高危妊娠的相關(guān)知識

高危妊娠可引起各種并發(fā)癥，常見的是流產(chǎn)、子宮破裂和胎盤滯留。子宮破裂是最嚴重的并發(fā)癥。宮角妊娠，因胎盤附著部位異常、流產(chǎn)或分娩時，易發(fā)生胎盤滯留，剝離困難，刮宮無法止血，剖高危妊娠腹切除該側(cè)子宮角部是唯一方法。 高危妊娠輸卵管間質(zhì)部位于宮角，是輸卵管通向子宮的交接處，有子宮肌組織包繞，全長約2.0cm，受精卵種植在該部，即形成間質(zhì)部妊娠。因孕卵在宮角輸卵管開口處輸卵管側(cè)的宮腔外著床、發(fā)育，屬異位妊娠范疇。腹腔鏡檢查或開腹時，可根據(jù)圓韌帶位于突出包塊的關(guān)系與輸卵管間質(zhì)部妊娠鑒別。若圓韌帶位于突出包塊的外側(cè)為子宮角妊娠，如圓韌帶位于突出包塊內(nèi)側(cè)為輸卵管間質(zhì)部妊娠。

高危妊娠的治療如屬流產(chǎn)型，可行清宮或B超及腹腔鏡檢查，必要時行HCG定量追蹤復(fù)查，一旦破裂，為嚴重危及婦女生命的急腹癥之一，因此必須立即手術(shù)，同時盡快補充血容量，保證重要臟器的血供。對血壓不能馬上回升者，應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，爭取時間。

高危妊娠宮角部為輸卵管通向子宮的交界部，有子宮肌肉組織包繞，是子宮、卵巢動脈相遇匯集處，血管豐富，受精卵在此著床而形成宮角部妊娠，在異位妊娠中屬少見。臨床表現(xiàn)常有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，與其他異位妊娠相比，由于官角周圍有肌肉組織，所以破裂時間較遲，甚至可達妊娠16～18周時才出現(xiàn)，一旦破裂，病情兇險，如不及時搶救，可導(dǎo)致死亡。

孕8周前的高危妊娠與宮內(nèi)妊娠較難區(qū)別，婦科檢查子宮增大與停經(jīng)天數(shù)相符，但一側(cè)宮角部明顯較軟，B超檢查對宮角妊娠可較清楚地辨認，子宮增大、一角突出，其中可見妊娠環(huán)或胚胎，宮腔內(nèi)無妊娠物。只有在做流產(chǎn)治療前仔細地排除宮角妊娠，才可盡量避免發(fā)生人為地引起異位妊娠破裂，甚至發(fā)生死亡的悲劇。

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