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      多囊卵巢綜合征與性的關(guān)系(多囊卵巢是因?yàn)槭裁匆鸬?

      佚名 2023-12-15 01:53:09

      多囊卵巢綜合征與性的關(guān)系

      1935年Stein和Leventhal描述了一組具有閉經(jīng)

      ,卵巢增大而且多囊,有不同程度的肥胖
      、多毛癥狀的婦女
      。這種病后來(lái)被稱做Stein.Leventhal綜合征
      ,即多囊卵巢綜合征。現(xiàn)在已經(jīng)清楚
      ,本病在臨床上比最初所了解也要更加復(fù)雜和多樣化。還有許多天才的研究者發(fā)現(xiàn)
      ,雙側(cè)卵巢拱形切除常常成功地恢復(fù)了卵巢的周期性功能
      ,其中包括排卵功能。

      雖然多囊卵巢綜合征的確原因還不清楚

      ,但是現(xiàn)已知道
      ,激素影響對(duì)這種疾病的臨床表現(xiàn)起著重要作用。多囊卵巢一般產(chǎn)生過(guò)量的男性激素
      ,包括雄烯二酮
      、去氫表雄酮和睪丸酮。此外
      ,多囊卵巢綜合癥婦女的腎上腺也產(chǎn)生過(guò)量的男性激素
      。這種綜合癥的特點(diǎn)是不排卵,通常(但不總是)伴有繼發(fā)性閉經(jīng)
      ,偶爾也發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)稀或月經(jīng)過(guò)多
      。大部分多囊卵巢綜合癥婦女都有多毛的癥狀,同時(shí)也常常伴有肥胖
      ,但是
      ,這些癥狀對(duì)確立診斷并非必需。當(dāng)然
      ,多毛癥也能夠單獨(dú)發(fā)生而不伴有多囊卵巢
      。明顯的男性化在多囊卵巢綜合癥的婦女中并不常見(jiàn),但偶爾可見(jiàn)到輕度的陰蒂肥大

      最近的一項(xiàng)研究表明

      ,多囊卵巢綜合癥患者與那些事業(yè)心強(qiáng)
      、愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的婦女相比較有更高的性欲,更強(qiáng)的主動(dòng)性和更明顯的性沖動(dòng)
      。這項(xiàng)結(jié)果與我們對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床觀察是一致的
      。觀察中發(fā)現(xiàn),這些婦女性欲增強(qiáng)
      ,并積極地追求自己的性滿足
      。但另一方面,肥胖和多毛的合并癥也可能使許多患者產(chǎn)生一種自漸形穢的悲觀念頭
      ,同時(shí)因伴有不孕癥也很容易引起其他的性問(wèn)題

      盡管適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟肆_米芬或促性腺激素誘發(fā)排卵)或手術(shù)治療(卵巢楔形切除)一般能糾正不孕的問(wèn)題,但這種病癥的其他一些現(xiàn)象仍會(huì)明顯地保留下來(lái)成為一個(gè)難以處理的問(wèn)題

      。對(duì)于伴有多毛癥的病人
      ,電解除毛常常是最好的解決辦法。

      子宮切除的性問(wèn)題

      臨床上

      ,可以因?yàn)樵S多原因必須施行子官切除術(shù)
      ,例如良性或惡性腫瘤,反復(fù)發(fā)作
      、久洽不愈的功能性出血
      ,盆腔感染,膀胱膨出
      ,盆腔充血綜合癥
      ,子官內(nèi)膜異位癥和子官脫垂等。不管是由于什么原因
      ,子官切除總會(huì)伴有性功能的改變
      ,這可能和各種生物學(xué)原因及社會(huì)心理原因有關(guān)。

      在有些情況下

      ,隨著子宮切除而發(fā)生的性問(wèn)題可能是原來(lái)存在問(wèn)題的單純繼續(xù)或進(jìn)一步發(fā)展
      。有的婦女本能地把她的性功能同生殖能力視為一體。因?yàn)樗倪@一成見(jiàn)
      ,因?yàn)樗龑?duì)于無(wú)生育力的性交興味索然
      ,或者,因?yàn)樗?tīng)信了某些誤傳
      ,而在子官切除后
      ,感到性欲降低、性感缺乏
      。在另外一些情況下
      ,由于盆腔病變而需作手術(shù),并在術(shù)前感受過(guò)性交疼痛的婦女,可能對(duì)性生活極其反感
      ,以至于她們?cè)谑中g(shù)后還躲避或阻止性的接觸
      ,擔(dān)心她們的不適感仍然存在或會(huì)復(fù)發(fā)。有些婦女認(rèn)為
      ,她們的性功能在絕經(jīng)期便終止了
      ,這樣,如果她們已經(jīng)年過(guò)40歲或如果認(rèn)為月經(jīng)停止就相當(dāng)于進(jìn)入了絕經(jīng)期的話
      ,切除子宮余使她們認(rèn)為將遭遇性的困難

      多囊卵巢是因?yàn)槭裁匆鸬?/span>

      多囊卵巢綜合征的病因比較復(fù)雜。

      、考慮與遺傳因素有一定的關(guān)系
      ,母親患有多囊卵巢綜合征的情況下,其女兒患有多囊卵巢綜合征的幾率就會(huì)相應(yīng)的增加


      、在妊娠期時(shí),如果孕婦體內(nèi)的激素水平發(fā)生異常
      ,孩子出生以后在青春期后就會(huì)增加多囊卵巢綜合征的發(fā)病率


      三、個(gè)人長(zhǎng)期不良的飲食和生活習(xí)慣
      ,有可能成為誘發(fā)因素
      。多囊卵巢綜合征是發(fā)生于生育年齡女性的一種比較復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝方面的疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂和高雄激素血癥
      ,如月經(jīng)周期不規(guī)律,月經(jīng)逐漸減少
      ,不孕不育癥
      ;表現(xiàn)為體毛增多,容易起痤瘡
      。多囊卵巢綜合癥是臨床上影響女性生育的一種復(fù)雜內(nèi)分泌疾病
      。引起多囊卵巢的原因尚無(wú)定論,但是與下列因素有著一定的關(guān)系

        多囊卵巢綜合征是以慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥為特征
      ,常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常(月經(jīng)稀少、閉經(jīng))
      、不孕
      、多毛或痤瘡等。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的原因有:
        1
      、遺傳因素
      。家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變提示該病存在遺傳基礎(chǔ)。細(xì)胞遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示多囊卵巢綜合征可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式

        2
      、激素內(nèi)分泌因素。多囊卵巢綜合征的患者常伴有胰島素抵抗
      、高雄激素血癥
      、高泌乳素血癥。這些內(nèi)分泌激素的紊亂是造成多囊的重要原因

        3
      、卵巢因素。由于多囊卵巢綜合癥的患者LH即促黃體生成激素偏高
      ,與FSH的比值大于1.5倍及以上
      。有的學(xué)者認(rèn)為,卵巢內(nèi)可能存在某些物質(zhì)
      ,可能會(huì)降低卵巢細(xì)胞對(duì)卵泡刺激素的吸收
      ,從

      多囊卵巢綜合癥

      流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),每100位女性中

      ,就約有5~10人患有多囊卵巢綜合征
      。這是女性常見(jiàn)的一種病。

      多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或無(wú)排卵/月經(jīng)紊亂
      、卵巢多囊樣改變
      、高雄激素血癥及胰島素抵抗,一般認(rèn)為滿足前三項(xiàng)表現(xiàn)中的兩項(xiàng)
      ,并且能夠排除其他引起高雄激素血癥及排卵異常的疾病
      ,即可確診。

      那么
      ,為什么會(huì)形成多囊卵巢呢


      卵子,是女性的生殖細(xì)胞
      ,通過(guò)和男性體內(nèi)的精子結(jié)合形成受精卵
      ,在宮內(nèi)由胚胎發(fā)育為胎兒。女性體內(nèi)的卵子在卵泡刺激素
      、黃體生成素
      、雌激素等多種激素的共同調(diào)控下發(fā)育成熟,自一側(cè)卵巢排出
      ,一般情況下
      ,女性每28~35天會(huì)進(jìn)行一次排卵,這也也就是月經(jīng)周期的由來(lái)


      所謂的卵巢“多囊樣”改變就是由于機(jī)體內(nèi)激素及代謝的紊亂
      ,卵子無(wú)法發(fā)育成熟
      ,無(wú)法形成優(yōu)勢(shì)卵泡排出卵巢,出現(xiàn)卵泡閉鎖
      ,久而久之
      ,未成熟的卵細(xì)胞堆積于卵巢內(nèi)就形成了“多囊泡樣”的改變。

      哪些人容易得多囊卵巢綜合

      、有家族遺傳史

      多囊卵巢綜合征的發(fā)生具有明顯的家族聚集性
      ,研究發(fā)現(xiàn),多囊卵巢綜合征患者的直系親屬中母親及姐妹的患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3~5倍
      ,即患病率高達(dá)20%~30%
      ,同時(shí),近半數(shù)的患者直系親屬體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血睪酮水平的升高
      ,其男性親屬體內(nèi)雄激素的升高多表現(xiàn)為中青年的脫發(fā)


      目前研究已發(fā)現(xiàn)與多囊卵巢綜合征發(fā)生相關(guān)的基因已多達(dá)上百種,例如:胰島素相關(guān)基因
      、性激素與促性腺激素相關(guān)基因及甾體激素生物合成與代謝相關(guān)基因等


      二、肥胖

      研究發(fā)現(xiàn)
      ,近30%~75%的患者都表現(xiàn)出不同程度的肥胖
      ,當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期處于肥胖狀態(tài)時(shí),血清中的胰島素基礎(chǔ)水平升高
      ,胰島素受體的功能發(fā)生障礙
      ,導(dǎo)致組織對(duì)胰島素的敏感性下降,使身體代償性分泌更多的胰島素
      ,形成了高胰島素血癥及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)
      ,促進(jìn)卵巢中雄激素的分泌,影響卵泡發(fā)育


      、其他人群

      母親在妊娠期使用藥物(尤其是黃體酮)保胎,長(zhǎng)期處于慢性炎癥狀態(tài)
      ,維生素D缺乏,長(zhǎng)期處于焦慮
      、緊張
      、恐懼狀態(tài)等因素均可能誘發(fā)多囊卵巢綜合征。

      研究認(rèn)為
      ,社會(huì)心理因素可通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)及其產(chǎn)物干擾下丘腦—垂體—性腺軸功能
      ,進(jìn)而誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征的發(fā)生。

      近年來(lái)
      ,隨著生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變
      ,肥胖人群逐年增加
      ,多囊卵巢綜合征的發(fā)生率也逐步上升,它已經(jīng)不再是大家傳統(tǒng)認(rèn)知中僅多發(fā)于育齡期婦女的疾病
      ,尤其是其諸多癥狀與青春期生理特點(diǎn)相重合
      ,更容易誤診、漏診
      ,需要格外警惕


      多囊卵巢綜合征常見(jiàn)表現(xiàn):

      一、月經(jīng)不調(diào)

      月經(jīng)不調(diào)是多囊卵巢綜合征的重要表現(xiàn)之一
      ,近70%的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量減少
      、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不盡或月經(jīng)稀發(fā)
      ,甚至閉經(jīng)等癥狀


      二、高雄激素血癥相關(guān)表現(xiàn)

      多毛是高雄激素狀態(tài)下的首要表現(xiàn)
      ,主要表現(xiàn)為陰毛濃密
      ,呈三角分布,可延伸至腹中線
      ,一些人還會(huì)表現(xiàn)為四肢汗毛濃重
      ,上嘴唇細(xì)須及乳暈周圍長(zhǎng)毛等。此外
      ,癥狀嚴(yán)重
      、遷延不愈的痤瘡,脂溢性脫發(fā)
      ,脂溢性皮炎等均是高雄激素血癥的表現(xiàn)
      ,一些女性還會(huì)出現(xiàn)不明顯的男性化表現(xiàn),如聲音低沉
      、第二性征減退等


      三、肥胖

      肥胖
      ,既是多囊卵巢綜合征的重要表現(xiàn)
      ,也是其發(fā)生發(fā)展的催化劑。肥胖會(huì)加重多囊卵巢綜合征的病情發(fā)展
      ,同時(shí)
      ,多囊卵巢綜合征的進(jìn)展又會(huì)進(jìn)一步加重患者的肥胖狀態(tài),形成惡性循環(huán)
      。多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的肥胖又稱為“男性型肥胖”
      ,一般表現(xiàn)為脂肪沉積于腹部皮下,四肢纖細(xì)
      ,腹大腰圓


      、不孕和流產(chǎn)

      不孕、自然流產(chǎn)率和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率的升高也是多囊卵巢綜合征的癥狀之一
      。目前
      ,對(duì)該癥狀發(fā)生的機(jī)制還在研究中,一般認(rèn)為可能與胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及不能正常排卵有關(guān)


      應(yīng)該如何控制體重


      近七成的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)肥胖癥狀,同時(shí)
      ,肥胖又作為多囊卵巢綜合征的重要致病因素之一
      ,促進(jìn)病情的發(fā)展。

      臨床研究證明
      ,多囊卵巢綜合征患者通過(guò)有效的減肥能夠降低體內(nèi)黃體生成素峰值
      ,減少卵巢分泌雄激素,恢復(fù)規(guī)律排卵及月經(jīng)的周期
      ,同時(shí)
      ,減肥還能夠調(diào)控患者體內(nèi)胰島素水平,減輕胰島素抵抗
      ,提高促排卵藥物的有效性
      ,幫助懷孕,降低流產(chǎn)
      、妊娠并發(fā)癥
      、糖尿病及心腦血管疾病遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率有效的控制體重對(duì)多囊卵巢綜合癥患者調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、恢復(fù)內(nèi)分泌功能
      ,促進(jìn)懷孕及維持身體的長(zhǎng)期健康等方面有著不亞于藥物治療的作用


      要飲食清淡,少油
      、少鹽
      ,增加蔬菜、水果的攝入(如:黃瓜
      、番茄
      、西蘭花、海帶
      、芹菜等)
      ,含糖量較高的水果不可多吃,一些水果雖然吃起來(lái)不甜
      ,但含糖量卻并不低
      ,如:火龍果
      、山楂
      、鮮棗等
      ,切不可落入味覺(jué)的陷阱里。一些加工食品
      ,如:炒制堅(jiān)果
      、果汁、果醬
      、甜酸奶
      、腐竹等,似乎覺(jué)得挺健康
      ,實(shí)際上卻有著較高的熱量
      ,也是需要減少攝入的。

      減肥僅僅“管住嘴”是不夠的
      ,“邁開(kāi)腿”也是極為必要的
      ,所謂“邁開(kāi)腿”就是要求肥胖患者增加有氧運(yùn)動(dòng),如:慢跑
      、跳繩
      、游泳、瑜伽
      、羽毛球等
      ,旨在促進(jìn)身體的能量代謝,可以在家中購(gòu)置體重秤
      ,以實(shí)時(shí)的觀測(cè)和記錄體重的變化情況
      ,做到心中有數(shù)。

      一般情況下
      ,這樣的減肥需要維持?jǐn)?shù)月
      ,在減到標(biāo)準(zhǔn)體重后就進(jìn)入了體重的維持階段,這一階段可稍微放松在飲食上的控制
      ,但仍不可過(guò)度放縱
      ,尤其是要養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣。

      對(duì)于多囊卵巢綜合征的肥胖患者
      ,減肥是場(chǎng)持久戰(zhàn)
      ,減肥所需的時(shí)間也因人而異,不可急于求成

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      ?如何才能緩解?一文科普
      ,不妨看看
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