凡有以下情況者,應(yīng)設(shè)法終止妊娠:
1.心臟病較重
2.既往妊娠有心衰史或妊娠早期即發(fā)生心衰者
3.風濕性心臟病有中
4.患有活動性風濕熱
5.嚴重的先天性心臟病及心肌炎。
終止妊娠的方法
妊娠在3月以內(nèi)可行人流術(shù)
對心功二級以下患者應(yīng)加強產(chǎn)前檢查
孕婦對毛地黃類藥物耐受性較差,用藥時(尤其在快速毛地黃化時)應(yīng)注意毒性反應(yīng)
分娩期處理
近年來認為剖宮產(chǎn)時血液動力學的改變比陰道分娩小
,心功不好者,可考慮在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn),同時心臟監(jiān)護,術(shù)后心臟情況可好轉(zhuǎn)。1.第一產(chǎn)程 做好產(chǎn)婦的思想工作,穩(wěn)定其情緒
?div id="4qifd00" class="flower right">①氨茶鹼250mg加于25%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜注
,4~6小時后可重復(fù)。②毒毛旋花子甙K0.125~0.25mg加于25%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜注(約10分鐘注完)
。注射時注意觀察心跳及脈搏,如出現(xiàn)心律不齊、脈搏過緩者,應(yīng)立即停用。必要時4小時后再給0.125mg.③西地蘭0.2-0.4mg加于25%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜注
。必要時4小時后再給0.2mg.注意事項同毒毛旋花子甙K.④有肺水腫時,可給予50%酒精氧氣吸入
,每次20~30分鐘,可消除肺與氣管內(nèi)泡沫,可與氧交替使用。速尿20~40mg加入25%葡萄糖20ml作靜注。利尿劑多于注射后15分鐘開始顯效,1~2小時后達高峰。2.第二產(chǎn)程 宮口開全后
,用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn),盡快結(jié)束分娩,以免產(chǎn)婦過度用力。臀位產(chǎn)必要時行臀牽引術(shù)。3.第三產(chǎn)程 注意防治產(chǎn)后出血。胎兒娩出后
,腹部立即置放1~2kg重的沙袋(或用手按壓),以防因腹壓驟減致大量血液傾注內(nèi)臟血管引起周圍循環(huán)衰竭產(chǎn)褥期處理
產(chǎn)后勿立即移動產(chǎn)婦
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