羊水過多的病因及處理

在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。

1.病因

（1）胎兒畸形。為最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

（2）雙胎妊娠。并發(fā)羊水過多為單胎妊娠的10倍，與胎兒血容量及尿多有關(guān)。

（3）妊娠合并糖尿病?？赡芘c胎兒血精或羊水中糖過高有關(guān)。

（4）母兒血型不合。水腫的絨毛影響液體交換，可致羊水過多。

2.處理

主要取決于胎兒有無畸形以及孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。

（1）羊水過多合并胎兒畸形，處理原則為及時(shí)終止妊娠。

（2）妊娠已近37周，胎兒已成熟，在做好輸液、輸血準(zhǔn)備下行人工破膜引產(chǎn)。注意破膜時(shí)用手堵住陰道口以控制羊水的流速，避免腹壓驟降引起休克、胎盤早剝等并發(fā)癥。破膜12小時(shí)后無宮縮給抗生素預(yù)防感染；24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，加用縮宮素靜脈滴注，產(chǎn)后預(yù)防出血，并繼續(xù)包扎腹帶及放置沙袋。

（3）若胎兒無畸形，孕婦癥狀不明顯，可給低鹽飲食及利尿藥，嚴(yán)密觀察羊水量，對(duì)癥處理，盡量延長(zhǎng)至妊娠足月。

（4）若癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周）者應(yīng)穿刺放羊水以減壓，一次放羊水水量不超過1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒，必要時(shí)可行人工破膜引產(chǎn)。

（5）前列腺素抑制劑消炎痛治療，2.0～2.2mg/（kg·d），用藥1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。

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