一
、中醫(yī)治療按中醫(yī)辨證,輸卵管妊娠屬中醫(yī)少腹血癌證
,因此,活血瘀是治療本病的主要法則。但由于病情變化急劇,又具有不同兼證,所以治療中應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急,虛實(shí)情況,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治,即注意殺胚消瘤、活血化瘀、益氣固脫諸法在不同時期的選。
(一)辨證分型治療
1.末破損型(胎塊阻絡(luò))
主證:有停經(jīng)史,可有早孕反應(yīng)
治法:活血化瘀
加減:胚胎存活加紫草、全蝎等以增強(qiáng)殺胚之功
2.已破損型
(1)氣虛血癌(不穩(wěn)定型)
主證:輸卵管妊娠破損后不久
治法:活血化瘀
若兼氣血兩虛,JL
(2)氣血虛脫(休克型)
主證:突發(fā)下腹劇痛,面色蒼白
治法:益氣固脫
加減:若四肢躍逆者
(3)感塊瘀結(jié)(陳舊性)
主證:胎孕已隕滯于胞脈日久,或卵管妊娠破裂
治法:活血化瘀,消激散結(jié)
方藥:宮外孕H號方加味
丹參15g,赤芍15g,桃仁9g
加減:若腹痛發(fā)熱者
千年健60g
(二)辨病專方治療
1.加減活絡(luò)效靈丹(《中醫(yī)婦科臨床精華>>
組成:丹參15g,赤芍12g
,乳香、沒藥、蓖術(shù)
功效:化瘀止痛
2.補(bǔ)陽還五湯加減[朱永昌
組成:炙黃茂12g
功效:益氣化瘀消瘤
。加減:腰酸加杜仲9g,川斷15g
;腹痛加川株128,延胡索12g;陰道出血量多,加震靈丹12g,陰道出血淋漓不凈,加蒲黃炭15g,花蕊石30g。(三)中成藥或單方
1.天花粉注射液:用藥后迅速引起胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞變性,尤其是合體滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生凝固壞死,血循環(huán)阻斷
,絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞形態(tài)和功能改變導(dǎo)致胚胎死亡。主要用于異位妊娠胚胎存活(未破裂或流產(chǎn)者)。有肌注法和局部注射法兩種。應(yīng)用天花粉注射液治療要先做皮試和試探性注射,實(shí)驗(yàn)陰性方可應(yīng)用。
2.化窟回生丹:功能活血祛瘀消瘤。用于未破損期或陳舊性異位妊娠
。每次1丸;每日1—2次?div id="4qifd00" class="flower right">
3.桂枝獲苓九:活血化瘀,緩消息塊
。用于陳舊性異位妊娠。每次3粒,每日3次,3個月為一療程。4人參注射液:功能溫補(bǔ)元?dú)夤堂摗S糜诋愇蝗焉镆哑茡p期氣虛血脫型
。肌注,每次2—4m1,每日1—2次;穴位注射,每次o.5—2m1,每日1—2次5.紅參片或紅參粉3—6g
(四)其他治療
1.外敷法
血竭散:樟脂6g,血竭9g
,松香9g,銀珠9g,麝香o.06g,將前四藥研細(xì)加熱成糊狀,涂于布上,然后將香撤布于藥面,趁熱貼于腹部疼痛處。用于末破損期或陳舊性異位妊娠。2.中藥保留灌腸法
(1)山羊血15g
,桃仁15g,丹參15g,赤芍15g,延胡索15g,三棱9g,蓖術(shù)9g,地薩蟲9g,上藥濃煎成150一200m1,低壓保留灌腸,用于末破損期或陳舊性異位妊娠。(2)桃仁15g
,丹參15g,蒲公英15g,魚腥草30g,鴨躍草30g。上藥濃煎150一200m,再加1%普魯卡因10m1,低壓保留灌腸,或用離子透入法。3.藥膳療法
(1)赤芍丹參飲(《
如果受某種因素的影響
由于異位妊娠的早期癥狀隱匿
據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者患異位妊娠是非吸煙者的1.5~4.0倍
,這是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】筛淖冚斅压艿睦w毛運(yùn)動,并引起體內(nèi)免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。長期喝酒或突然大量喝酒的婦女
,其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄,纖毛擺動功能低下患急性
因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥
患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女
輸卵管發(fā)育不良或畸形發(fā)育,如輸卵管彎曲
此外
不吸煙
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