羊水過少臨床表現和輔助檢查

羊水過少臨床表現和輔助檢查

【臨床表現】

孕婦于胎動時常感腹痛，檢查發(fā)現腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調，宮口擴張緩慢，產程延長。若羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮四周的壓力直接作用于胎兒，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形?，F已證實，妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹。過期妊娠、胎兒宮內發(fā)育遲緩、妊高征的孕婦，在正式臨產前已有胎心變化，應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。上海統(tǒng)計圍生兒死亡率，羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。

【輔助檢查】

B型超聲診斷法 近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。

羊水直接測量 破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準，其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面?？梢姸鄠€圓形或卵圓形結節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。

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