子宮破裂原因有哪些(【子宮破裂為什么有血尿】子宮破裂有血尿是什么原因)

子宮破裂原因有哪些

子宮破裂是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

(1)胎先露下降受阻如產(chǎn)道有明顯狹窄;胎位異常如忽略性橫位;胎兒異常如胎兒畸形，巨大兒等，均可使胎先露下降受阻，子宮上段肌肉強(qiáng)烈收縮，子宮下段被過(guò)度牽拉，伸長(zhǎng)變薄，如果仍然克服不了下降的阻力，則導(dǎo)致子宮破裂。

(2)子宮本身病變子宮曾作過(guò)手術(shù)，如剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后疤痕破裂;可發(fā)生在妊娠晚期或分娩期。子宮肌層有先天性異常如子宮發(fā)育不良、畸形子宮;后天性因素影響如由于多次妊娠分娩，多次刮宮，使子宮肌肉纖維彈性差，擴(kuò)張性減弱而發(fā)生子宮破裂。子宮腔有過(guò)嚴(yán)重感染，或人工剝離胎盤(pán)損傷子宮，使子宮破裂。

(3)妊娠子宮受到各種外傷如車(chē)禍、刀傷及非法墜胎等引起子宮穿孔或子宮破裂。分娩期不恰當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)手術(shù)，如宮頸口未開(kāi)全之前強(qiáng)行作臀位牽引術(shù)，導(dǎo)致宮頸撕裂合并子宮下段破裂;忽略性橫位強(qiáng)行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)損傷子宮等。

(4)宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)未嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用方法及禁忌證，如胎兒未娩出前，在無(wú)人監(jiān)護(hù)下，使用大量催產(chǎn)素肌肉注射等，引起強(qiáng)烈子宮收縮，當(dāng)胎兒下降受阻時(shí)，發(fā)生子宮破裂。

【子宮破裂為什么有血尿】子宮破裂有血尿是什么原因

子宮破裂為什么有血尿 子宮破裂因?yàn)槭軌核杂醒颉?/strong>

一般情況下，發(fā)生先兆性子宮破裂，多見(jiàn)于產(chǎn)程持續(xù)很久而胎頭仍未能下降的情況。子宮頻繁收縮，且非常強(qiáng)烈，甚至呈現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，致使產(chǎn)婦煩躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脈搏增快，膀胱受壓過(guò)度而出現(xiàn)血尿。宮縮時(shí)子宮下段的肌肉被拉得很長(zhǎng)、很薄并隆起，在臍部可見(jiàn)到一個(gè)環(huán)形凹陷，致使子宮呈現(xiàn)葫蘆形。所以說(shuō)，子宮破裂因?yàn)槭軌核杂醒颉?/p>

子宮破裂為什么有血尿：子宮破裂的其他臨牀癥狀 腹痛難忍

子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。

休克

因胎兒進(jìn)入腹腔，微弱，呼吸急促，血壓下降，會(huì)引起孕婦面無(wú)血色，下腹部拒按、表情極其痛苦、呼吸急促、脈搏加快。短暫性休克。

胎兒窘迫

胎心表現(xiàn)先加快后減慢或聽(tīng)不清。強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉 長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚而變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，由于子宮收縮過(guò)頻，胎兒供血受阻，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，胎心加快或減慢等胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀。

子宮破裂為什么有血尿：子宮破裂的分類(lèi) 子宮破裂根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。

完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱，呼吸急促，血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失， *** 可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi))，曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng) *** 檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見(jiàn)。 子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過(guò)程。開(kāi)始時(shí)腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開(kāi)，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔，產(chǎn)生類(lèi)似上述子宮破裂的癥狀和體征。

不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。

子宮破裂為什么有血尿：子宮破裂怎么處理

1、減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報(bào)告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

2、搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護(hù)理。

3、提供心理支持，做好心理護(hù)理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計(jì)劃以及對(duì)未來(lái)的影響。對(duì)產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來(lái)，穩(wěn)定情緒。

健康小提示 子宮破裂多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強(qiáng)烈收縮而發(fā)生。多發(fā)生在分娩過(guò)程中，個(gè)別可發(fā)生在妊娠晚期，如疤痕子宮的疤痕破裂。因此，生育期婦女要學(xué)習(xí)保健知識(shí)，認(rèn)真做好計(jì)劃生育工作，避免計(jì)劃外懷孕。人流或中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)到有條件的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院實(shí)行，切勿非法墜胎，以免子宮穿孔或?qū)m腔感染等。

簡(jiǎn)述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)

　　在懷孕期間女性需要了解一些孕期的知識(shí)，這樣子的話才能以良好的心態(tài)面對(duì)分娩，女性懷孕期間子宮會(huì)隨著胎兒的不斷成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)不斷的擴(kuò)大，一般子宮會(huì)擴(kuò)大到原本的一百倍左右，所以這時(shí)候子宮比較薄，所以不能劇烈運(yùn)動(dòng)，要不然子宮會(huì)破裂，先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)有哪些?

簡(jiǎn)述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn) 　　1.先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)為病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變以及血尿。先兆子宮破裂由于太胎兒先露部位緊壓膀胱使其充血，出現(xiàn)排尿困難，形成血尿。由于子宮過(guò)頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或者聽(tīng)不清這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處以及其下方發(fā)生破裂。所以，在懷孕期間就必須做好產(chǎn)檢。

　　2.先兆子宮破裂是子宮破裂的前奏，常見(jiàn)于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為臨產(chǎn)后，胎兒先露部下降受阻時(shí)，子宮體部反射性強(qiáng)烈收縮，使子宮下端伸展變薄，出現(xiàn)病理性的縮復(fù)環(huán)。這時(shí)產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸脈搏加快，下腹的壓痛。由于膀胱受壓，充血，出現(xiàn)了排尿困難及血尿，同時(shí)因?qū)m縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻，胎位摸不清，胎心加快或者減慢甚至聽(tīng)不清。其中子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹壓痛，胎心率改變、血尿?yàn)樗拇笾饕Y狀。一旦出現(xiàn)上述的四大主要癥狀，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止分娩，及時(shí)地降低子宮破裂的發(fā)生率。

　　3.子宮破裂多伴有嚴(yán)重的出血及存在感染，術(shù)前應(yīng)輸血、輸液，給予乳酸鈉，積極進(jìn)行抗休克治療，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用較大劑量廣譜抗生素控制感染。

子宮破裂的原因 　　(1)梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄，頭盆不稱(chēng)，軟產(chǎn)道畸形，盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強(qiáng)收縮，子宮下段被迫拉長(zhǎng)變薄，最終發(fā)生子宮破裂。

　　(2)子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮肌瘤剝除術(shù)，子宮破裂或穿孔修補(bǔ)術(shù)，子宮畸形矯形術(shù)等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤(pán)植入，穿透性胎盤(pán)導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。

　　(3)濫用宮縮劑：宮縮劑導(dǎo)致子宮破裂的原因主要包括藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快，子宮頸不成熟，胎位不正，梗阻性難產(chǎn)，用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。

　　(4)陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開(kāi)全，強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)，導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，毀胎術(shù)，部分人工剝離胎盤(pán)術(shù)等由于操作不當(dāng)，均可以造成子宮破裂。