早產治療原則:若胎兒存活
1.臥床休息 取左側臥位
,可減少自發(fā)性宮縮,增加子宮血流量,增加胎盤對氧、營養(yǎng)和代謝物質的交換。2.抑制宮縮藥物
(1)β2一腎上腺素受體激動劑:能激動子宮平滑肌中的β2受體,抑制子宮平滑肌收縮
,減少子宮的活動而延長妊娠期。主要副反應有:母兒心率增快,心肌耗氧量增加,血糖升高,血鉀降低等,故對合并心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病等患者慎用或不用。目前常用的藥物有:
1)利托君(ritodrine):150mg加于5%葡萄糖液500ml
,稀釋為0.3mg/ml的溶液行靜脈滴注,保持在0.15一0.35mg/min滴速,48h內滴完2)沙丁胺醇(Salbutam01):口服2.4—4.8mg,通常首次4
(2)硫酸鎂:鎂離子直接作用于子宮平滑肌細胞
(3)鈣拮抗劑:是一類能選擇性地減少慢通道的Ca2+內流,因而干擾細胞內Ca2+濃度而影響細胞功能的藥物
(4)前列腺素合成酶抑制劑:前列腺素有刺激子宮收縮及軟化宮頸的作用
。前列腺素合成酶抑制劑可抑制前列腺素合成酶,減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物為吲哚美辛,開始25mg,每8小時口服一次,24小時后改為每6小時一次。由于這類藥物可通過胎盤抑制胎兒前列腺素的合成和釋放,使胎兒體內前列腺素減少3.控制感染 感染是早產的重要誘因,應用抗生素治療早產可能有益
4.預防新生兒呼吸窘迫綜合征 對妊娠35周前的早產,應用腎上腺糖皮質激素24小時后至7日內
5.其他 臨產后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物
早產的預防是降低圍生兒死亡率的重要措施之一。
1.定期產前檢查
2.切實加強對高危妊娠的管理
3.宮頸內口松弛者應于妊娠工4—18周行宮頸內口環(huán)扎術
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