軟產(chǎn)道異常亦可引起難產(chǎn),故在早孕期作一次陰道檢查,以了解外陰、陰道及宮頸情況,以及有無(wú)盆腔其它異常等,具有一定臨床意義。
下列情況可能引起分娩困難。
一、會(huì)陰強(qiáng)硬 多見(jiàn)于年齡較大初產(chǎn)婦,因纖維組織彈性減退所致。有時(shí)則因疤痕引起,分娩時(shí)不易擴(kuò)張,第二產(chǎn)程延長(zhǎng),可造成嚴(yán)重會(huì)陰撕裂,需切開(kāi)會(huì)陰。
二、陰道狹窄 縱膈及橫膈,分娩時(shí)可妨礙先露部下降。較薄的縱膈在分娩時(shí)可被撕裂,較厚的需手術(shù)切除。先天性陰道橫膈可在分娩時(shí)包住先露部,中間小孔可被誤認(rèn)為擴(kuò)張的宮頸口。臨產(chǎn)后遇胎頭深入陰道遲遲不能娩出而宮口查不清者,應(yīng)及時(shí)行陰道檢查以明確診斷。橫膈薄者,分娩時(shí)可漸被擴(kuò)張或撕裂,較厚者不能擴(kuò)張,須作“十”字切口,在分娩結(jié)束時(shí)切除剩余部分后縫合。過(guò)厚者有時(shí)需剖宮取胎。
三、宮頸強(qiáng)硬 有時(shí)見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦,陣縮良好而宮頸口不擴(kuò)張??赡芘c精神緊張有關(guān)。明確診斷后,在宮頸部注射少量奴夫卡因,可使宮頸擴(kuò)張。如無(wú)效,考慮剖宮分娩。
四、盆腔腫瘤
子宮肌瘤或卵巢腫瘤可影響分娩,子宮壁間肌瘤或粘膜下肌瘤位于子宮下段及宮頸者,可使分娩受阻或引起胎位異常,如引起分娩梗阻者應(yīng)剖宮分娩。并酌情行肌瘤剜除或子宮切除術(shù)。卵巢囊腫在分娩時(shí)可能破裂或阻塞產(chǎn)道,應(yīng)剖宮取胎,并切除腫瘤如不阻塞產(chǎn)道亦可自陰道試產(chǎn)。
分娩的順利與否,與分娩過(guò)程中的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的心理狀況有直接的關(guān)系,任何一個(gè)因素出現(xiàn)問(wèn)題,就都有可能造成難產(chǎn)。
?產(chǎn)力
產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量,它可以把胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性,并且臨近分娩時(shí)逐漸增強(qiáng)其中宮縮不論是過(guò)弱還是過(guò)強(qiáng),都有可能造成難產(chǎn)。
????產(chǎn)道
產(chǎn)道是指寶寶分娩時(shí)的通道”,它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的,當(dāng)然孕婦的軟產(chǎn)道也很重要,兩者中有任何一種異常,都會(huì)造成難產(chǎn)。
?胎兒情況
胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常,如臀位,橫位等,或是寶寶在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育得過(guò)大,以及有聯(lián)體胎兒等畸形兒等,這些情況都會(huì)影響正常的分娩過(guò)程,造成難產(chǎn)的發(fā)生。所以必須及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行處理。
?產(chǎn)婦心理
如果孕婦對(duì)分娩中所要面臨的挑戰(zhàn)”沒(méi)有心理準(zhǔn)備,或是對(duì)分娩過(guò)程過(guò)度恐懼,不能很好的配合醫(yī)生,也會(huì)造成難產(chǎn)。
我有兩個(gè)孩子,他們都有更快的分娩過(guò)程。我進(jìn)去時(shí),隔壁醫(yī)院的病人已經(jīng)痛苦了三天三夜。我害怕看到她如此痛苦,以至于我吃不下也睡不著。直到我生了二寶,她才生下來(lái)。她丈夫?qū)ξ艺煞蛘f(shuō):“你妻子好像在旅行,而我妻子……說(shuō)話時(shí)哭了?!?/p>
一個(gè)朋友以前懷孕了。她在懷孕期間嚴(yán)格控制飲食,體重適當(dāng)增加,胎兒大小沒(méi)有問(wèn)題。在懷孕38周的分娩檢查中,醫(yī)生說(shuō)自然分娩沒(méi)有問(wèn)題,然后她自然分娩。結(jié)果,她在自然分娩時(shí)遇到難產(chǎn),不得不轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)。另一位很久以前的同事,二泰順生了一個(gè)兒子。
誰(shuí)知道呢,產(chǎn)后不久就有大量出血,而且沒(méi)有更多的人了。母豬的正常分娩時(shí)間約為2~4小時(shí)。如果分娩時(shí)間超過(guò)5小時(shí),則為難產(chǎn)。母豬難產(chǎn)是養(yǎng)豬場(chǎng)的巨大損失,因?yàn)殡y產(chǎn)通常會(huì)導(dǎo)致母豬和大量仔豬死亡。如果養(yǎng)豬場(chǎng)不想看到這種現(xiàn)象,那么在從根本上消除母豬難產(chǎn)之前,有必要了解母豬難產(chǎn)的原因。
如果狗不能生育,它需要為母狗補(bǔ)充能量,并喂些羊奶或營(yíng)養(yǎng)霜。如果離醫(yī)院很近,最好把它送到醫(yī)院。分娩可能很困難,需要剖腹產(chǎn)或催產(chǎn)素。不建議進(jìn)行人工助產(chǎn),這可能會(huì)給母犬和幼犬造成事故。狗不能生育,需要補(bǔ)充能量。有些狗的體格很差,或者它們?cè)诨钪皫滋斐缘貌缓?,而且它們的身體沒(méi)有足夠的能量來(lái)生產(chǎn)。鏟糞機(jī)可以給狗喂一些羊奶或營(yíng)養(yǎng)奶油。
受母親的影響,胎兒在分娩過(guò)程中面臨的情況也不同。為了順利分娩,懷孕的母親必須注意懷孕期間的生命健康。無(wú)論是運(yùn)動(dòng)還是飲食,有必要考慮宮內(nèi)胎兒是否受影響以及是否有利于未來(lái)分娩。否則,應(yīng)盡量避免。
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