對(duì)羊水過(guò)多的處理
1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形 處理原則為及時(shí)終止妊娠
。(1)慢性羊水過(guò)多孕婦的一般情況尚好
(2)采用高位破膜器
，自宮頸口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小時(shí)500ml的速度緩慢流出，以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤(pán)早剝。破膜放羊水過(guò)程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮，需用抗生素。若24小時(shí)仍無(wú)宮縮，適當(dāng)應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟，或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。(3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水
，使壓力減低后再做人工破膜，可避免胎盤(pán)早剝。2.羊水過(guò)多合并正常胎兒 應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡而決定處理方法
。(1)癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受(胎齡不足37周)
，應(yīng)穿刺放羊水，用15～18號(hào)腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺，以每小時(shí)500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超過(guò) 1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過(guò)多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤(pán)及胎兒。嚴(yán)格消毒防止感染(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療：消炎痛有抑制利尿的作用
，用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過(guò)多。具體用量為2.0～2.2mg/(kg·d)，用藥時(shí)間 1～4周，羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間，每周做一次B型超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的副作用，故不宜廣泛應(yīng)用。(3)妊娠已近37周
，在確定胎兒已成熟的情況下，行人工破膜，終止妊娠。(4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠
，注意休息，低鹽飲食，酌情用鎮(zhèn)靜藥，嚴(yán)密觀(guān)察羊水量的變化。無(wú)論選用何種方式放羊水
，均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式，嚴(yán)密觀(guān)察宮縮，注意胎盤(pán)早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生，并預(yù)防產(chǎn)后出血。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/183973.html.
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