵巢綜合征

。
中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病相結(jié)合的方法中醫(yī)婦科針對該病療程長，個體差異大

，不同年齡治療方法不同的特點

，采用中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病相結(jié)合

，以溫腎活血祛痰法為重點：青春期以中藥調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)

，調(diào)理月經(jīng)周期

，必要時配合西藥抗雄激素制劑或避孕藥；育齡期以中藥調(diào)節(jié)卵巢功能

，配合西藥克羅米芬促排卵受孕

；對已生育者以中藥調(diào)節(jié)卵巢功能，提高神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能衰退為主

。中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療程短

，針對性強，病人容易接受

，治療中還包含整體調(diào)節(jié)的作用

，療效明顯優(yōu)于單用西藥或手術(shù)治療。運用溫腎活血祛痰法

，藥物組成：巴戟天

、當歸、菟絲子

、山茱萸

、枸杞子、仙靈脾

、香附

、雞血藤、炮山甲

、白芥子等

。
100例多囊卵巢綜合征患者治療結(jié)果本組患者治療前后均常規(guī)做血激素放免測定，并前后均采用彩超監(jiān)視卵泡發(fā)育

，并在用藥期間做基礎(chǔ)體溫測定

，結(jié)果治愈87例（87%），有效9例（9%）

，無效4例（4%）

，總有效率96.0%。
中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征心得
多囊卵巢綜合征病屬中醫(yī)醫(yī)學“月經(jīng)后期”

、“閉經(jīng)”

、“不孕”、“_瘕”等范疇

，與腎虛痰濕及血瘀有關(guān)?div id="d48novz" class="flower left">

！澳I為先天之本

，主生長發(fā)育

、生殖；腎氣盛

、天癸至而經(jīng)脈通

，太沖脈盛，月事時下

，故有子”

。治療多囊卵巢綜合征方面著重補腎通經(jīng)，調(diào)理沖任

，藥用枸杞子

、菟絲子、巴戟天

、仙靈脾等

。腎虛不能溫化下焦津液，腎陽為一身之陽

，腎陽虛則影響脾之運化水濕

，故津液水濕聚而成痰，于本病可表現(xiàn)為肥胖

，是以腎虛為本

，痰實為標，可選藥茯苓

、蒼術(shù)

、白芥子以燥濕化痰；又女子以腎為本

，以血為用

，若腎精不足，則腎氣不能化生為血

，沖任不充

，血脈不盈而血虛血瘀，故采用香附

、山甲

、雞血藤、丹參等品以活血理氣

。諸藥合用

，共奏溫腎活血、燥濕化痰之功

，故可取的較好療效

。
1、什么是多囊卵巢綜合癥
具有月經(jīng)紊亂

，閉經(jīng)

，無排卵

，多毛，肥胖

，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變

，稱為多囊卵巢綜合癥?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀

，也可以只有部分癥狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)

。
多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果

。
2、多囊卵巢綜合癥的癥狀
(一)臨床特點
多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一

，多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女

，典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)
2.不孕
3.肥胖：約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向.部分患者尚有痤瘡.
4.雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.
(二)激素改變
雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征，多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高

，包括睪丸酮

，游離睪丸酮，雄稀二酮

，LH

，LH/FSH比值，游離雌二醇

，雌酮及空腹胰島素

。
3、多囊卵巢綜合癥的危害
1.多囊卵巢容易引起不孕
多囊卵巢綜合癥往往會引起排卵障礙

、閉經(jīng)等癥狀

，由于多囊卵巢患者卵巢壁過厚，卵子難以排出

，因而無法正常受孕

。多囊卵巢綜合癥是女性不孕的重要原因之一。
2.多囊卵巢容易影響月經(jīng)周期
多囊卵巢綜合癥引起的月經(jīng)不調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)

，其中三分之一的多囊卵巢綜合癥患者會出現(xiàn)閉經(jīng)的狀況

，月經(jīng)推遲、月經(jīng)量少的情況則達九成