婦女更年期綜合征概述

婦女更年期綜合征概述

婦女更年期綜合征，簡(jiǎn)稱婦更征癥，系由于生理性衰老，在卵巢功能逐漸衰退以至完全消失的過渡時(shí)期，所出現(xiàn)的亠系列以植物神經(jīng)功能失調(diào)為主的癥候群，是婦女絕經(jīng)前后的一種常見的難治病。其發(fā)病率為10％～15％。臨床以烘熱、多汗、急躁、月經(jīng)紊亂等為主癥，嚴(yán)重時(shí)可影響生活及工作。西醫(yī)對(duì)此無特殊療法，多采用激素及鎮(zhèn)靜劑治療，療效不佳，且有一定副反應(yīng)。

本病屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”范疇。在歷代醫(yī)籍中雖未有專題論述，但根據(jù)臨床癥狀，中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生的根本原因是腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虛損，精血不足，陰陽失調(diào)所致。如《素問·上古天真論》曰：“七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！边@里雖未直接提到本病，但指出婦女更年期的生理變化，已是腎氣漸衰，而有任沖二脈失調(diào)的病理。

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，較早的臨床報(bào)道見于60年代，以后在臨床實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)。70年代有些醫(yī)院建立了專科門診；80年代建立了專門病房，并研制治療本病的新藥，其中“更年安”，治療陰虛陽亢型總有效率達(dá)98.2％。特別是近年來，通過大量臨床實(shí)驗(yàn)研究，證明中藥對(duì)本病療效確切，不僅可以改善自覺癥狀，而且能提高卵巢功能，使性激素給藥間歇時(shí)間延長(zhǎng)和減輕激素的副反應(yīng)。通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，仙靈脾具有雄性激素及維生素E的作用；紫草具有抗垂體促性腺激素和絨毛膜促性腺激素的作用，并進(jìn)一步闡明中醫(yī)治療的機(jī)制。其臨床療效，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅近5年的資料，共觀察了1151例更年期綜合征患者，經(jīng)中醫(yī)中藥治療后，治愈443例，好轉(zhuǎn)648例，總有效率為94.79％。

更年期綜合癥是什么原因引起的

【概述】更年期是指婦女45～55歲的階段，由生育期過渡到老年期的一個(gè)必經(jīng)的生命階段，它包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。絕經(jīng)前期臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，出現(xiàn)各種精神、神經(jīng)癥狀；絕經(jīng)期月經(jīng)完全停止，持續(xù)時(shí)間應(yīng)在1年以上，精神、神經(jīng)癥狀持續(xù)存在；絕經(jīng)后期，除精神、神經(jīng)癥狀外，還出現(xiàn)因雌激素缺乏和年老所引起的各種器官系統(tǒng)的癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間一般為2～5年，甚或更長(zhǎng)時(shí)間，個(gè)體差異很大。其根本原因是由于卵巢功能衰退而導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)雌孕激素明顯降低，而促性腺激素明顯升高所致，另外還與社會(huì)，文化因素和婦女自身個(gè)性等因素有關(guān)。所以更年期綜合癥是由內(nèi)分泌、社會(huì)文化及精神三種因素互相作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)稱之為“絕經(jīng)前后諸癥”。
【臨床特征】1?血管舒縮綜合癥。表現(xiàn)為潮紅、潮熱、出汗、心悸、眩暈等。潮紅發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間有很大差異，有的偶然發(fā)作，有的每天數(shù)次或數(shù)十次，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
2?精神、神經(jīng)癥狀。主要表現(xiàn)為憂慮、記憶力減退、注意力不集中、失眠、極易煩躁，甚至喜怒無常等。
3?月經(jīng)紊亂是更年期綜合癥主要表現(xiàn)，有三種形式。
（1）月經(jīng)周期延長(zhǎng)或間歇閉經(jīng)，月經(jīng)量和行經(jīng)時(shí)間逐漸減少變短，最后致月經(jīng)停止而絕經(jīng)，這是最常見的形式。
（2）月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，月經(jīng)量多，甚至出現(xiàn)陰道大出血，經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不止，以后逐漸減少至絕經(jīng)。
（3）月經(jīng)突然停止，但較為少見。
4?生殖器變化。
（1）陰道：陰道萎縮，彈性消失，出現(xiàn)性交疼痛及困難，陰道黏膜變薄，糖原減少易致老年性陰道炎，白帶增多，色黃有味甚至帶血，陰道燒灼疼痛。
（2）宮頸：萎縮變小，有時(shí)子宮頸管閉鎖而發(fā)生子宮積膿。
（3）子宮；由于盆底肌肉及韌帶松弛也可出現(xiàn)子宮脫垂，陰道前后壁膨出。
5?尿道。雌激素減少使尿道萎縮、狹窄、括約肌松弛，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、排尿不暢、尿潴留等。
6?皮膚與毛發(fā)。皮膚出現(xiàn)皺紋，手背、面部可見褐色老年斑，毛發(fā)脫落并逐漸變白。
7?骨與關(guān)節(jié)。雌激素水平低下致骨鈣量快速丟失，導(dǎo)致發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
8?心血管病變。出現(xiàn)更年期高血壓，特別是以收縮壓升高力主，波動(dòng)大。還可出現(xiàn)“假性心絞痛現(xiàn)象”，患者自覺心前區(qū)痙攣感，心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速或過緩。
【醫(yī)生診斷】1?年齡45～55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2?內(nèi)分泌測(cè)定。雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成激素增高。
3?應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心血管疾病等。
【西醫(yī)診療】（1）一般治療：更年期婦女出現(xiàn)一般癥狀只需予以解釋、安慰、消除顧慮，同時(shí)積極安排好工作和生活。若出現(xiàn)明顯癥狀，如頭痛、失眠等精神癥狀，可給予鎮(zhèn)靜劑，如安定、谷維素等，血壓增高可給降壓藥，均能減輕癥狀。
（2）激素替代療法：一般選用雌激素替代治療。
①二醇：每日1～2毫克或雌二醇每日陰道內(nèi)用0?5毫克，每月連用24～26日，周期性加用孕激素，如炔諾酮每日0?5～1毫克，或安宮黃體酮6～10毫克，每月用7～10日，常誘發(fā)周期性出血。
②雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用：雌激素用量同前，孕激素用量為前述量的1／3～1／2?；蛞胰泊贫济咳?0微克，安宮黃體酮每日2微克，二者隔日交替使用，一般不導(dǎo)致突破性出血。
③尼爾雌醇：每次1～2毫克，每2周1次，3個(gè)月后加用安宮黃體酮每日6～10毫克，每日共7～10，有撤退出血者每3個(gè)月重復(fù)1次，否則改為每6個(gè)月重復(fù)使用。
④利維愛：每次2?5毫克，每日1次。但在使用以上藥物時(shí)，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，治療前應(yīng)除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、乳腺腫瘤，肝、腎及膽道疾病、血栓性靜脈炎等，用藥期間定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功、血壓等。
【中醫(yī)用方】（1）陰虛血燥：經(jīng)斷之年，頭暈耳鳴。腰臃酸軟，肢體麻木、瘙癢或有蟻行感，皮膚干燥，陰部干澀。大便干燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈虛細(xì)數(shù)。
方法：滋陰養(yǎng)血，潤燥祛風(fēng)。
用藥：生熟地、山萸肉、枸杞子、山藥各15克，菟絲子、生首烏各20克，當(dāng)歸、白芍各12克，丹皮10克，炒荊芥6克，蟬衣3克。
參考中成藥：左歸丸。
（2）精虧血枯：經(jīng)期前后，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，甚則齒搖發(fā)脫，月經(jīng)過早停閉，或后期量少，舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。
方法：滋腎填精養(yǎng)血。
用藥：枸杞子、熟地、山藥、狗脊、制首烏、當(dāng)歸、菟絲子各15克，山萸肉12克，鹿角膠（烊）、龜板膠（烊）、川牛膝各10克。
參考中成藥：左歸丸。
（3）腎虛陰旺：經(jīng)斷前后，烘熱汗出，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，雙目干澀，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)弦數(shù)。
方法：滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽。
用藥：枸杞子、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克，丹皮、菊花各10克，山萸肉12克，制鱉甲（先下）20克，生龍牡（先下）各30克。
參考中成藥：天王補(bǔ)心丹，交泰丸。
（4）腎陽虛：絕經(jīng)前后，腰背酸冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻，或面浮肢腫，納呆便溏，甚者五更泄瀉，或經(jīng)行量多，崩中漏下，經(jīng)色淡暗，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)弱。
方法：溫腎扶陽。
用藥：熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、仙靈脾各15克，山萸肉12克，鹿角膠（烊）、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。中成藥；右歸丸。
【預(yù)防和調(diào)養(yǎng)】1?加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，使更年期婦女了解保健知識(shí)，正確對(duì)待更年期。
2?保持心情舒暢、開朗，克服內(nèi)向、拘謹(jǐn)、抑郁、多慮等不利心理因素，減少發(fā)病。
3?注意生活調(diào)護(hù)，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)。
4?積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。
5?維持適度的性生活，有利于心理、生理健康。

什么是更年期綜合癥，能不能說說？

女性更年期，是指婦女從生殖功能旺盛狀態(tài)逐漸衰退到生育功能完全喪失的過渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期三個(gè)階段。一般從45歲開始，持續(xù)10～15年。在這一時(shí)期，由于卵巢功能減退，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而90%以上的婦女都會(huì)出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀——稱為更年期綜合征，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、抑郁、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等。 　　導(dǎo)致婦女出現(xiàn)更年期一系列變化的原因主要是卵巢功能的改變。在這期間，隨著年齡增長(zhǎng)，卵巢中已無足夠的卵泡發(fā)，雌激素的分泌越來越少，卵巢功能逐漸降低至消失。在絕經(jīng)過渡期，孕激素首先降低到正常水平的1%左右，雌激素水平無規(guī)律波動(dòng)造成絕經(jīng)癥狀。婦女絕經(jīng)后，雌激素的水平下降到絕經(jīng)前正常水平的20%左右。在長(zhǎng)期雌、孕激素缺乏的情況下，依賴雌、孕激素維護(hù)其功能的器官或組織可能產(chǎn)生功能衰退、結(jié)構(gòu)變異、甚至病變。如內(nèi)分泌失調(diào)、精神神經(jīng)癥狀、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、乳腺和子宮內(nèi)膜癌、及老年性陰道炎等，在這個(gè)時(shí)期要注意保養(yǎng)，適量蛋白質(zhì)。更年期隨著性腺的退化，其他組織器官也逐漸退化。因而在飲食上應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、家禽類及豆制品。

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