閉經(jīng)的病因病理

一、西醫(yī)病因病理

月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜周期性變化隨之出現(xiàn)的周期性子宮出血。正常月經(jīng)的建立和維持有賴于在大腦皮質(zhì)控制下的下丘腦–垂體–卵巢軸功能的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，不論是器質(zhì)性的或是功能性的均會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。現(xiàn)將閉經(jīng)病因病理分原發(fā)性、繼發(fā)性閉經(jīng)并按其病理分區(qū)分述如下：

(一)原發(fā)性閉經(jīng)的病因病理：原發(fā)性閉經(jīng)多數(shù)是由先天性異常引起的，主要為性染色體異常、性腺發(fā)育不全、性分化異常、副中腎管發(fā)育障礙和HPOU軸不成熟所致。根據(jù)國(guó)內(nèi)（葛秦生，1981)120例原發(fā)性閉經(jīng)病因分析：45，XO及其嵌合型占42．5％，單純性性腺發(fā)育不全15％，睪丸女性化綜合征5．8％，以上三者占總數(shù)63．3％(76／120)。根據(jù)國(guó)外（Lewis1970，Hauser＆Kumschick l966)538例原發(fā)性閉經(jīng)病因分析：45，XO及其嵌合型29%。46，XY女性11％，多囊卵巢10％，卵巢不敏感綜合征9％。以上四者占60％。性腺外因素HPOU軸不成熟10％，副中腎管發(fā)育障礙20％，遲發(fā)青春期6％，其他4％。

二：中醫(yī)病因病機(jī)

按“審證求因”原則，綜合歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)，閉經(jīng)的病因不外虛實(shí)兩端，即《景岳全書?婦人規(guī)》所指出的血枯與血隔。《類經(jīng)?疾病類》：“血枯一證與血隔相似，皆經(jīng)閉不通之候。然而枯之與隔，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也?！迸R證虛者，多因先天不足，或后天損傷，而致沖任不能滿贏，血海空虛，無(wú)血可下；實(shí)者，多因邪氣阻滯，氣血不通，經(jīng)隧阻隔而成。具體可分腎虛、氣血虛弱，陰虛血燥、氣滯血癌、痰濕阻滯、寒濕凝滯等。

（一）腎虛

腎主生殖，為月經(jīng)的生理源泉?！秼D人大全良方》曰：“女子二七而天癸至，腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，否則不通也。”《醫(yī)學(xué)正傳?婦人科》云：“月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸。”說(shuō)明腎與閉經(jīng)的關(guān)系最為密切。多由票賦不足，腎氣未盛，而氣未未裕，天癸未充；或幼年多病，發(fā)育障礙，天癸不能如期泌至，任脈不通，沖脈不盛，而致月事遲遲不行，或經(jīng)來(lái)后期量少，行后又閉?；蛞蚨喈a(chǎn)、墮胎、房事不節(jié)；或久病及腎，陰精損耗；或產(chǎn)時(shí)大出血，血去精虧；或流產(chǎn)過(guò)頻、手術(shù)不當(dāng)，損傷腎氣沖任，致腎氣不足，精血匱乏，肝失所養(yǎng)，沖任俱虛，月經(jīng)停閉。閉經(jīng)屬于虛者，當(dāng)以腎虛為主；由于肝腎同源，陰陽(yáng)互根，具體又當(dāng)區(qū)分為肝腎不足、腎陰虧損、腎陽(yáng)虛衰抑或陰陽(yáng)兩虛等不同證據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先天發(fā)育不良所致的閉經(jīng)，或內(nèi)分泌性閉經(jīng)，如垂體、卵巢功能不足，甲狀腺腎上腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，或席漢氏綜合征、卵巢早衰、“創(chuàng)傷性閉經(jīng)”中之一部分等可屬此型。

（二）氣血虛弱

血是月經(jīng)的主要成分，血賴氣行。若素體脾胃虛弱，化源不足；或飲食勞倦，憂思過(guò)度損傷心脾；或大病、久病，或數(shù)脫于血(如墮胎、小產(chǎn)或其他疾病失血)，或哺乳過(guò)久，或蟲積噬血，以致營(yíng)血虧損，氣血不足，月經(jīng)源流衰少，血海枯竭，致成經(jīng)閉。正如《蘭室秘藏婦人門》云：“婦人脾胃久虛，或形贏氣血俱衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為貧血，營(yíng)養(yǎng)不良，維生素或微量元素缺乏等導(dǎo)致的閉經(jīng)應(yīng)屬此類。

（三）陰虛血燥

素體陰虛，或失血傷陰，或久病陰血虧耗，或勞凜骨蒸，或辛燥傷陰，陰虛火旺，灼傷營(yíng)陰，血海干涸，發(fā)為經(jīng)閉?！毒霸廊珪?婦人規(guī)，血枯經(jīng)閉》說(shuō)：“正因陰竭，所以血枯。或以咳嗽，或以夜熱?！苯Y(jié)核性閉經(jīng)屬于此類。

（四）氣滯血瘀

情志不遂，郁怒傷肝；或環(huán)境改變，精神緊張；或突受刺激，致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不通，血滯不行，胞脈受阻，發(fā)為氣滯血癌之實(shí)證經(jīng)閉?！度f(wàn)氏女科》曰：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而經(jīng)不行。”此證多見于因精神因素影響下丘腦及垂體前葉功能所致的經(jīng)閉。

（五）痰濕阻滯

多見于肥胖之人。素多痰濕，或病痰濕之證，或脾陽(yáng)不運(yùn)，濕聚成痰，痰濕下注；或素體肥胖，脂，痰、濕阻滯沖任，壅塞經(jīng)隧而致月事不行?！杜魄幸吩唬骸胺嗜私?jīng)閉必是痰濕與脂膜壅塞之故。”此證可見于垂體功能減退、甲狀腺機(jī)能不足引起內(nèi)分泌失調(diào)，體液代謝障礙所致閉經(jīng)，常與多囊性卵巢或者腦垂體腫瘤等病變有關(guān)。

（六）寒濕凝滯

經(jīng)期，產(chǎn)時(shí)血室正開，風(fēng)冷寒邪客于胞中；或臨經(jīng)涉水受寒；或內(nèi)傷生冷，血為寒瘀，瘀血寒濕于下焦沖任，胞脈阻隔而致經(jīng)水不行。《婦人大全良方》云：“寒氣客于血室，以致血?dú)饽郎?。此證可能與寒冷(濕)刺激通過(guò)大腦皮層影響下丘腦，致使副交感神經(jīng)興奮或內(nèi)分泌異常，而致卵巢、子宮功能失調(diào)有關(guān)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/182880.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 小體操幫你緩解壓力

下一篇: 三種心靈瑜伽助你安然入睡