妊娠合并病毒性肝炎的診斷

妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來國內(nèi)外有關病毒性肝炎的研究進展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關注。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率約為0.025％～0.08％，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。

妊娠合并甲型肝炎

其癥狀與非孕婦者相同，發(fā)病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。

妊娠合并乙型肝炎

（1）有消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐）及乏力、黃疸等，起病急，血清ALT升高。

（2）血清學檢測指標

1）乙肝表面抗原（HBsAg）：為最常用的乙肝感染指標。在感染潛伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可陽性；當HBsAg為高滴度時，則e抗原（HBeAg）也同時為陽性。臨床只以單項HBsAg作為感染指標是不夠的，應與臨床表現(xiàn)及其他指標結合判斷之。

2）乙肝表面抗體（抗HBs）：為有保護性的抗體。急性乙肝病毒感染時，經(jīng)過一段時間，出現(xiàn)抗HBs提示機體獲得了免疫力。

3）乙肝e抗原（HBeAg）：是HBcAg的降解產(chǎn)物，急性感染時HBeAg的出現(xiàn)稍晚于HBsAg。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復制的活性。

4）乙肝e抗體（抗HBe）：一般當HBeAg在血中消失，而后出現(xiàn)抗HBe，提示病毒復制減少，傳染性降低，病情多漸趨穩(wěn)定。

5）核心抗體（抗HBc）：在急性感染時，HBsAg出現(xiàn)后2～4周，臨床癥狀出現(xiàn)之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見于感染早期或慢性感染的活動期。

6）乙肝病毒DNA（HBV-DNA）：HBV-DNA陽性是乙肝病毒復制的直接證據(jù)及傳染性指標。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關系。凡是HBeAg陽性的血中，86%～100%可檢測到HBV-DNA。

根據(jù)臨床癥狀、體征、肝功能測定和血清學指標的檢測，對妊娠合并乙肝的診斷可很快明確。

應用血清學診斷乙肝病毒胎內(nèi)感染應注意以下3項依據(jù)：

（1）新生兒臍血清HBsAg陽性可為參考指標。

（2）新生兒臍血清HBcAb-IgM陽性即可確定宮內(nèi)感染。

（3）如有條件測臍血清，乙肝病毒DNA陽性，更可確診，但此項指標在國內(nèi)尚不能推廣應用。

妊娠合并重癥肝炎

診斷標準：起病急劇，中毒癥狀明顯，黃疸嚴重。

（1）1周內(nèi)血清膽紅素≥171μmol/L（10mg/dl），或每日升高≥17.1μmol/L（1mg/dl）。

（2）凝血酶原時間明顯延長，較正常值延長0.5～1倍甚或更長。

（3）有不同程度的肝昏迷，嚴重者可出現(xiàn)肝臭。

（4）可有腹水出現(xiàn)甚或肝濁音界縮小。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/183496.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 練氣功需禁房事-練氣功的禁忌不得不知

下一篇: 握力圈健身操-活血通絡