習(xí)慣性流產(chǎn)的癥狀與體征

習(xí)慣性流產(chǎn)的癥狀與體征

可無明顯癥狀?；蛴性陆?jīng)不調(diào)，如月經(jīng)先期、后期、先后不定期、月經(jīng)過多、過少或經(jīng)期延長(zhǎng)，或流產(chǎn)后出現(xiàn)閉經(jīng)、崩漏、不孕?；蛴信枨谎住⒆訉m內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。婦科檢查應(yīng)注意子宮的形態(tài)、大小，宮頸口是否松弛，盆腔有無黏連、包塊等。

1．遺傳學(xué)檢查：夫婦雙方染色體檢查，如發(fā)現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)異常，如易位、斷裂、倒置或缺失，應(yīng)根據(jù)遺傳學(xué)原理計(jì)算子代染色體異常的幾率，供患者參考并作抉擇。如再次妊娠，應(yīng)取羊水作胎兒染色體分析。此外，在某些遺傳性疾病(如地中海貧血、G6PD缺乏癥等)高發(fā)地區(qū)，應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行常規(guī)檢查，必要時(shí)還可作基因診斷。

2．生殖系統(tǒng)檢查：通過B型超聲顯像、子宮造影、官腔鏡等了解盆腔器官，子宮形。態(tài)、大小，以及子宮內(nèi)膜的情況?？蛇M(jìn)行診斷性刮宮或在官腔鏡下取活檢，測(cè)定子宮內(nèi)膜的分泌時(shí)相以及雌、孕激素受體(ER、PR)。還可以在官腔鏡下對(duì)官腔教連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮熟膜下肌瘤、子宮縱隔等進(jìn)行處理如婦科檢查或B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，可進(jìn)一步作磁共振(MR)或腹腔鏡檢查9以明確診斷

3．配偶精液檢查：了解精子的數(shù)目、活動(dòng)率與活動(dòng)力、正常與異常形態(tài)的比例等。如精于數(shù)目過少，活動(dòng)力低下，或異常形態(tài)的精于比例＞20％9或精液液化時(shí)間過長(zhǎng)，則應(yīng)

進(jìn)一步檢查原因。通過男性生殖系統(tǒng)檢查，了解有無精索靜脈曲張、前列腺炎、精囊炎等。

4．內(nèi)分泌學(xué)檢查：垂體激素(包括FSH、LH、PRL)、卵巢激素(E2、P、T)狽『定，可采用放射免疫法(RIA)、酶聯(lián)免疫法(ELISA)或化學(xué)發(fā)光法。對(duì)多囊性卵巢綜合征、高泌乳素血癥的診斷是重要的參考指標(biāo)。結(jié)合基礎(chǔ)體溫測(cè)定，還有助于了解黃體功能。此外，還應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能(T3、T4、TSH等)、血糖、前列腺素等。

5．病原體檢查：有宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎者，應(yīng)取官頸分泌物培養(yǎng)，檢測(cè)支原體、衣原體、細(xì)菌等。對(duì)弓形蟲、病毒的檢查可通過問接的抗體測(cè)定(Torch)。

6．免疫學(xué)檢查：包括封閉性抗體、自身／同種抗體(在本節(jié)“先兆流產(chǎn)的輔助檢查”中已述)。

7．其他：根據(jù)病史與癥狀，對(duì)心、肝、腎、凝血功能等進(jìn)行檢測(cè)。此外，有研究表明，精神心理因素對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生也有一定的影響，許多患者有抑郁、焦慮、恐懼等表現(xiàn)?？刹捎猛ㄓ玫男睦砹勘磉M(jìn)行個(gè)性1J6理狀態(tài)的評(píng)估(如艾森克個(gè)性問卷、癥狀自評(píng)量表等)。

流產(chǎn)前有什么癥狀？流產(chǎn)有什么征兆？

女性在懷孕期間，是需要做好護(hù)理工作的，否則身體出現(xiàn)異常就很容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，這對(duì)健康是非常不利的，那么流產(chǎn)前有什么癥狀？流產(chǎn)有什么征兆？流產(chǎn)前是有征兆的，因此可以提前做好預(yù)防護(hù)理工作，下面就來詳細(xì)了解流產(chǎn)前的一些征兆吧。
1、女性私處流血
流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是女性私處流血?？梢员憩F(xiàn)為少量出血和大量出血，持續(xù)性出血和不規(guī)律出血，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。甚至可出現(xiàn)女性私處排出血塊或者淺灰色的組織。主要因胎囊、胎盤于子宮附著處有輕微剝離所致。需要立即到醫(yī)院就診，對(duì)癥治療。
2、腹痛
流產(chǎn)的主要癥狀還有腹部疼痛。表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹疼痛，骨盆，腹部或者下背可能會(huì)有持續(xù)的疼痛感。出現(xiàn)女性私處流血后，可能幾小時(shí)或者幾天后就會(huì)開始感到疼痛了，胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，引發(fā)疼痛。應(yīng)及時(shí)入院診治；經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若女性私處流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
3、腹部下墜感
發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，部分孕婦會(huì)有腰部酸痛、腹部下墜感、沉重等異狀，注意立即臥床休息，若不能緩解，癥狀持續(xù)加重，要就醫(yī)檢查。
4、無胎心
懷孕后，若檢查時(shí)，聽不到寶寶心跳，表現(xiàn)為無胎心，或子宮停止發(fā)育，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮明顯小于懷孕月份，B超提示胚胎不發(fā)育，很可能是流產(chǎn)的征兆。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行相關(guān)的治療。
5、流產(chǎn)的分類表現(xiàn)
(1)先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的最初的階段，可歷時(shí)幾天或1~2周，出現(xiàn)少量女性私處出血和輕度下腹痛，在晚期的先兆流產(chǎn)可有陣發(fā)性腹痛。早期先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后有早孕反應(yīng)，以后有女性私處流血，量少，色紅，持續(xù)時(shí)間數(shù)日或數(shù)周，無痛或有輕微下腹疼痛，伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合，經(jīng)過治療及休息如胎兒存活，一般仍可繼續(xù)妊娠。
(2)難免流產(chǎn)
難免流產(chǎn)又稱不可避免流產(chǎn)，指流產(chǎn)已不可避免，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)女性私處流血增多，腹痛加重，后羊膜已破或未破。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，可見胚胎組織或胎囊堵在宮頸口內(nèi)，子宮大小與孕周符合或略小。
(3)不全流產(chǎn)
不全流產(chǎn)指部分胚胎已排出體外，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。一般都是從難免流產(chǎn)發(fā)展而來。此時(shí)由于子宮腔內(nèi)有胚物殘留，此時(shí)，發(fā)生活動(dòng)性持續(xù)性女性私處流血，子宮不能很好收縮，流血不止，伴有劇烈腹痛可導(dǎo)致失血性休克而危及孕婦生命。婦科檢查，可見宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血從宮腔流出，有時(shí)胎兒已排出，胎盤組織還堵塞宮頸口或部分已排出在女性私處內(nèi)，子宮小于孕周，時(shí)軟時(shí)硬。
(4)完全流產(chǎn)
完全流產(chǎn)指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出，故子宮收縮良好，女性私處流血逐漸停止或僅見極少量，腹痛消失。婦科檢查宮頸軟，外口略松，無活動(dòng)性出血，子宮如正常大小或稍大。
(5)過期流產(chǎn)
過期流產(chǎn)又叫稽留流產(chǎn)，指胚胎在子宮內(nèi)死亡已超過兩個(gè)月，而妊娠物滯留在宮腔內(nèi)，但仍未自然排出者。如時(shí)間不足2月者，稱胚胎發(fā)育終止或胚胎死亡。
(6)習(xí)慣性流產(chǎn)
習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)產(chǎn)生三次或三次以上者。其臨床特征與一般流產(chǎn)相同，主要是女性私處流血和腹痛。
6、流產(chǎn)后吃什么好
荔枝大棗湯。干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補(bǔ)血生津作用。適用于婦女貧血及流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。
乳鴿枸杞湯。乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內(nèi)臟雜物，洗凈，放入鍋內(nèi)加水與枸杞共燉，熟時(shí)加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補(bǔ)血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。
糖餞紅棗。干紅棗50克，花生米100克，紅糖50克。將干紅棗洗凈后用溫水浸泡，花生米略煮，去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內(nèi)，加水適量，以文火煮30分鐘，撈出花生米，加紅糖，待紅糖溶化收汁即成。具有養(yǎng)血、理虛作用。適用于流產(chǎn)后貧血或血象偏低等。
豆?jié){大米粥。豆?jié){2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆?jié){煮米作粥，熟后加糖調(diào)服。每日早空腹服食。具有調(diào)和脾胃、清熱潤(rùn)燥作用。適用于人流后體虛的調(diào)養(yǎng)。
雞蛋棗湯。雞蛋2個(gè)，紅棗10個(gè)，紅糖適量。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補(bǔ)中益氣和養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后、產(chǎn)后氣血不足的調(diào)養(yǎng)。

習(xí)慣性流產(chǎn)怎么辦

英國(guó)《每日郵報(bào)》曾報(bào)道，來自英國(guó)蘭開夏郡的勞拉·多芬(Laura Dove)在經(jīng)歷過15次流產(chǎn)和死胎后，終于擁有了她夢(mèng)寐以求的寶寶。

15次流產(chǎn)，帶來的不僅僅是生理上的痛苦，心理上的痛苦更難以治愈。很多人心里會(huì)疑問，為什么會(huì)流產(chǎn)那么多次?習(xí)慣性流產(chǎn)到底是怎么樣的?

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱為復(fù)發(fā)性的自然流產(chǎn)，指妊娠在孕28周前自然終止，反復(fù)三次以上，是生育期常見的疾病。

一般來說，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因有以下幾種：

●黃體功能不全

●甲狀腺功能低下

●先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤

●自身免疫因素

習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。早期流產(chǎn)則一部分由于刮宮或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷，另一部分可能屬于先天性發(fā)育異常。

因此再次懷孕前，需首先排除非免疫性病因，因?yàn)閮?nèi)分泌功能的異常是可用藥物調(diào)整的，某些染色體異常引起流產(chǎn)是目前醫(yī)學(xué)無法解決的。臨床上，約 80% 的習(xí)慣性流產(chǎn)與免疫異常有關(guān)。

習(xí)慣性流產(chǎn)，帶來的傷害，用身心俱疲形容也不為過

由于習(xí)慣性流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜，發(fā)病率高，已成為近年來生殖健康所關(guān)注的熱點(diǎn)問題。習(xí)慣性流產(chǎn)除與染色體異常、黃體功能不全、免疫、解剖等因素有關(guān)外，仍有30%多的患者無法查明原因。

有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)：72%的習(xí)慣性流產(chǎn)者對(duì)工作學(xué)習(xí)、娛樂等失去興趣，往日的不幸使她們變得小心翼翼、高度敏感，對(duì)流產(chǎn)原因的錯(cuò)誤理解，使之焦慮、恐懼、懷疑、封閉，而過度的焦慮、恐懼使交感神經(jīng)興奮，子宮對(duì)交感神經(jīng)的興奮也增加，從而導(dǎo)致流產(chǎn)的再次發(fā)生。

在某一份調(diào)查報(bào)告中顯示，習(xí)慣性流產(chǎn)患者其軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病癥等因子得分均高于平常女性，而相關(guān)的抑郁癥測(cè)量量表也表明，其分值比正常女性要高，也就是說更容易患有抑郁癥。

習(xí)慣性流產(chǎn)，能避免嗎?

由于免疫、遺傳因素是不能避免的，但是由于宮頸松弛導(dǎo)致的晚期流產(chǎn)，是可以通過相關(guān)治療進(jìn)行干預(yù)。如宮頸內(nèi)口松弛常發(fā)生于妊娠中期，多數(shù)患者自己沒有感覺，一旦胎膜破裂，胎兒會(huì)迅速給排除。這種情況下，唯一可行的辦法是宮頸環(huán)扎術(shù)。

而發(fā)生在12周以前的習(xí)慣性流產(chǎn)，也叫早期習(xí)慣性流產(chǎn)。這個(gè)時(shí)期的流產(chǎn)，絕大部分是胚胎不健全所致，這類流產(chǎn)恰恰起著一種自然淘汰作用，幫助把不健康的胎兒淘汰掉。而本身屬于習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，在出現(xiàn)流產(chǎn)先兆時(shí)又很想要這個(gè)孩子，在開始保胎治療前，一定要進(jìn)行B超及其他輔助檢查，以明確胚胎或胎兒是否存活。

對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，還有機(jī)會(huì)做媽媽嗎?

有的。建議女性在下一次懷孕前，應(yīng)與丈夫一起到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。包括子宮畸形者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治，宮腔粘連者可以通過中藥及手術(shù)松解粘連組織，黃體功能不全者則通過服用黃體酮相關(guān)藥物緩解。

但是值得一提的是：千萬不要有著急補(bǔ)償?shù)男睦?，在沒有找到相關(guān)病因前急著再次懷孕，很有可能導(dǎo)致希望再一次落空。

[參考資料]

鐘慧軍, 霍正浩, 焦海燕,等. 習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理因素分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 29(03):273-274.

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