妊娠高血壓綜合征的命名與分類

妊娠高血壓綜合征的命名與分類

關于妊高征命名有不同看法，國內(nèi)及日本均慣稱妊娠中毒癥，由于其病因末明。國外對其命名亦不相同，有稱EPH綜合征(水腫、蛋白尿、高血壓綜合征)，EPH—gestosis(水腫、蛋白尿、高血壓妊娠病)，妊娠誘發(fā)高血壓，免疫妊娠病及妊娠高血壓狀態(tài)等不同名稱盡管當前命名尚未完全統(tǒng)一，但本病以病理生理特征命名更為合理，國內(nèi)早有人提出"妊娠高血壓綜合征”一名，1983年以來，國內(nèi)統(tǒng)一命名為“妊娠高血壓綜合征”，簡稱妊高征。

本病的分類，國內(nèi)外均不夠統(tǒng)一。1983年我國第二屆全國妊高征防治科研協(xié)作會議中制定了妊高征分類：

1．輕度妊高征 血壓＞130／90mmHg，或基礎血壓升高30．／15mmHg，可伴有輕度量白尿及水腫。

2．中度妊高征 血壓＞140／100mmHg、＜160／110血mHg·，尿蛋白(十)，或＞0.5g/24h尿，或伴有水腫及伴有輕度頭暈癥狀，或無自覺癥狀。

3．重度妊高征 包括先兆子癇和子癇。

先兆子癇：血壓＞160／110mmHg，或尿蛋白十十一十十十，或尿蛋白定量＞5g／24h尿或伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有二項者。子癇：在妊高征基礎上有抽搐或昏迷癥狀。

4．未分類

(1)妊娠水腫：水腫延及大腿部及以上，無高血壓及蛋白尿。

(2)妊娠蛋白尿：孕前無蛋白尿，妊娠期蛋白尿(十)及以上，無高血壓及水腫。

(3)慢性高血壓合并妊娠：妊娠前即有高血壓史包括各種原因引起的高血壓，血壓>=140／90mmHg，無蛋白尿及水腫。

我國中醫(yī)文獻的記載中，把妊高征按癥狀分為：“子腫”、“子氣”、“子滿”、“子煩”、“子暈”、“子癰”等。

妊娠高血壓癥狀

妊娠高血壓癥狀

　　妊娠高血壓癥狀，懷孕的整個過程，孕婦都有可能出現(xiàn)各種各樣的情況，妊娠高血壓癥是我們常常聽到的一個名詞，如出現(xiàn)妊娠高血壓癥是非常危險的，那么妊娠高血壓癥狀有哪些呢？

　　妊娠高血壓癥狀1 　　妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是懷孕5個月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合征，嚴重時會出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學上稱為“子癇”。它嚴重地威脅著母胎生命安全。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。不過，如果你已證實患了妊娠高血壓綜合征，也不必擔心，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉。

　　 妊娠高血壓的癥狀有什么呢？

　　血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。

　　蛋白尿：單次尿蛋 白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0、3克。

　　水腫：體重增加>0、5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿（+)；水腫延及大腿（++)；水腫延及會陰部及腹（+++)。

　　妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

　　 面對妊娠高血壓，我們應該怎么預防。

　　1、在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。

　　2、注意休息和營養(yǎng)。你的心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以側臥位為佳，以增進血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質和維生素的攝入。

　　3、及時糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時補充鐵質；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。

　　4、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的'孕婦要在醫(yī)生指導下進行重點監(jiān)護。

　　妊娠高血壓癥狀2 　　 早期癥狀：

　　1、 水腫： 是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀。開始時僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫)，以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫。

　　2、高血壓： 妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達17、3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)，或≥140/90mmHg。

　　3、蛋白尿： 出現(xiàn)于血壓升高之后，無或微量。正常孕婦不應有蛋白尿。

　　 晚期癥狀：

　　血壓進一步升高，但不超過21、3/14、7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀；包括先兆子癇及子癇。血壓超過21、3/14、7KPa(160/110 mmHg)，尿蛋白十～ 以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴重者抽搐、昏迷。

　　 相關癥狀：

　　血壓高、 蛋白尿、 踝部凹陷性水腫 、小腿水腫、 先兆子癇 、子癇癥狀 、上腹不適 、頭痛 、頭暈。

　　 一、癥狀

　　 (一)輕度妊高征

　　此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。以下是該癥狀的表現(xiàn)：

　　1、 水腫：

　　是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀。開始時僅表現(xiàn)為體重增加(隱性水腫)，以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫。

　　2、高血壓：

　　妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達17、3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)，或≥140/90mmHg。

　　3、蛋白尿：

　　出現(xiàn)于血壓升高之后，無或微量。正常孕婦不應有蛋白尿。

　　 (二)中度妊高征

　　血壓進一步升高，但不超過21、3/14、7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。

　　 (三)重度妊高征

　　包括先兆子癇及子癇。血壓超過21、3/14、7KPa(160/110 mmHg)，尿蛋白十～ 以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴重者抽搐、昏迷。

　　1、先兆子癇

　　除以上三種主要癥狀外，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，表示顱內(nèi)病變進一步發(fā)展。此時血壓多在21、3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，隨時可能發(fā)生抽搐，應積極治療，防止發(fā)生子癇。

　　2、血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。

　　3、 尿蛋白≥5g/24h尿，或尿常規(guī)可見蛋白重復發(fā)生。

　　4、子癇

　　在上述各嚴重癥狀的基礎上，抽搐發(fā)作，或伴有昏迷。少數(shù)患者病情進展迅速，子癇前期癥狀可并不顯著，而驟然發(fā)生抽搐，發(fā)生時間多在晚孕期及臨產(chǎn)前，少數(shù)在產(chǎn)時，更少的還可在產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生。

　　5、 腎功能不全：

　　妊高征患者尿量減少5、36mmol/L，肌酐>91、6μmol/L。

　　6、 DIC呈慢性進展，

　　血小板下降，纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)升高，有栓塞癥狀和出血傾向。

　　7、 腎功能受損：

　　GPT或(和)膽紅素升高，凝血因子合成障礙，患者可有肝腫大，但需排除肝炎。

　　8、 肺水腫：

　　患者呼吸急促，面部發(fā)紺，肺有啰音，或咳嗽吐泡沫樣痰。

　　9、 心肌缺血或心衰;

　　患者心悸氣短，心率加快，不能平臥，ECG示ST段下降。

　　 二、相關檢查：

　　可行血常規(guī)檢查、X光檢查、腎功能檢查等。

　　 三、診斷：

　　可結合臨床表現(xiàn)、病史、相關檢查進行診斷。

pih是什么意思醫(yī)學

pih是妊娠高血壓綜合征。

根據(jù)流行病學調查發(fā)現(xiàn)，妊高征發(fā)病可能與以下幾種因素有關：①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時；②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓高時；③年輕初孕婦或高齡初孕婦；④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦；

⑤營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；⑥體型矮胖即體重指數(shù)[體重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；⑧家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母有妊高征史者。

（1）子宮-胎盤缺血學說：本學說最早由Young（1918）提出，認為臨床上本病易發(fā)生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多，系由于子宮張力增高，影響子宮的血液供應，造成子宮-胎盤缺血、缺氧所致。

此外，全身血液循環(huán)不能適應子宮-胎盤需要的情況，如孕婦有嚴重貧血、慢性高血壓、糖尿病等，亦易伴發(fā)本病。亦有學者認為子宮-胎盤缺血并非疾病的原因，而是血管痙攣的結果。

（2）神經(jīng)內(nèi)分泌學說：腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)的平衡失調可能與本病的發(fā)生有一定關系。過去認為妊高征患者的血循環(huán)內(nèi)有大量腎素（renin），從而使血管緊張素Ⅱ（angiotoninⅡ,AⅡ）含量增加，AⅡ使血管收縮，血壓升高，并促進醛因酮（aldosterone）的分泌，從而增加腎小球回收鈉離子。

然而，近年來已證實妊高征患者血漿內(nèi)腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低，特別是重癥患者的含量更低。因此，認為妊高征的發(fā)病可能與機體對AⅡ的敏感性增強有關。

妊娠高血壓

妊娠高血壓又稱為妊娠高血壓綜合癥。妊娠高血壓癥狀為血壓升高，可能伴有蛋白尿和不同程度的水腫。

妊娠高血壓的原因

妊娠高血壓原因是什么？妊娠期高血壓的原因尚未完全明確，目前認為主要有以下因素可致準媽媽患上該?。?/p>

1、遺傳因素。調查顯示40%的妊高征有家族史。

2、初產(chǎn)婦年齡<18>40歲。

3、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的準媽媽。

4、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2 。BMI(體重指數(shù))=體重(kg)/身高2(m2)。

5、營養(yǎng)不良的準媽媽。

6、準媽媽子宮張力過高，如出現(xiàn)羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒等情況。

7、寒冷和氣溫的變化帶來的不僅僅是感冒，也增加了準媽媽患上妊高征的幾率。

8、血鈣的降低也是妊高征易發(fā)的因素之一。

妊娠高血壓是什么

妊娠期高血壓，又稱妊娠期高血壓綜合征（妊高征），是妊娠期高血壓疾病的一種。多發(fā)于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要特征，可伴全身多器官損害或功能衰竭;嚴重者可出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。

符合以下3個條件才能被確診為妊娠期高血壓：在妊娠后才出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，在產(chǎn)后12周內(nèi)血壓可自行恢復正常。

妊娠高血壓的癥狀

妊娠高血壓有三種主要癥狀：高血壓、蛋白尿和水腫，還可能有其他出現(xiàn)的癥狀，例如頭痛、視力模糊、嘔吐、腹痛、過激反應和小便減少。

1、輕度妊娠高血壓

主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。準媽媽無明顯不適。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。

2、中度妊高征

中度妊娠高血壓是在輕度的基礎上發(fā)展而成的，血壓和尿蛋白及水腫的程度比輕度加重了，但這時準媽媽仍無異常感覺。

3、重度妊高征

重度妊娠高血壓是最為嚴重的一個階段，血壓升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，準媽媽水腫的程度可輕可重，嚴重者可有腹水，同時準媽媽感到頭暈、頭痛、視物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶、惡心、嘔吐。

妊娠高血壓診斷

1、基本檢查

（1）高血壓：血壓>130/90mmHg，或與基礎血壓相比，收縮壓>30mmHg，舒張壓>15mmHg。

（2）浮腫：經(jīng)臨床休息6-8小時后，浮腫不消退;

（3）體重：每周體重增加超過1公斤。

（4）尿蛋白：尿常規(guī)有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小時。

2、準媽媽特殊檢查

包括反射測試、眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂、血尿酸及電解質等檢查。

3、胎兒特殊檢查

包括胎兒發(fā)育情況、B超和胎心監(jiān)護和臍動脈血流等。妊高征對胎兒會造成胎兒宮內(nèi)窘迫、生長受限等影響，因此需要檢查胎兒發(fā)育情況。

妊娠高血壓怎么辦

1、一般治療

對于輕度的妊娠高血壓可住院也可在家治療?；蜷g斷吸氧，增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤氧供。

2、降壓治療

目的：預防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥。降壓過程要平穩(wěn)，不可波動過大。

3、終止妊娠

妊娠高血壓的唯一治療方法就是產(chǎn)下胎兒。如果胎兒還沒到預產(chǎn)期，醫(yī)生會建議準媽媽臥床休息、健康飲食和服用降壓藥物。如果準媽媽已接受治療但情況仍不斷惡化，這就可能需要實施早產(chǎn)手術將胎兒娩出來。

4、日常護理

每1-2周做一次產(chǎn)檢，注意觀察水腫，有無頭痛等不適癥狀。一但有異常應提早就診。保證充足睡眠，睡姿選擇左側臥位，每天休息不少于10小時。建議做適量的運動，如散步和簡單的家務勞動。

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蝦米燒冬瓜 菠菜煎豆腐 妊娠高血壓能順產(chǎn)嗎

妊娠高血壓的產(chǎn)婦究竟能不能選擇順產(chǎn)，其實并不是絕對的，要看產(chǎn)婦的病情發(fā)展到了什么程度，還要看胎兒的發(fā)育狀況是不是良好。一般情況下，醫(yī)生都會建議妊娠高血壓的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，但如果產(chǎn)婦具備一定的順產(chǎn)條件且妊娠高血壓癥狀輕微，還是可以聽取醫(yī)生的建議，順利生下健康的寶寶。高血壓產(chǎn)婦在懷孕后應該定期去醫(yī)院檢查。

妊娠高血壓的危害

1、加重原有病情

在準媽媽當中大約有四分之一的妊高征的患者會出現(xiàn)先兆子癇——在高血壓、蛋白尿基礎上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。另外，妊娠高血壓的準媽媽發(fā)生其他并發(fā)癥的風險會更高，這包括早產(chǎn)、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等。

2、妊高征對準媽媽身體臟器的危害

妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各臟器產(chǎn)生病變。危害主要有腦昏迷、腎功能受損、心臟衰竭、肝破裂出血、失明等。

3、妊高征對胎兒的影響

準媽媽患有妊娠期高血壓疾病時，由于子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。

4、妊高征后遺癥

妊娠高血壓疾病一般在分娩后即可自然痊愈，但如果在分娩1個月后，尿液中蛋白質的含量居高不下或者持續(xù)出現(xiàn)高血壓癥狀，就應考慮是否為妊娠高血壓疾病后遺癥。

預防妊娠高血壓

1、健全三級婦幼保健網(wǎng)，開展圍妊娠期及圍生期保健工作。

2、定期產(chǎn)檢：加強健康教育，使準媽媽掌握孕期衛(wèi)生的基礎知識，自覺進行產(chǎn)前檢查。

3、指導準媽媽合理飲食和休息。

（1）適度鍛煉：妊娠期應適度鍛煉合理安排休息，以保持妊娠期身體健康，避免體重增加過度或體重減輕過度。

（2）合理飲食：準媽媽應進食富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、每、等微量元素的食物及新鮮蔬果，減少動物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入。

（3）保持足夠的休息和愉快心情，堅持左側臥位增加胎盤絨毛的血供。

（4）補鈣：低鈣飲食(攝入量<600mg/d)的準媽媽建議補鈣，每日補鈣1-2g有預防妊娠期高血壓疾病的作用。

（5）阿司匹林抗凝治療：高凝傾向準媽媽孕前或孕后每日睡前口服低劑量阿司匹林（25-75mg/d）直至分娩。

如果準媽媽發(fā)現(xiàn)自己有可能患上了妊娠高血壓，首先應就醫(yī)，如確診患病，那保護胎兒和防止病情加重的最好方法就是遵從醫(yī)囑。

妊娠高血壓吃什么好

患有妊娠高血壓的準媽媽應在飲食上尤為注意，應遵守三高一低的飲食規(guī)則，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，這樣有助于預防妊高征。準媽媽應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，少食過咸食物。

1、戒酒、辛辣食品： 妊娠高血壓常合并有腎病，所以要限制進食刺激腎臟實質細胞的食物，如含有酒精的各種飲料(菜肴中也不要用酒作佐料)，辛辣的調味品，以及含揮發(fā)油，辣素，草酸多的各種蔬菜。

2、少喝濃湯： 過濃的雞湯、肉湯、魚湯，經(jīng)代謝后可產(chǎn)生過多的尿酸，也會加重腎臟的負擔。所以，上述湯汁宜淡不宜濃。

3、宜吃新鮮蔬菜、水果： 綠葉蔬菜和水果中含有較多的維生素C，尤其是西紅柿、橘子、鮮棗等、可以適量吃。

4、宜吃些潤腸食物： 懷孕后膨大的子宮壓迫腸管，加上身體不好，喜靜厭動，因此孕期便秘尤為多見。

什么是妊娠高血壓綜合征？

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，以往稱為妊娠中毒癥?！爸卸尽倍致犉饋砣菀资箲言械膵D女產(chǎn)生誤解，甚至感到害怕，似乎因為懷孕而中了毒。實際上這種病的發(fā)病原因至今尚不清楚，它是一種妊娠期特有的、常見而嚴重的并發(fā)癥，一般妊娠結束了，病也就好了。近年來國內(nèi)外婦產(chǎn)科學者多改稱妊娠高血壓綜合征。

在以下情況時、該病的發(fā)生率較高：初產(chǎn)婦、雙胎妊娠、羊水過多、妊娠營養(yǎng)不良、妊娠前有慢性高血壓或腎臟病，以及孕婦家族中有患高血壓者，等等。

妊高征一般發(fā)生在妊娠24周以后，病情多由輕到重。通常最先反映的異常表現(xiàn)是水腫，有的是血壓升高。病情進一步發(fā)展時，可同時有水腫、高血壓和蛋白尿三大癥狀，或僅有其中兩項，繼而可出現(xiàn)頭痛、眼花、腳悶、惡心、嘔吐等。此時已為“先兆子瘸”，如不及時處理，短時間內(nèi)便發(fā)展為抽搐昏迷，稱為“子癇”。這是嚴重危害孕婦和胎嬰的一種疾病，對孕婦，特別是當病情發(fā)展到先兆子痛和子癇時，由于全身血管痙攣、缺氧，可出現(xiàn)多種危險病況。例如，無心臟病史的孕婦在妊娠晚期或產(chǎn)后10天內(nèi)可突然發(fā)生心力衰竭，伴有貧血者更易發(fā)生；出現(xiàn)腎功能不全，少數(shù)可發(fā)展為急性腎衰竭；并發(fā)胎盤早期剝離；并發(fā)凝血功能障礙而呈現(xiàn)出血傾向，血液不凝，極少數(shù)患者可發(fā)生腦出血等等。當出現(xiàn)以上情況時，孕婦死亡率就比較高。對于胎嬰，妊高征使胎盤血流量不足而缺氧，引起胎盤功能障礙，容易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、死胎、死產(chǎn)及新生兒窒息。據(jù)文獻報告，妊高征產(chǎn)婦的圍產(chǎn)兒死亡率占死亡圍產(chǎn)兒的30％。

雖然妊高征是嚴重危害孕婦和嬰兒的一種疾病，但它是可以預防和治療的。重要的是早期發(fā)現(xiàn)輕癥患者，積極治療，以免病情發(fā)展到嚴重階段。由于早期孕婦都沒有自覺癥狀，所以關鍵在于做好定期產(chǎn)前檢查。對于患慢性高血壓或。腎臟病的孕婦更應提高警惕，積極配合醫(yī)生主動接受檢查。

妊娠高血壓綜合征的治療以降壓、利尿、解痙、鎮(zhèn)靜為原則。輕度和中度患者可在門診接受治療，患者應臥床休息，并以采取左側臥位為宜，因這樣有利于下肢血液回流；減輕下肢水腫，并有利尿液排出；同時，適當服用鎮(zhèn)靜藥以利休息。一般在門診治療一周以上無效果時應住院治療，以防病情進一步發(fā)展。住院治療期間，除加強一般護理措施和嚴密監(jiān)視孕婦血壓、尿量和胎兒情況外，藥物治療方面近年來首選的是硫酸鎂，因這種藥物兼有解痙利尿、降壓等幾方面的作用，治療妊高征比較理想。若治療效果差，或出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良、胎盤功能不良等征象，則應在34～36孕周引產(chǎn)，及時終止妊娠。這對減低母嬰圍產(chǎn)期死亡率及產(chǎn)后并發(fā)癥都有重要意史。

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