多囊卵巢綜合征的病因
多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病
。最顯著的特征是無(wú)排卵。病因
多囊卵巢綜合征是由下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質(zhì)性疾病
癥狀
月經(jīng)失調(diào)
、不育、多毛和肥胖。得病者大多為年輕婦女,以22-31歲最常見(jiàn)。此外
,多囊卵巢綜合征的患者還常有肥胖、多毛和痤瘡等臨床表現(xiàn)。檢查
診斷包括實(shí)檢 典型的PCOS
,即所謂Stein-Leventhal綜合征,診斷并不困難,然臨床多見(jiàn)非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)驗(yàn)性檢查和卵巢病理。一
、激素測(cè)定(一)促性腺激素:約75%患者LH升高,PSH正?div id="d48novz" class="flower left">
(二)甾體激素
1.雄激素
,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類(lèi)固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2.雌激素總量可達(dá)140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml
,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥13.腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml
(三)催乳素(PRL):約25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰島素(insulin)
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin
二
雙側(cè)卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強(qiáng)
三
目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)
四
、診刮和子宮內(nèi)膜病檢凡≥35歲患者,應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢
,以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過(guò)長(zhǎng)),并排除內(nèi)膜癌。五
包括陷窩鏡和腹腔鏡
六、CT和磁共振
以鑒定和除外盆腔腫瘤
七
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。
治療
一般治療
藥物治療
腹腔鏡手術(shù)治療
患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復(fù)排卵
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