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羊水過(guò)少的治療方案

祝由網(wǎng) 2023-12-15 15:50:22

1.妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少 如果明確合并胎兒畸形者

,需要立即終止妊娠。

2.妊娠期診斷羊水過(guò)少 明確無(wú)胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者

,可以考慮終止妊娠
,終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)

3.羊膜腔灌注法 羊水量減少是羊水過(guò)少對(duì)妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因

,通過(guò)羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對(duì)性的治療措施

(1)適應(yīng)證:

①增加胎兒內(nèi)臟顯影:羊水過(guò)少

,胎體靠近宮壁和胎盤(pán)
,內(nèi)臟結(jié)構(gòu)顯示不清
,難以判斷是否合并胎兒畸形。通過(guò)羊膜腔灌注法可以增加聲窗
,提高胎兒畸形的診斷率

②診斷不典型的胎膜早破:對(duì)難以診斷的胎膜早破

,經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注,如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破

③妊娠期減少胎體受壓

、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)受限。

④減少分娩過(guò)程中臍帶受壓

,減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮

(2)種類(lèi):羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種,前者通常在未破膜的情況下

,后者通常已經(jīng)破膜

(3)注意事項(xiàng):

①灌注液通常用生理鹽水,灌注前加溫

②通常灌注速度約180ml/h

,一次最多800ml。

③灌注動(dòng)力為重力

,避免應(yīng)用推注法和輸液泵

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

⑤注意監(jiān)測(cè)子宮收縮和胎兒胎心的變化

⑥可以連續(xù)或多次灌注,注意預(yù)防感染

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