羊水過少的治療方案

1.妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少 如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2.妊娠期診斷羊水過少 明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3.羊膜腔灌注法 羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。

(1)適應(yīng)證：

①增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清，難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

②診斷不典型的胎膜早破：對難以診斷的胎膜早破，經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注，如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。

③妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發(fā)育和運動受限。

④減少分娩過程中臍帶受壓，減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。

(2)種類：羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種，前者通常在未破膜的情況下，后者通常已經(jīng)破膜。

(3)注意事項：

①灌注液通常用生理鹽水，灌注前加溫。

②通常灌注速度約180ml/h，一次最多800ml。

③灌注動力為重力，避免應(yīng)用推注法和輸液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類營養(yǎng)物質(zhì)。

⑤注意監(jiān)測子宮收縮和胎兒胎心的變化。

⑥可以連續(xù)或多次灌注，注意預(yù)防感染。

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