1.妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少 如果明確合并胎兒畸形者
2.妊娠期診斷羊水過(guò)少 明確無(wú)胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者
3.羊膜腔灌注法 羊水量減少是羊水過(guò)少對(duì)妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因
,通過(guò)羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對(duì)性的治療措施(1)適應(yīng)證:
①增加胎兒內(nèi)臟顯影:羊水過(guò)少
②診斷不典型的胎膜早破:對(duì)難以診斷的胎膜早破
,經(jīng)腹壁行羊膜腔灌注,如出現(xiàn)陰道溢液則可以診斷胎膜早破。③妊娠期減少胎體受壓
、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)受限。④減少分娩過(guò)程中臍帶受壓
,減少不協(xié)調(diào)的子宮收縮。(2)種類(lèi):羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經(jīng)腹壁和經(jīng)陰道羊膜腔灌注兩種,前者通常在未破膜的情況下
,后者通常已經(jīng)破膜。(3)注意事項(xiàng):
①灌注液通常用生理鹽水,灌注前加溫
。②通常灌注速度約180ml/h
,一次最多800ml。③灌注動(dòng)力為重力
,避免應(yīng)用推注法和輸液泵。④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和氨基酸類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
。⑤注意監(jiān)測(cè)子宮收縮和胎兒胎心的變化
。⑥可以連續(xù)或多次灌注,注意預(yù)防感染
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