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痛經(jīng)如何診斷?

佚名 2023-12-14 23:05:34

1

、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型:氣滯血瘀
、寒濕凝滯、濕熱瘀阻
、氣血虛弱
、肝腎虧損

2

、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”:

(1)原發(fā)性痛經(jīng)

,指經(jīng)婦科檢查,生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者
,多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發(fā)性痛經(jīng)的診斷

主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能

。應(yīng)詳細(xì)詢問病史
,注意疼痛開始的時(shí)間、類型及特征
。根據(jù):①初潮后1~2年內(nèi)發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right">
。虎谠诔霈F(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開始痛
,疼痛持續(xù)時(shí)間不超過48~72小時(shí)
;③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛
;④婦科雙合診或肛診陰性?div id="4qifd00" class="flower right">
?傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷

(2)繼發(fā)性痛經(jīng),生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者

,經(jīng)婦科檢查
、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎
、子宮腫瘤
、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)的診斷 

反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史

、月經(jīng)周期不規(guī)則
、月經(jīng)過多、放置宮腔節(jié)育器
、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷

通過雙合診及三合診,可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因

,如子宮畸形
、子宮肌瘤、卵巢腫瘤
、盆腔炎塊等
。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要

其他檢查:如血沉

、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描
、子宮輸卵管造影
、診斷刮宮,最后應(yīng)用宮腔鏡
、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因
。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,如小肌瘤
、息肉
、潰瘍等,而提供有價(jià)值的診斷依據(jù)
,可在診刮之后進(jìn)行

3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度:

(1)輕度:經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯

,伴腰部酸痛
,但能堅(jiān)持工作
,無全身癥狀,有時(shí)需要服止痛藥

(2)中度:經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍

,伴腰部酸痛,惡心嘔吐
,四肢不溫
,用止痛措施疼痛暫緩。

(3)重度:經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍

,坐臥不寧
,嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活,必須臥床休息
,伴腰部酸痛
,面色蒼白,冷汗淋漓
,四肢厥冷
,嘔吐腹瀉,或肛門墜脹
,采用止痛措施無明顯緩解

中醫(yī)診斷

1.實(shí)證:經(jīng)行不暢,少腹疼痛

。如腹痛拒接
,經(jīng)色紫而夾有血塊,下血塊后痛即緩解
,脈沉澀的為血瘀
;脹甚于痛,或脹連胸脅
,胸悶泛惡
,脈弦的為氣滯。

痛經(jīng)的治療:取任脈

、足太陰經(jīng)穴為主
。毫針刺用瀉法,酌量用灸

處方:中級(jí)

、次髎、地機(jī)
、三陰交。

2.虛證:腹痛多在經(jīng)凈后

,痛勢(shì)綿綿不休
;少腹柔軟喜按
,經(jīng)量減少;每伴腰酸肢倦
、納少
、頭暈、心悸
、脈細(xì)弱
、舌淡。

痛經(jīng)的治療:取任

、督脈
,足少陰和足陽明經(jīng)穴。毫針刺用補(bǔ)法
,并灸

處方:命門、腎俞

、關(guān)元
、足三里、大赫

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