更年期綜合征與激素替代治療(更年期綜合征有什么治療方法？)

更年期綜合征與激素替代治療

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類的生存周期逐漸延長，全球都面臨著人口老齡化的問題。近年來對于機(jī)體的衰老機(jī)制、各器官及組織的改變研究較多，目的在于延緩人類的衰老，提高生活質(zhì)量。

人的機(jī)體是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的整體。隨著女性的年齡增長，她的生殖器官卵巢也是從激活、旺盛逐漸走向衰退的。更年期就是指從卵巢的功能衰退至絕經(jīng)后的1年，通常開始于40歲，歷時(shí)10年至20年，其間由于卵巢功能的衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，最終導(dǎo)致絕經(jīng)。作為雌激素的靶組織：泌尿生殖系統(tǒng)、心血管以及骨骼（尤其是長骨）會(huì)發(fā)生一系列的臨床改變，主要有泌尿系感染、陰道干燥或陰道炎、子宮脫垂、心血管疾病的發(fā)生，以及陣發(fā)潮熱、煩躁、心理異常等，這就是我們所熟知的更年期綜合癥。

絕經(jīng)是婦女生命進(jìn)程中一個(gè)重要階段，長期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯上升，這些軀體以及心理方面的改變屬于內(nèi)分泌病，可實(shí)施預(yù)防性的健康治療，性激素補(bǔ)充療法（hormonereplacementtherapy,HRT）作為緩解癥狀和預(yù)防疾病的手段，可以治療更年期綜合癥，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。

HRT的主要適應(yīng)癥有：絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重影響正常生活；心血管運(yùn)動(dòng)功能不穩(wěn)定；泌尿生殖道的萎縮；神經(jīng)、精神癥狀；此外還可預(yù)防骨質(zhì)疏松及冠心病。HRT可口服、經(jīng)皮膚或經(jīng)陰道給藥。其可能引起的重要副作用有：可使肝病的負(fù)荷加重；盲目應(yīng)用有增加乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。故對于有雌激素有關(guān)的腫瘤(乳腺癌、內(nèi)膜癌、黑色素癌)、嚴(yán)重肝腎疾患、近期有血栓栓塞的患者須禁用，有糖尿病、婦科疾患、或乳腺癌家族史的病人必經(jīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用。

總之，絕經(jīng)是女性自然生理現(xiàn)象之一，本身不屬于疾病，而由于雌激素水平不足導(dǎo)致的一系列臨床癥狀可以依據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)合理地補(bǔ)充雌激素，從而提高絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。

更年期綜合征有什么治療方法？

女性更年期是婦女性成熟至老年衰萎的過渡時(shí)期，以卵巢功能逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志。更年期的開始年齡因人而異，可始自40歲，歷時(shí)20年左右。更年期分成絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期三個(gè)階段。
部分婦女在更年期間會(huì)出現(xiàn)一些與性激素減少有關(guān)的特殊癥狀，如早期的潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)等，晚期因泌尿生殖道萎縮而發(fā)生的外陰瘙癢、陰道干痛、尿頻急、尿失禁、反復(fù)膀胱炎等，以及一些屬于心理或精神方面的非特殊癥狀，如倦怠、頭暈、頭痛、抑郁、失眠等，稱為更年期綜合征。
更年期綜合征可以用中西醫(yī)藥物治療，并應(yīng)告訴病人正確對待這些癥狀。
（1）端正認(rèn)識(shí)，解除顧慮，需知更年期是婦女一生中必經(jīng)的生理階段。出現(xiàn)的一些癥狀乃性激素減少所致，經(jīng)過一段時(shí)期后將逐漸適應(yīng)而自愈。
（2）注意勞逸結(jié)合，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠。
（3）適當(dāng)參加文娛體育及社交活動(dòng)，以陶冶心情、鍛煉身體。
（4）性生活可照常，無須忌諱。
（5）服用雌激素制劑如尼爾雌醇等者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查，若出現(xiàn)子宮流血，必須及時(shí)就診。

更年期激素替代療法法用多長時(shí)間

正確應(yīng)用雌激素替代療法的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、恰當(dāng)選用雌激素的劑型、劑量，嚴(yán)密觀察其耐受性和不良反應(yīng)。有關(guān)專家指出，近年來提出的個(gè)體化給藥，是保證其安全性和有效性，防范危害的基礎(chǔ)，也是最為重要的關(guān)鍵。
任何藥物都是利弊相依，雌激素替代療法也不例外。對于雌激素來說，每個(gè)婦女的敏感性不同，而且自身的雌激素變化也不相同。有的婦女進(jìn)入更年期以后，雌激素水平很快下降，而有的婦女雌激素水平下降卻較為平穩(wěn)。雌激素替代療法的應(yīng)用基礎(chǔ)是建立在患者自身現(xiàn)有激素水平上的，由于每個(gè)更年期婦女體內(nèi)的雌激素水平都不盡相同，對外源性雌激素的需求也是不同的，而且每個(gè)人對各種疾病的易感性也不同，其風(fēng)險(xiǎn)和患病幾率也就不同，不能一概而論。

雖然對雌激素替代療法的爭議不斷，但目前已經(jīng)明確的是，適宜于進(jìn)行雌激素替代療法的患者，可以根據(jù)brzeinsk評分系統(tǒng)對雌激素替代療法的危險(xiǎn)和益處進(jìn)行評估，在利大于弊的情況下結(jié)合患者的具體情況給藥。初始劑量宜小，并根據(jù)癥狀和不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，摸索出適宜的維持劑量；定期監(jiān)測血漿雌激素水平，使血漿中雌二醇達(dá)到濾泡早期水平，雌激素和雌二醇之比大于1，即可以達(dá)到最好的療效，避免危害。

如何進(jìn)行個(gè)體化治療

雖然從廣義上說，任何有更年期癥狀和骨質(zhì)疏松的中老年婦女，都是進(jìn)行雌激素替代療法的對象。但這些婦女在接受雌激素替代治療之前，都必須進(jìn)行有關(guān)的檢查，以排除其治療禁忌癥。當(dāng)確認(rèn)患者沒有治療禁忌癥之后，醫(yī)生根據(jù)雌激素替代治療的應(yīng)用原則和患者的各項(xiàng)指標(biāo)，制定出安全的治療方案。個(gè)體化治療的應(yīng)用原則應(yīng)兼顧藥物的有效性、患者對藥物的耐受性，以及藥物的成本一效益比和合理的風(fēng)險(xiǎn)－收益比。

在為一位患者制定治療方案時(shí)，必須要考慮的因素有：（1）是否有子宮；（2）年齡，包括生育年齡，以及確定患者是處于絕經(jīng)前期、絕經(jīng)早期，還是絕經(jīng)5年以上；（3）卵巢功能衰退情況；（4）風(fēng)險(xiǎn)因素；等。

慎用和禁忌癥包括哪些

雌激素替代療法的禁忌癥包括：（1）已知或懷疑妊娠；（2）原因不明的陰道出血、子宮內(nèi)膜增生；（3）已知或懷疑患有乳腺癌；（4）已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤；（5）最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓性疾??；（6）患有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙；（7）患有血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（8）與孕激素相關(guān)的腦膜瘤。

雌激素替代療法的慎用情況包括：（1）子宮肌瘤；（2）子宮內(nèi)膜異位癥；（3）尚未控制的糖尿病和嚴(yán)重的高血壓；（4）有過血栓史或血栓形成傾向；（5）膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥；（6）乳腺良性疾病或有乳腺癌家族史。

患者在進(jìn)行雌激素替代療法之前，必須知道并承擔(dān)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，另外還有水鈉滯留、血壓增高、膽結(jié)石、血栓栓塞、胃腸道反應(yīng)、乳房漲痛、陰道分泌物增多等不良反應(yīng)。

如何選擇給藥途徑和劑型

雌激素替代療法的用藥方式分為口服和外用。

口服最為常見用，但藥物進(jìn)入血液循環(huán)后再作用于靶器官，故血液中雌激素濃度易于波動(dòng)，而且對肝代謝有一定影響。但也有人認(rèn)為，口服雌激素的肝首過效應(yīng)可以使血液循環(huán)中的脂蛋白濃度呈現(xiàn)有益改變，對心血管有保護(hù)作用。

非口服的經(jīng)皮治療系統(tǒng)主要包括皮膚貼劑、皮下植入、乳膏或乳膠。皮下植入可以避免肝首過效應(yīng)，直接達(dá)到靶器官，并能穩(wěn)定的釋放；但需要進(jìn)行一個(gè)小手術(shù)，而且雌二醇的劑量不能隨意控制。此外，經(jīng)皮給藥的方式雖然使藥物吸收均勻，但長期用藥時(shí)需口服孕激素。

非口服的經(jīng)陰道應(yīng)用制劑包括乳膏、片劑、栓劑和硅膠環(huán)。雖然給藥方便，但僅適用于泌尿生殖系統(tǒng)的不適癥狀，而且藥物吸收不穩(wěn)定。

雌激素替代療法用藥多久

如果患者有雌激素缺乏的癥狀或?qū)嶒?yàn)證據(jù)，而且沒有禁忌癥或慎用情況，應(yīng)及早進(jìn)行雌激素替代治療。至于持續(xù)使用多久，應(yīng)視不同情況而異。

如果是單純的更年期綜合征，口服藥物，一般用藥2～3年后，多數(shù)人已無不適，即可以停用。只要加強(qiáng)鍛煉或進(jìn)行氣功練習(xí)，就可以鞏固療效，不再用藥。也可以逐漸減量一段時(shí)間，然后停藥。但總的用藥時(shí)間不要超過5年。

也有人認(rèn)為，口服雌激索雖然要經(jīng)過胃腸道吸收，但對肝臟未見不良影響，相反能促進(jìn)肝臟對高密度脂蛋白膽固醇的合成，對心臟起到保護(hù)作用。因此，從預(yù)防心腦血管病發(fā)生的觀點(diǎn)出發(fā)，如果服藥期間沒有發(fā)生肝功能異?；蚱渌涣几弊饔茫梢猿掷m(xù)用藥到65歲左右或更長時(shí)間。

非口服用藥的劑型是直接吸收，因而副作用較少，同時(shí)對骨代謝有一定益處，因此用藥時(shí)間可以長一些。但一般不超過70歲。

為防治骨質(zhì)疏松而應(yīng)用雌激素替代療法的，要同時(shí)接受鈣劑治療，雌激素的用量可以減少，副作用也較輕，可以較長期用藥。如果骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重，在用一個(gè)時(shí)期的降鈣素之后，用少量雌激素和足量原素鈣治療，可以收到很好的療效，而且副作用極少。雌激素在體內(nèi)有一定的代謝過程，用藥期間不能隨意加量、減量或停用，因?yàn)橥Ｋ幒蠊琴|(zhì)立即丟失，又回到用藥前的狀況。

無論接受什么樣的雌激素治療，用藥期間都要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即檢查。除非證實(shí)與藥物無關(guān)，可以繼續(xù)用藥外，在疑問未得到合理解釋之前，還是先停藥檢查為好。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/182585.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 更年期綜合癥食療方法

下一篇: 五款家居有氧運(yùn)動(dòng)-宅在家也能瘦