臍帶脫垂的概述

臍帶脫垂當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。若胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)， 臍帶脫垂甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，胎膜未破，稱為臍帶先露。臍帶先露實(shí)際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。

臨床表現(xiàn)：

臍帶先露或脫垂對(duì)產(chǎn)婦的影響不大，只是增加手術(shù)產(chǎn)率。對(duì)胎兒則為害甚大。臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時(shí)，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時(shí)性受壓致使胎心率異常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴(yán)重，肩先露最輕。若臍帶血循環(huán)阻斷不超過(guò)7～8分鐘，則胎死宮內(nèi)。

發(fā)病機(jī)制：

臨產(chǎn)前有影響先露銜接，致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂，如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不相稱以及胎兒較小等。還有一些促成因素，如胎膜早破臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多等。臍帶長(zhǎng)度超過(guò)75cm發(fā)生臍帶脫垂的機(jī)會(huì)為正常者的10倍。羊水過(guò)多時(shí)，羊膜腔內(nèi)壓力高，破膜時(shí)臍帶易被沖出。

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