痛經(jīng)的西醫(yī)治療

(一)一般治療

1．解除思想顧慮，解開患者的主要思想癥結(jié)。

2．增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。在月經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈活動，過度勞累，忌生冷飲食，禁用冷水洗浴或在冷水中工作。精神方面，避免緊張，七情刺激，穩(wěn)定情緒。

3．對全身性疾病應(yīng)積極治療，糾正貧血，改善便秘狀況。

(二)藥物治療

l.止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療

凡能抑制組織內(nèi)前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素合成的藥物均能減輕子宮肌肉收縮而止痛。如水楊酸類：復(fù)方阿斯匹林片，一日3次，每次1片；消炎痛，每次1片，每日3片，經(jīng)前服用。滅酸類藥物可中和已形成的前列腺素如氟滅酸0．2g／次，或甲滅酸0.25g/次，一日3次。目前還證明，非團(tuán)體類滅酸類藥，能阻抑前列腺素的合成，并有拮抗前列腺素的作用。它們除有似消炎痛、炎痛靜樣強(qiáng)有力的抑制前列腺素的合成酶的作用外，還有拮抗不同組織中的前列腺素作用?，F(xiàn)用氟滅酸或甲滅酸等鄰氨苯甲酸類藥物治痛經(jīng)的效果，遠(yuǎn)較過去用解痛、鎮(zhèn)痛、止痛藥為好。鎮(zhèn)痛解痙劑一般用654-2／1支；阿托品、可待因，杜冷丁二氫埃脫非、嗎啡等適用于嚴(yán)重痛經(jīng)(杜冷丁、嗎啡等止痛藥，只能偶爾使用1～2次，不可長期使用，以防癮，造成不良后果)。輕者可用止痛片。鎮(zhèn)靜劑適用于精神緊張患者?？捎敏斆啄?．03mg／次，一日3次；氯丙嗓25mg／次，每日2次，可松解子宮頸部肌肉．使疼痛緩解。

2．激素治療

(1)雌激素：適用于子宮發(fā)育不良考。月經(jīng)周期第五天己烯雌酚0.25mg～0.3mg/次，每日一次，連服22天。可連用3個周期，不應(yīng)久用。

(2)雌孕激素聯(lián)合治療：如口服避孕藥1號、2號、18甲等，服法為月經(jīng)周期第五天，每天1片，連服22天。此藥有抑制排卵作用，未婚與要求生育者忌用。

(3)雄激素：排卵前后使用，可使月經(jīng)期子宮肌張力降低，收縮強(qiáng)度降低，從而使痛經(jīng)減輕。適用于月經(jīng)量多的痛經(jīng)患者。常用甲基辜丸素或氟經(jīng)甲基輩丸素，前者用5～10mg/次，每天一次，舌下含服；后者用6-gmg／次，每日一次，自排卵前4天開始服用，持續(xù)對青春期少女慎用。

3．手術(shù)治療

(1)子宮頸擴(kuò)張術(shù)，適用于宮頸口及頸管狹窄者，經(jīng)血排出不暢者。

(2)子宮懸吊術(shù)，適用于子宮過度前屈。

(3)能前神經(jīng)切除術(shù)，適用于藥物無效者，術(shù)前先行官能韌帶注射利多卡因，如效果不好，行能前神經(jīng)切除，切除交感神經(jīng)傳導(dǎo)。

4．其他療法

(1)電療、泥療、水療，或局部封閉，均對痛經(jīng)有一定效果。

(2)鈣離子拮抗劑，通過對抗鈣離子，減少肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量，從而抑制宮縮，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。心痛定2．4mg／次，每日3次；尼福地平5～l0mg／次，每6～8小時服一次，總量不超過20～30mg／日。

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