(1)孕前:
①根據(jù)心臟病的類型
②病情不允許者
③做好宣傳教育工作
(2)妊娠期:
①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
②飲食指導(dǎo)。提供高蛋白
③保證充足睡眠
④藥物治療。除補(bǔ)充鐵和維生素以外
⑤限制活動量
⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施
⑦心理護(hù)理
(3)分娩期:第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)重,極容易發(fā)生心力衰竭
①專人守護(hù)
②采取半臥位及側(cè)臥位
③產(chǎn)程開始即予抗生素預(yù)防感染,適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑
,配合止痛護(hù)理措施,使產(chǎn)婦保持安靜。出現(xiàn)心力衰竭癥狀時,立即配合使用強(qiáng)心甙,及急診手術(shù)準(zhǔn)備。④宮口開全后
,應(yīng)行會陰側(cè)切術(shù),選用胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn),縮短第二產(chǎn)程,及早結(jié)束分娩。⑤胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置砂袋
,以防腹壓突然下降而發(fā)生心力衰竭。⑥產(chǎn)后立即皮下注射嗎啡0.01g或苯巴比妥鈉0.2g,必要時加催產(chǎn)素(禁用麥角)
,需要輸血、補(bǔ)液時,應(yīng)控制輸注速度。(4)產(chǎn)褥期:產(chǎn)后由于生理性的重新適應(yīng)過程
,心臟負(fù)擔(dān)重,再加上產(chǎn)后乳房腫脹疼痛等仍然容易發(fā)生心力衰竭①產(chǎn)婦宜采用半坐臥位或側(cè)臥位
②加強(qiáng)巡視
③必要時按醫(yī)囑使用小劑量鎮(zhèn)靜劑
④心功能Ⅲ級以上者不宜母乳喂養(yǎng)
,按心臟功能情況,安排漸進(jìn)式活動計劃(由護(hù)士提供全面生活護(hù)理,逐漸轉(zhuǎn)為本人自理生活項目)。⑤指導(dǎo)選擇有效的避孕措施,一般產(chǎn)后一周左右進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)
,如果有心力衰竭者,須充分控制心力衰竭后,再擇期手術(shù)。⑥鼓勵母子親密關(guān)系的進(jìn)展
,并為母親提供育兒技能。⑦做好出院指導(dǎo)。
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