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危情：分娩時(shí)羊水栓塞

祝由網(wǎng) 2023-12-15 18:04:05

羊水栓塞就是指在分娩時(shí)

，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中
，羊水中的胎便
、粘蛋白
、毛
、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子
，因而造成血液栓塞
；同時(shí)
，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)
，所以導(dǎo)致凝血功能
，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血
。

危情真相

事實(shí)一：子宮頸的血管在分娩時(shí)往往出現(xiàn)裂傷

，在子宮過強(qiáng)收縮使胎膜被弄破時(shí)，羊水就會(huì)通過裂傷的血管進(jìn)入血液循環(huán)
，引起血液栓塞
。

事實(shí)二：孕媽媽破膜后，羊水可以進(jìn)入胎膜與子宮壁之間

，到達(dá)胎膜的邊緣
，當(dāng)子宮收縮過緊，羊水就會(huì)通過胎盤邊緣的血竇（很細(xì)小的血管網(wǎng)）
，進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞
。

事實(shí)三：在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離

、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下
，羊水不慎由開放的血竇進(jìn)入血液循環(huán)
。

“險(xiǎn)”要表現(xiàn)

表現(xiàn)一：媽媽可在分娩時(shí)、分娩后的短時(shí)間內(nèi)

，出現(xiàn)煩躁不安
，寒戰(zhàn)、嘔吐
，繼而咳嗽
、呼吸困難、紫紺
、心率家開
，突然發(fā)生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失
，數(shù)分鐘內(nèi)即迅速死亡
。

表現(xiàn)二：孕媽媽會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血，而且這種出血往往不能凝固

，有時(shí)還伴皮膚
、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗
，即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環(huán)衰竭
。

表現(xiàn)三：孕媽媽出現(xiàn)了尿少甚至無尿，這是由于休克而使循環(huán)血量不足以及腎臟血管栓塞所致

。

不良結(jié)局

羊水栓塞往往發(fā)生得特別急

，病情兇險(xiǎn)，又往往由于人們對它認(rèn)識(shí)不足而延誤診治時(shí)機(jī)
，使得治療措手不及難以搶救成功
，因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會(huì)失去了生命
，它是婦產(chǎn)科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事
。

化險(xiǎn)為夷法

方法一：孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查，因?yàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，通過做超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤

，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥
，一旦有高血壓
、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療
，避免重度妊高癥的發(fā)生
。

方法二：30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦

，尤其是胎膜早破
、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞
，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。

方法三：在分娩的過程中

，如果出現(xiàn)胸悶
、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺
，要及時(shí)告訴醫(yī)生
，以便醫(yī)生及早全力做處理。

方法四：嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征

，合理使用催產(chǎn)素
，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)沉中
，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈
，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮
，以防發(fā)生子宮破裂
。

方法五：如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞

，由于胎寶寶不能立即娩出
，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)
，但因病因未去除，仍有惡化的可能
。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)
、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生
。

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