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胎盤(pán)早期剝離的原因是什么?(懷寶寶4個(gè)月出現(xiàn)了胎盤(pán)早剝
,怎么回事)

佚名 2023-12-15 14:41:00

胎盤(pán)早期剝離的原因是什么?

大量醫(yī)學(xué)資料顯示

,胎盤(pán)早剝與下列因素有關(guān):

⒈ 孕婦的血管病變

。孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓
、慢性腎病等疾病
,這些疾病都可引起底蛻膜小動(dòng)脈痙攣、梗塞
,造成遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死
,導(dǎo)致破裂出血。血液流至底蛻膜和胎盤(pán)之間
,形成胎盤(pán)后血腫
,進(jìn)而導(dǎo)致胎盤(pán)剝離。出血不斷增加
,血腫面積也不斷擴(kuò)大
,胎盤(pán)剝離面積也隨之?dāng)U大。孕婦的血管病變是胎盤(pán)早剝的最重要的原因
,約占發(fā)生率的一半

⒉ 腹部損傷。孕婦腹部受到撞擊等外傷

,可引起底蛻膜血管的破裂
、出血,導(dǎo)致胎盤(pán)早剝

⒊ 胎膜早破

。胎膜早破,羊水流淌速度過(guò)快
、過(guò)多
,可使宮腔壓力驟降,宮腔容積突然縮小
,引起子宮壁與胎盤(pán)之間錯(cuò)位
、剝離,損傷小血管
,引起出血
,也是導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的原因之一
。妊娠晚期性交或患有陰道炎時(shí),易發(fā)生胎膜早破
。雙胎分娩時(shí)
,第一胎娩出后,或羊水過(guò)多的孕婦進(jìn)行破膜放羊水時(shí)
,羊水流出速度過(guò)快
,也易發(fā)生胎盤(pán)早剝。

⒋ 子宮靜脈壓升高

。妊娠晚期或分娩期
,孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位姿勢(shì),巨大的子宮壓迫下腔靜脈
,造成靜脈回流障礙
,盆腔靜脈和子宮靜脈淤血
,靜脈壓持續(xù)升高
,造成蛻膜內(nèi)靜脈過(guò)度淤血、破裂出血
,導(dǎo)致胎盤(pán)剝離

不論是哪一種原因造成底蛻膜血管破裂、出血

,都能使血液積聚在底蛻膜和胎盤(pán)之間
,形成胎盤(pán)后血腫。隨著出血不斷增多
,血腫腔內(nèi)壓力不斷增加
,促使血腫周?chē)奶ケP(pán)組織不斷從宮壁剝離、出血
。倘若
,血腫到達(dá)并沖破胎盤(pán)邊緣,血腫內(nèi)血液由被沖開(kāi)的胎盤(pán)邊緣
,經(jīng)宮頸和陰道流出體外
,稱(chēng)為顯性剝離。由于血液得以流至體外
,使血腫腔的壓力下降
,血腫面積不再擴(kuò)大,胎盤(pán)不再繼續(xù)剝離
,因此
,病情常較輕。倘若
,胎盤(pán)后血腫未能到達(dá)和沖破胎盤(pán)邊緣
,血液不能流出
,稱(chēng)為隱性剝離。隱性剝離患者
,胎盤(pán)后血腫腔內(nèi)積血增多
,宮內(nèi)壓力增高,迫使血腫腔內(nèi)的血液浸入子宮肌層
,引起子宮肌纖維分離與變性
,子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為子宮胎盤(pán)卒中
。胎盤(pán)早剝的另一個(gè)嚴(yán)重后果是受損蛻膜組織釋放出大量凝血活酶進(jìn)入孕產(chǎn)婦血循環(huán)
,引起凝血功能障礙,流出來(lái)的血液呈血水狀
,沒(méi)有凝血塊
,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。DIC?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蓪?dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生難治性大出血
,產(chǎn)婦常因此而死亡。由此可見(jiàn)
,胎盤(pán)早剝是一種后果嚴(yán)重
、死亡率高的產(chǎn)科并發(fā)癥。

胎盤(pán)早剝是繼前置胎盤(pán)后

,第二個(gè)引起產(chǎn)前陰道出血的妊娠并發(fā)癥
。雖同樣是產(chǎn)前陰道出血,但各具特點(diǎn)
。前置胎盤(pán)是無(wú)腹痛的出血
,檢查時(shí)腹壁柔軟,無(wú)壓痛
,而胎盤(pán)早剝的陰道出血常伴有劇烈腹痛
,附著于子宮后壁的胎盤(pán)發(fā)生早剝時(shí),常表現(xiàn)為腰痛或腹背痛
。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮硬如板狀
,有壓痛,并且隨著出血增多
,胎盤(pán)后血腫不斷增大
,子宮底會(huì)逐漸上升。所以
,對(duì)懷疑胎盤(pán)早剝的孕婦
,一入院后,醫(yī)生就會(huì)在孕婦腹壁的宮底處用色筆畫(huà)一條線(xiàn)
,并不時(shí)觀察宮底有否超過(guò)劃線(xiàn)及超越多少
,來(lái)估計(jì)胎盤(pán)后出血程度及病情的發(fā)展情況
。及時(shí)做B超檢查有助于早期診斷和治療。

胎盤(pán)早剝確診后應(yīng)及時(shí)處理

,過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的等待
、觀察,易造成胎盤(pán)剝離面不斷擴(kuò)大
,胎盤(pán)后血腫繼續(xù)增大
,導(dǎo)致子宮卒中,使病情更加嚴(yán)重
,更加復(fù)雜
。所以,早期診斷
、及時(shí)處理是減少損失
,爭(zhēng)取較好后果的關(guān)鍵。

懷寶寶4個(gè)月出現(xiàn)了胎盤(pán)早剝
,怎么回事

是這樣的,導(dǎo)致胎盤(pán)早剝因素一般會(huì)考慮下面這幾點(diǎn):
1

、妊娠晚期或臨產(chǎn)后
,孕媽媽會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí)
,這個(gè)就可能導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征
。因?yàn)榫薮蟮娜焉镒訉m壓迫下腔靜脈,回心的血量變少了血壓也隨之下降
,而子宮靜脈卻瘀血
,靜脈壓升高,導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂
,導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離

2、如果孕媽媽妊娠期間并發(fā)重度妊高征
、慢性高血壓及慢性腎臟疾病
,就可能導(dǎo)致這種現(xiàn)象了。
3
、機(jī)械類(lèi)的原因
,比如外傷,尤其是指孕媽媽腹部被撞擊了?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>所以建議你如果繼續(xù)計(jì)劃懷孕的話(huà)
,要做好檢查以及保護(hù),避免外傷

胎盤(pán)早剝和胎盤(pán)前置兩者究竟有哪些不同

前置胎盤(pán)是指妊娠28周后,胎盤(pán)仍附著在子宮下段

,胎盤(pán)下緣到達(dá)或覆蓋在胎兒暴露點(diǎn)以下的宮頸口
。前置胎盤(pán)強(qiáng)調(diào)的是胎盤(pán)的位置,它更接近子宮下段
,位置更低
。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后在胎兒娩出前胎盤(pán)與子宮壁部分或完全分離,強(qiáng)調(diào)胎盤(pán)娩出的時(shí)間
,早于胎兒娩出的時(shí)間
。此外,前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)主要是在懷孕的第三個(gè)月
,發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血
。胎盤(pán)早剝的主要表現(xiàn)是腹痛,而前置胎盤(pán)一般不伴有腹痛

前置胎盤(pán)分為三種類(lèi)型

,完全性前置胎盤(pán)、中央性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)
。每種類(lèi)型的前置胎盤(pán)在失血量和出血時(shí)間上都有很大差別
。胎盤(pán)早剝可分為三種類(lèi)型,包括顯性早剝
、隱性早剝和混合早剝
。如果是隱性剝離,它不會(huì)表現(xiàn)為陰道流血
,只是表現(xiàn)為腹痛
。隱性剝離和混合性剝離可能表現(xiàn)為腹痛并伴有陰道出血。在懷孕期間
,胎兒要面對(duì)很多困難
,有時(shí)候,總會(huì)有一些意外的出現(xiàn)而導(dǎo)致對(duì)胎兒的巨大影響
,如前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝
,就是其中的兩種。

前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝有很大區(qū)別

。胎盤(pán)早剝的出現(xiàn)會(huì)引起一些不良癥狀
,如孕婦嚴(yán)重腹痛,誘發(fā)大量出血
,胎兒可能存活
。前置胎盤(pán)發(fā)生后,容易引起宮內(nèi)胎兒窘迫,導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和胎兒死亡
。正常情況下
,胎盤(pán)直到分娩后才會(huì)從子宮壁上分離出來(lái)。如果胎盤(pán)在第三產(chǎn)程或分娩前部分或完全脫離子宮壁
,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝這種不良癥狀,誘發(fā)孕婦有嚴(yán)重腹痛

、腹肌變硬
,并伴有陰道出血。如果剝離面較大
,會(huì)有大量出血
,使子宮增大而變硬,有壓迫感
。剝離面不太大時(shí)
,胎兒可以存活,但一半以上的胎兒因嚴(yán)重缺氧而窒息
。此外
,分娩后子宮常收縮乏力,易發(fā)生產(chǎn)后出血

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