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      羊水栓塞診斷

      佚名 2023-12-15 18:10:25

      診斷

      主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)

      ,迅速作出初步診斷并立即組織搶救。在搶救的同時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查,但決不能等待檢查結(jié)果再進(jìn)行處理以坐失搶救時(shí)機(jī)。

      1.X線攝片:典型者可見雙側(cè)彌漫性點(diǎn)片狀浸潤陰影,沿肺門周圍分布伴右心擴(kuò)大及輕度肺不張

      2.肺動脈或下腔靜脈中取血而找到羊水成分可確診。

      3.DIC實(shí)驗(yàn)室檢查的依倨:①血小板<100×109/L或進(jìn)行性下降;②纖維蛋白原<1.5g/L

      ;③凝血酶原時(shí)間>15秒或超過對照組3秒以上;④魚精蛋白副凝(三P)試驗(yàn)陽性
      ;⑤試管法凝血時(shí)間>30分鐘(正常8~12分鐘)
      ;⑥血涂片可見破碎的紅細(xì)胞
      。以上檢查中有3項(xiàng)陽性方能診斷DIC。無條件測纖維蛋白原可用簡易的血凝結(jié)時(shí)間觀察試驗(yàn)
      ,以>16分鐘為陽性
      。其方法為:取靜脈血5ml置試管中觀察,如6~10分鐘凝結(jié)
      ,提示纖維蛋白原值正常
      ;11~15分鐘凝結(jié),纖維蛋白原值>1.5g/L
      ;16~30分鐘凝結(jié)
      ,纖維蛋白原值為1.0~1.5g/L;如>30分鐘
      ,纖維蛋白原值<1.0g/L

      驟死病例唯有經(jīng)過尸體解剖檢查(尸檢)方可確診。肺組織切片檢查可在微動脈及毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水內(nèi)容物

      。如不能進(jìn)行尸檢
      ,死后立即抽取右心血液,如能找到羊水內(nèi)容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診

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