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先兆子宮破裂的治療和預(yù)防

祝由網(wǎng) 2023-12-15 18:49:16

(一)治療

先兆子宮破裂

,必須立即給予抑制宮縮的藥物
,即行剖腹探檢查并取出胎兒
, 手術(shù)原則是簡單
、迅速
、能達(dá)到止血目的。根據(jù)子宮破裂程度
、部位
、破裂時間的長短、感染程度及生育要求而決定有休克感染者
, 邊抗休克感染邊采取不同的手術(shù)方式

1. 破裂時間在12h以內(nèi),裂口邊緣整齊

,無明顯感染
,需保留生育功能者,可考慮修補破口

2. 破裂口較大或撕裂口不整齊

,且有感染可能者,考慮行子宮次全切除手術(shù)

3. 裂口向下延及宮頸者

,應(yīng)考慮作全子宮切除。

4. 剖腹檢查時除注意子宮破裂部位外

,應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱
,輸尿管,宮頸
,陰道的裂傷情況并予修補縫合

5. 感染嚴(yán)重者應(yīng)放置引流,術(shù)后用大量抗生素治療

,注意糾正貧血

( 二)預(yù)防

1.加強孕期系列保健,以便及早發(fā)現(xiàn)異常

,及時處理

2.凡疤痕子宮孕婦應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn),做好分娩計劃

。如決定經(jīng)陰道分娩應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
,產(chǎn)程進(jìn)展異常者應(yīng)及時陰檢排除頭盆不稱,必要時改行剖宮產(chǎn)
。試產(chǎn)條件如下:

(1)頭盆相稱

,無合并癥,手術(shù)時間間隔三年以上。

(2)臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展快

,產(chǎn)力好
,疤痕無壓痛及反跳痛。

3. 嚴(yán)格掌握各種陰道助產(chǎn)手術(shù)指征和剖宮產(chǎn)指征

,遵守手術(shù)操作規(guī)程
,切忌粗暴操作。

4. 困難的陰道手術(shù)助產(chǎn)后

、疤痕子宮陰道分娩后
,常規(guī)檢查宮頸宮腔,及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂

5. 產(chǎn)前正確使用子宮收宿劑

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