胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩原因

（一）孕婦因素

1．遺傳因素：胎兒體重的差異，40％來(lái)自雙親遺傳因素，以母親遺傳影響較大。

2．營(yíng)養(yǎng)因素：孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和能量不足是影響胎兒生長(zhǎng)的一個(gè)重要因素。

3．慢性血管疾?。喝缛迅甙Y影響子宮胎盤(pán)血流及其功能，胎兒因長(zhǎng)期缺血和營(yíng)養(yǎng)不良，造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

4．妊娠并發(fā)癥：嚴(yán)重貧血、多胎妊娠、嚴(yán)重心臟癥、產(chǎn)前出血等。

5．其它：環(huán)境、孕婦年齡、胎產(chǎn)次等。

（二）胎兒因素　胎兒本身發(fā)育缺陷；胎兒宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體等；孕期放射線照射；胎兒生長(zhǎng)因子受抑制。

（三）胎盤(pán)及臍帶異?！√ケP(pán)囊腫，水泡樣變性，臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、扭曲、真結(jié)等。

二、分類

一般分為三類：

（一）內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：此型特點(diǎn)有　1、體重、頭徑、身高相稱，但比孕周??；2、各器官細(xì)胞數(shù)少、腦重量輕；3、半數(shù)新生兒有畸形，危及生存；4、主要病因?yàn)橄忍煨曰蛉旧w病變。

（二）外因性不勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩　早期妊娠胎兒發(fā)育正常，危害因素在妊娠中晚期發(fā)生作用，身高、頭圍不受影響，但體重輕，發(fā)育不均勻。常見(jiàn)原因有高齡初產(chǎn)、胎盤(pán)附著異常、妊高征等?；驹蚴翘ケP(pán)功能不足，此型特點(diǎn)有：1．外表有營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)熟表現(xiàn)；2．頭圍身高不受影響，但體重明顯輕、發(fā)育不均，不成比例；3．常有胎兒缺氧，代謝不良表現(xiàn)；4．病理性胎盤(pán)，但體積不小，DNA含量正常；5．各器官細(xì)胞數(shù)正常，但體積小，肝臟中細(xì)胞團(tuán)數(shù)目少；6．出生后易發(fā)生低血糖；7．圍產(chǎn)期缺氧，常有神經(jīng)損傷；8．分娩后新生兒軀體發(fā)育正常。

（三）外因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩　為上述二類的混合型。主要原因有缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葉酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但整個(gè)妊娠期都發(fā)生影響，其后果類似內(nèi)因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩。此型特點(diǎn)為：1．頭圍、身材、體重均減少，有營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象；2．缺氧不常見(jiàn)，但代謝不良常見(jiàn)；3．胎盤(pán)小，DNA減少，但外表無(wú)異常；4．各器官體積均小，細(xì)胞數(shù)減少，肝脾更嚴(yán)重。如出生后還受營(yíng)養(yǎng)不良影響，腦細(xì)胞可少達(dá)60％。

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