軟產(chǎn)道異常的診斷

軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產(chǎn)道本身的病變可引起難產(chǎn)，生殖道其他部分及其周?chē)∽円部捎绊戃洰a(chǎn)道使分娩發(fā)生困難，但以前者較常見(jiàn)。軟產(chǎn)道異常所致的難產(chǎn)遠(yuǎn)比骨產(chǎn)道異常所致的難產(chǎn)少見(jiàn)，因而易被忽略，造成漏診。故應(yīng)于妊娠早期常規(guī)行陰道檢查，以了解生殖道及盆腔有無(wú)異常。

診斷要點(diǎn)：

（一）子宮頸部異常

1、高齡初產(chǎn)婦，頸管堅(jiān)韌，彈性差，宮頸擴(kuò)張緩慢，易水腫，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

2、宮頸電熨、錐形切除、部分截除成形術(shù)后，瘢痕形成。此類(lèi)病史明確。產(chǎn)程若有停滯，行陰道檢查可辨明原因。

（二）生殖器官腫瘤

1、子宮頸癌：孕期多有白帶增多和不規(guī)則流血。若孕期未發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程中可有出血或?qū)m頸擴(kuò)張緩慢等；若用窺器檢查不難辨識(shí)。

2、子宮肌瘤：常隨妊娠子宮增大而長(zhǎng)大，檢查發(fā)現(xiàn)附在宮體上的瘤狀包塊。若瘤體位于子宮間質(zhì)部，可致使宮腔變形，有的影響胎位，有的可致流產(chǎn)和早產(chǎn)。若位于子宮下段或?qū)m頸部肌瘤可阻礙產(chǎn)道，影響胎先露人盆或下降?！?/p>

3、卵巢腫瘤：若占據(jù)小骨盆腔之一部分，可發(fā)生產(chǎn)道梗阻。若腫瘤在腹腔，可捫及宮體外包塊，若無(wú)扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥多無(wú)感覺(jué)。但分娩中有誘發(fā)腫瘤破裂者，癥狀酷似子宮破裂。

4、陰道壁囊腫或腫瘤：肛診和陰道檢查多能發(fā)現(xiàn)異常，明確診斷。

（三）產(chǎn)道畸形

1、陰道縱隔、橫隔、雙陰道、雙子宮等，因灼傷、手術(shù)、炎癥所致的陰道瘢痕性狹窄。

2、殘角子宮妊娠，多須輔助檢查方可明確診斷，如B型超聲波檢查或X線攝影等。

3、雙角子宮經(jīng)過(guò)Strassmann矯形手術(shù)后妊娠者。

（四）會(huì)陰堅(jiān)韌、外陰部水腫、靜脈瘤等。

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