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      羊水栓塞抗休克治療
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-15 18:11:42
        
      

        
      
           
      抗休克：羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜
      ，與過(guò)敏、肺源性
        、心源性及DIC等多種因素有關(guān)
        。故處理時(shí)必須綜合考慮。 
      （1）擴(kuò)充血容量：休克時(shí)都存在有效血容量不足
      ，應(yīng)盡早
      、盡快擴(kuò)充血容量
      ，但應(yīng)用不當(dāng)極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管
      ，測(cè)定肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）
      ，邊監(jiān)測(cè)心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如無(wú)條件測(cè)量PCWP
      ，可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液
      。無(wú)論用哪種監(jiān)護(hù)方法，都應(yīng)在插管的同時(shí)抽血5ml
      ，作血液沉淀試驗(yàn)
      ，涂片染色尋找羊水成分，并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查
      。擴(kuò)容液的選擇
      ，開始多用右旋糖酐-40 500～1000ml，靜脈滴注
      ，伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液
      。 
      （2）糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ml，或根據(jù)公式計(jì)算：碳酸氫鈉（g）=（55-測(cè)得的CO2CP）×0.026×kg體重
      ，先注入計(jì)算量的1/2～2/3
      。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定
      ，按失衡情況給藥
      。 
      （3）調(diào)整血管緊張度：休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者，可選用血管活性藥物
      ，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml內(nèi)
      ，靜脈滴注，可保證重要臟器血供
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/184079.html.
      
          
      
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      一
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