一次妊娠有兩個或兩個以上胎兒時
,為多胎妊娠多胎妊娠無論在妊娠期或分娩期
多胎妊娠有多種情況
,可由一個或兩個卵子發(fā)展而來,也可由多個卵子發(fā)展而來。如雙胎妊娠分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩種1
2
(1)如在桑椹期前(受精第5天),就分裂為兩個獨立的胚體
,那每個胎兒具有自己的胎膜、羊膜和絨毛膜。兩胎囊之間的中隔與雙卵雙胎者相似,由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成。此類情況約占2/3。(2)如在囊胚期(受精第5~lO天)
,即在內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層明顯分化后,內(nèi)細胞團分裂為兩個發(fā)育中心而各自形成獨立胚體,則兩個胎兒有共同的胎盤和絨毛膜,但有各自的羊膜囊,兩個胎囊間的中隔僅為兩層羊膜。這種情況約占1/3
。(3)如在羊膜囊形成之后(受精第10~14天)
,胚盤才開始復制、而發(fā)育成兩個胎兒,則兩個胎兒共有一個胎盤,共存于一個羊膜腔內(nèi)。此種情況較少,發(fā)生率低于l%。但常可發(fā)生臍帶纏繞、打結(jié)(4)如在原始胚盤形成后又復制的
單卵雙胎的胎盤之間常有血液循環(huán)相通
雙胎妊娠時還容易并發(fā)妊高征
、羊水過多、胎兒畸形等。由于子宮過度膨大,雙胎妊娠容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)。因胎盤較大,如擴展到子宮下段及宮頸內(nèi)口可形成前置胎盤。雙胎妊娠的胎位多為縱產(chǎn)式
,以雙頭位最多,占45%;其次為一頭一臀,占38%;兩個均為臀位的較少,約占9%。一胎或兩胎為橫位的偶見。因雙胎妊娠分娩時很易發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等多種合并癥
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