產(chǎn)后出血的確診

產(chǎn)后出血的確診

胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在中國目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時間較長者即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作。產(chǎn)后出血除從出血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對病因作出明確的診斷，始能作出及時和正確的處理。

產(chǎn)后出血的診斷：

一、宮縮乏力：應(yīng)警惕有時胎盤雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。陰道流血量目測估計遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，故必須用彎盤收集測量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多，診斷當(dāng)無困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤因素同時存在。

二、軟產(chǎn)道裂傷：宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時，則會產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運(yùn)豐富，可引起嚴(yán)重出血。此時宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。

按會陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

三、胎盤因素：胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔，臨床上可見于子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多。胎盤嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，且滯留的胎盤影響子宮收縮，剝離胎盤部位血竇開放出血，全部粘連者胎盤未能按時剝離排出，直至徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤值入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止，往往與胎盤粘連相混淆，當(dāng)徒手剝離胎盤時，發(fā)現(xiàn)胎盤全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤殘留往往是在胎盤娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整時，發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的的遺留，可作出診斷。

四、凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時，出血凝血功能障礙。

產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢

產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢

　　產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢，女性朋友在生完寶寶以后，子宮都會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。在正常情況下，我們應(yīng)該如何處理，下面一起來了解下，產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢？希望對你有幫助！

　　產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢1 　　產(chǎn)后出血的處理原則為針對病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。

　　其中：

　　1、軟產(chǎn)道裂：傷止血的有效措施是及時準(zhǔn)確修補(bǔ)縫合，宮頸裂傷用腸線縫合，縫時第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開始，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止。陰道裂傷縫合需注意縫至底部，避免留死腔，避免縫線穿過直腸。

　　2、胎盤因素：胎盤剝離不全、滯留及粘連行徒手剝離取出。部分殘留用大刮匙刮殘留物。胎盤植入應(yīng)剖腹切開子宮檢查，確診則行子宮次全切除。胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上用乙醚麻醉，狹窄環(huán)松懈，用手取出胎盤。

　　3、凝血功能障礙：妊娠早期，盡早行人工流產(chǎn)終止妊娠。妊娠中、晚期始發(fā)現(xiàn)者，爭取去除病因或使病情明顯好轉(zhuǎn)。分娩期則在病因治療同時，出血稍多即作處理，使用藥物以改善凝血功能，輸新鮮血液。產(chǎn)后出血的處理，在止血同時，應(yīng)對失血性休克認(rèn)真處理，改善患者狀態(tài)并應(yīng)用抗生素控制感染。

　　4、宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法。按摩子宮需強(qiáng)調(diào)用手握宮體，按摩是間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為度。按摩同時肌注或靜脈緩慢推注催產(chǎn)素10單位加入25%葡萄糖液20ml中，隨后肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg，有心臟病者慎用。然后將催產(chǎn)素20~30單位加于10%葡萄糖液500ml中靜滴。

　　以上就是關(guān)于產(chǎn)后出血處理的原則，了解它之后，對產(chǎn)后出血處理有很大的幫助的，并且可以減少風(fēng)險。

　　產(chǎn)后出血的處理原則是什么呢2 　　 產(chǎn)后出血的處理原則

　　隨著產(chǎn)婦生下寶寶，孕婦都會有如釋重負(fù)的感覺，但也會出現(xiàn)各種不容易的情況，例如產(chǎn)后出血等。如果產(chǎn)后出血該怎樣進(jìn)行處理？一起來具體了解一下吧。

　　1、首先要針對病因迅速止血，然后在迅速的補(bǔ)充血容量來防止休克和感染的發(fā)生。對于不同原因?qū)е庐a(chǎn)后出血，除了需要止血外，還有其他的治療措施。

　　2、如果出現(xiàn)子宮收縮乏力，這時就需要加強(qiáng)宮縮，同時也可以應(yīng)用宮縮劑，或者是在宮腔內(nèi)填塞紗布，在結(jié)扎子宮動脈上行支或者是子宮的動脈。

　　3、如果胎盤剝離不全或者是滯留，嵌頓，以及粘連等都會導(dǎo)致出血現(xiàn)象，這個時候就需要迅速的徒手剝離或者是取出胎盤。如果胎盤植入，沒有辦法剝離時，就需要進(jìn)行子宮切除。

　　4、如果是因?yàn)閼K到損傷導(dǎo)致出血，這時就需要對裂傷的部位進(jìn)行正確的縫合。如果有凝血功能障礙時，就需要及時的應(yīng)用止血劑，還需要對產(chǎn)婦進(jìn)行輸新鮮血液或者是血漿。

　　 大出血怎么辦

　　產(chǎn)后大出血如果沒有得到控制，是會直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的，因此對大出血恐懼也是人之常情。那么，大出血怎么辦呢？小面我就給大家介紹關(guān)于大出血的相關(guān)信息。

　　 1、補(bǔ)充血液

　　產(chǎn)后大出血會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)血液流失嚴(yán)重，這個時候最直接的方式就是給產(chǎn)婦輸血，補(bǔ)充人體所需的血液量。

　　 2、加強(qiáng)宮縮

　　宮縮乏力產(chǎn)后大出血的原因之一，這個時候就應(yīng)該通過加強(qiáng)宮縮的方式，來減少出血量。最常見的加強(qiáng)宮縮辦法，就是使用宮縮劑或者是使用宮腔填塞。

　　 3、切除子宮

　　產(chǎn)后出血的原因在于子宮，而子宮于女性而言的重要性不言而喻，但是如果在多方治療后，產(chǎn)后大出血還是沒有得到控制，或者是已經(jīng)威脅到產(chǎn)婦生命的時候，醫(yī)生會建議采取切除子宮的辦法來治療。

　　 4、預(yù)防感染

　　產(chǎn)婦如果出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的情況，身體會變得特別虛弱，這個時候一定要注意感染問題，做好預(yù)防感染的措施。

　　 大出血前兆

　　一般在出現(xiàn)大出血時都會有一些前兆發(fā)生。醫(yī)生多會注意這些前兆，還及時采取措施，里面產(chǎn)婦有生命的危險。那么，再大出血前兆都有哪些表現(xiàn)？我們來具體了解一下。

　　1、在產(chǎn)后，如果有大出血的情況就會有面色蒼白，頭暈，心慌，冷汗的情況，除了這些情況，還會有休克的現(xiàn)象發(fā)生。通過這些現(xiàn)象，醫(yī)生就會判斷產(chǎn)婦是否有大出血現(xiàn)象。

　　2、在生產(chǎn)時，如果出現(xiàn)血液不能凝固的狀態(tài)時。醫(yī)生就會觀察是否有繼續(xù)出血的現(xiàn)象。如果有那么一聲，就會判定為產(chǎn)后有大出血情況發(fā)生。醫(yī)生就會采取一些手段來進(jìn)行止血。

　　3、還有一種情況是生產(chǎn)后宮縮無力，胎盤滯留在腹中，沒有完全的排出，就會有大出血的可能。在這種情況下，醫(yī)生會進(jìn)行一些特殊處理，防止大出血的發(fā)生。只有盡快的處理才能夠降低大出血的可能，同時也會降低死亡率。

　　現(xiàn)如今，產(chǎn)婦大出血的現(xiàn)象已經(jīng)在逐步減少。因?yàn)獒t(yī)生的規(guī)范化導(dǎo)致很多產(chǎn)婦的生命都被挽救回來。所以要在產(chǎn)后多注意征兆可以避免大出血的發(fā)生，也能夠挽救產(chǎn)婦的生命。

　　 什么情況會大出血

　　生寶寶對于媽媽來說是一件幸福的事情，但同時也是非常危險的一件事。在生產(chǎn)期間，媽媽可能會遇到很多危險，嚴(yán)重的時候還會直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。在眾多危險中，大出血就是其中一種，也是比較常見的在生產(chǎn)中出現(xiàn)的問題。那究竟產(chǎn)婦在什么情況下會出現(xiàn)大出血呢？

　　 1.精神緊張

　　因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦對于分娩這件事都有著恐懼，也就導(dǎo)致了在生產(chǎn)的時候精神會過于的緊張，導(dǎo)致子宮收縮的力度把握不好這是產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的主要原因。如果產(chǎn)婦緊張，導(dǎo)致子宮收縮不好的時候，血管就不會閉合，加上緊張導(dǎo)致產(chǎn)程過長，麻醉過深等原因，最后就會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的情況。

　　 2.胎盤滯留

　　還造成產(chǎn)婦大出血的原因就是胎盤滯留的情況，以及胎盤出現(xiàn)粘粘或者是剝落不全等情況，都會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。

　　 3.凝血障礙

　　有的產(chǎn)婦本身就患有血液病，例如重度肝炎或者是羊水栓塞等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦的凝血功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致最后的血凝障礙，最后在生產(chǎn)后就會一直流血不止，而且還不容易止血。

　　 產(chǎn)后出血吃什么

　　產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩后在二十四小時內(nèi)出血量超過五百毫升的現(xiàn)象，此現(xiàn)象對于剛生產(chǎn)完的女性來說是非常嚴(yán)重的問題。現(xiàn)在有很多因?yàn)楫a(chǎn)婦出血過量而丟了性命的案例。其發(fā)病率為2%—3%，因此在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血后一定要及時治療。

　　產(chǎn)后出血如果不是特別嚴(yán)重的話，除了就醫(yī)治療以外，更為重要的是一定要從食材進(jìn)補(bǔ)，如果補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和能量，才能避免女性留下后遺癥。產(chǎn)后出血吃什么也成為了大家很關(guān)心的話題。首先，在飲食上一定要以清淡營養(yǎng)為主，同時要易消化。堿性食品是很不錯的補(bǔ)品，例如豆腐、海帶等食材。蔬菜瓜果也是不能少的食材。除此之外，一定要喝奶制品，從奶制品內(nèi)吸收更多的營養(yǎng)。高蛋白的食材也需要每日進(jìn)步，為了防止出血現(xiàn)象繼續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)多吃紅棗進(jìn)補(bǔ)。以紅棗湯的形式進(jìn)補(bǔ)更能吸收營養(yǎng)。另外，阿膠也是很好的女性補(bǔ)品，對子宮以及女性補(bǔ)血都很有幫助。

　　產(chǎn)后出血對女性而言是非常嚴(yán)重的問題，所以在產(chǎn)后家人要隨時關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況，有任何異常都需要及時治療。

　　 如何預(yù)防產(chǎn)后出血

　　產(chǎn)后出血是每一位孕婦都害怕?lián)牡膯栴}，產(chǎn)后出血對自己的身體影響是很大的。因此，在懷孕期間，大家就應(yīng)該開始注重產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，避免自己在生產(chǎn)時出現(xiàn)這樣嚴(yán)重的問題。

　　預(yù)防產(chǎn)后出血，從懷孕初期就應(yīng)該開始。在懷孕初期，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查確診，一般在懷孕檢查階段就可以判斷出自身是否適合懷孕或者懷孕后可能會引發(fā)的問題，這時就要考慮是否要繼續(xù)懷孕還是終止。從身體健康的角度出發(fā)，如醫(yī)生覺得需要終止則終止。

　　在懷孕初期，一定要注重水份以及營養(yǎng)的補(bǔ)充，同時需要在每一個階段檢查時收集以及測量產(chǎn)后出血量，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血量超標(biāo)過大的情況，醫(yī)生也會及時給出生產(chǎn)方案。在產(chǎn)后階段，產(chǎn)婦需要留在產(chǎn)房兩個小時左右的時間，因?yàn)楫a(chǎn)婦會大出血的情況都多發(fā)于生產(chǎn)后兩小時內(nèi)，所以生產(chǎn)后的觀察是非常重要的。

　　整體說來，預(yù)防產(chǎn)后出血的工作是從準(zhǔn)備懷孕開始就需要做的工作，從最開始就關(guān)注次問題才能找到更為適合的生產(chǎn)手術(shù)方案，避免產(chǎn)后出血的問題發(fā)生。

　　 產(chǎn)后出血的影響

　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)科非常嚴(yán)重但是不常見的并發(fā)癥，多發(fā)于產(chǎn)后24小時左右，只要流血量超過500ml。即可認(rèn)定為是產(chǎn)后出血。不排除因?yàn)楫a(chǎn)后出血嚴(yán)重導(dǎo)致大出血而產(chǎn)婦死亡的病例。因此，為確保胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀都必須要及時搶救。

　　產(chǎn)后出血的影響是非常大的。首先最直接的影響就是產(chǎn)婦的身體，特別是子宮以及生殖系統(tǒng)。胎兒在分娩后，陰道大量流血會造成產(chǎn)婦的休克，如果不及時輸氧搶救的話，產(chǎn)婦的生命安全受到威脅。產(chǎn)后出血也會讓產(chǎn)婦日后留下后遺癥。

　　比如子宮受損嚴(yán)重，日后經(jīng)常性的貧血或者體寒，在產(chǎn)后出血后沒有及時搶救或者補(bǔ)血補(bǔ)身體的話，對女性身體造成的傷害是很大的。很多女性在中年以后會出現(xiàn)子宮疼痛的癥狀，不排除是因?yàn)楫a(chǎn)后出血造成的。如果還想要孩子的話，日后受孕成功的幾率也會減少，且再生產(chǎn)時出現(xiàn)難產(chǎn)或者產(chǎn)后出血的幾率增大。

　　為避免產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的身體影響。一定要在懷孕初期就進(jìn)行全面地產(chǎn)前檢查，只有這樣才能防范于未然，也不用擔(dān)心會有什么臨時狀況發(fā)生。

　　 產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

　　產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦而言，是危機(jī)生命的并發(fā)癥，特別是在分娩后兩小時，一定要格外注意，如遇到產(chǎn)后出血癥狀，一定要采取合理且有效的護(hù)理措施，保證產(chǎn)婦的生命安全。那么，產(chǎn)后出血的護(hù)理措施有哪些呢？

　　1、產(chǎn)婦平臥下肢抬高，同時要供給充分的氧氣，注意產(chǎn)婦的保暖，同時需要密切關(guān)注到產(chǎn)婦的心電血壓等指標(biāo)是否異常，如發(fā)現(xiàn)有休克癥狀，一定要及時搶救，避免休克的發(fā)生。

　　2、保持靜脈通路的順暢，加快輸液輸血的速度，以保證血液的充足

　　3、可采取導(dǎo)尿管，保持尿管的'通暢

　　4、一定要采取各種止血措施，不管血量大還是小，都一定要及時止血

　　5、防止感染，保持通風(fēng)和清潔。在產(chǎn)后出血搶救治療結(jié)束后，一定要保持通風(fēng)和干凈，以防傷口持續(xù)感染，同時為防止感染嚴(yán)重，需要使用抗生素。

　　6、最為重要的是需要提供心理疏導(dǎo)和支持，由于產(chǎn)后出血對身體的損傷很大，此時需要提供精神上的支持和心理上的疏導(dǎo)。以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)狀態(tài)和體能。

　　以上就是產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，各位準(zhǔn)媽媽做一個了解，同時也要加強(qiáng)身體鍛煉，孕期補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，以保順利生產(chǎn)。

　　 產(chǎn)后出血的檢查

　　產(chǎn)后出血，顧名思義，即是因?yàn)樯a(chǎn)而導(dǎo)致陰道或者子宮流血的現(xiàn)象。一般說來，任何人在生產(chǎn)時都會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，但是在醫(yī)學(xué)上，只要分娩后兩小時內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，并且出血量在五百毫升以上的話，則屬于醫(yī)學(xué)上認(rèn)定的產(chǎn)后出血，這時需要及時搶救，否則威脅到生命。

　　產(chǎn)后出血的檢查是很重要的一個環(huán)節(jié)。如果能夠在產(chǎn)后出血之前就通過檢查預(yù)測到產(chǎn)后出血的話，這樣可以大大降低風(fēng)險，有時間準(zhǔn)備搶救方案，盡可能地挽救生命。在產(chǎn)后出血檢查項(xiàng)目中，最需要檢查的就是血象，通過檢測體內(nèi)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞、血小板的含氧量來判斷產(chǎn)后出血現(xiàn)象是否嚴(yán)重。

　　產(chǎn)后出血的檢查還會檢查骨髓象，一般說來，急性失血第二天，骨髓就會出現(xiàn)增生象。且紅細(xì)胞增生也會出現(xiàn)，通過檢查骨髓象也可以判斷產(chǎn)后失血的嚴(yán)重性。

　　產(chǎn)后出血的檢查是非常必要的。由于個人體質(zhì)不同，只有通過產(chǎn)后出血的檢查才能徹底了解每個人的體質(zhì)現(xiàn)狀，這樣才能準(zhǔn)確地有針對性進(jìn)行治療和搶救，保證產(chǎn)婦的生命安全。

　　 產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

　　產(chǎn)婦在分娩后兩小時是最容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的病發(fā)癥，為了防止產(chǎn)后出血造成更大的傷害，準(zhǔn)媽媽們需要了解一下產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)有什么，對自己待產(chǎn)也有個心理準(zhǔn)備。

　　首先，最常見的臨床表現(xiàn)就是陰道流血。若在分娩后兩小時左右后出現(xiàn)陰道流血的情況，很有可能是產(chǎn)后出血。除此之外，產(chǎn)后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)就是失血性休克。休克是在產(chǎn)后出現(xiàn)很易出現(xiàn)的病癥，由于失血過多，加上體質(zhì)本身虛弱，很容易出現(xiàn)休克的情況，此時應(yīng)該立即輸氧輸血，長時間休克會導(dǎo)致死亡，所以休克是很嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

　　整體說來，產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要就是陰道多流血以及休克。這兩種臨床表現(xiàn)也是最具代表性的臨床表現(xiàn)。一般而言，只要出現(xiàn)這兩種臨床表現(xiàn)的話，就極有可能是產(chǎn)后出血的先兆。目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，所以不用擔(dān)心產(chǎn)后出血會很嚴(yán)重，只要出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的話，醫(yī)生都會及時搶救治療。因此，準(zhǔn)媽媽們在待產(chǎn)時不要過于緊張，緊張的情緒會是身體變得緊張，不能用力進(jìn)行生產(chǎn)。這樣對生產(chǎn)沒有好處反而會增加生產(chǎn)的難度。

　　 產(chǎn)后出血的原因

　　產(chǎn)后出血，一般多發(fā)于分娩后兩小時。陰道流血為最直觀的表現(xiàn)方式，如果流血量超過了500ml的話，就需要開始止血搶救，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象而危及生命。很多朋友想要了解產(chǎn)后出血的原因，分為以下幾點(diǎn)：

　　 1、子宮收縮乏力

　　在分娩時子宮收縮乏力會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。會導(dǎo)致分娩時子宮收縮乏力的原因有產(chǎn)婦本身的情緒很緊張。在臨產(chǎn)時過量使用鎮(zhèn)靜劑或者麻醉劑，這會導(dǎo)致產(chǎn)婦在用力時沒有太多直覺，直接導(dǎo)致子宮收縮乏力，最后發(fā)生產(chǎn)后出血的癥狀。這也是為什么在生產(chǎn)時需要放松的原因，就是避免子宮收縮乏力。

　　 2、會陰陰道裂傷嚴(yán)重

　　產(chǎn)婦在分娩時，宮頸處發(fā)生裂傷是很常見的事情，一般宮頸裂傷不會有太明顯的流血現(xiàn)象。當(dāng)胎兒快速通過宮頸處的時候就會造成宮頸、會陰以及陰道嚴(yán)重裂傷，嚴(yán)重者甚至是子宮下段都會出現(xiàn)裂傷，這時就會引起產(chǎn)后出血癥狀。

　　 3、凝血功能障礙

　　如在分娩或者懷孕之前就發(fā)現(xiàn)自身患有血小板減少、再生性障礙貧血等疾病的孕婦很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。因?yàn)檫@類疾病都有凝血功能障礙，在發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象后不能有凝血功能。繼而導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀。

　　 產(chǎn)后出血的定義

　　產(chǎn)婦在分娩之后，會進(jìn)入到坐月子階段。坐月子階段會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀。一般說來，這是屬于正?，F(xiàn)象，只要出血量不大都屬于正?，F(xiàn)象。什么是產(chǎn)后出血？到底哪種情況屬于產(chǎn)后出血需要及時搶救治療？

　　在醫(yī)學(xué)的定義上，產(chǎn)后出血是非常嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，一般情況多發(fā)于產(chǎn)后一至兩天左右。如不及時搶救治療的話，很有可能導(dǎo)致死亡，目前，產(chǎn)后出血也成為了產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在界定是否為產(chǎn)后出血的癥狀是根據(jù)出血量而定的。在分娩24小時之后出血量達(dá)到了500ml即可認(rèn)定為產(chǎn)后出血。百分之八十以上的產(chǎn)婦都是在分娩兩小時內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。這也是為什么在產(chǎn)后兩小時左右還需要在產(chǎn)房待觀察的原因，一旦出現(xiàn)癥狀即可及時搶救治療。

　　這就是產(chǎn)后出血的定義。各位準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心自己是否會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的問題。在每一次的產(chǎn)檢是，醫(yī)生都會根據(jù)體質(zhì)情況進(jìn)行預(yù)估判斷，同時提醒準(zhǔn)媽媽們需要注意的細(xì)節(jié)，只要配合醫(yī)生并多加注意，產(chǎn)后出血屬于嚴(yán)重但是并不常見的并發(fā)癥，所以無須擔(dān)心太多。

　　 晚期產(chǎn)后出血

　　產(chǎn)后出血，相信大家都知道。對于產(chǎn)婦來說，這是非常嚴(yán)重的病發(fā)癥。胎兒在分娩后二十四小時內(nèi)出血量超過五百毫升，即可稱之為產(chǎn)后出血。有百分之八十的人在兩小時以內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，可以說，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一大病因。所以分娩后一定要密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀況。那么，什么是晚期產(chǎn)后出血呢？

　　所謂晚期產(chǎn)后出血，就是指產(chǎn)后在分娩后二十四小時以后發(fā)生大出血的情況就是晚期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血相對產(chǎn)后出血而言更為嚴(yán)重和危險，一般來說，只有極少數(shù)晚期產(chǎn)后出血的病例成功搶救回來，即使搶救回來也有極大的可能出現(xiàn)垂體功能減退即席漢氏綜合征。所以產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的兩天內(nèi)，一定要在醫(yī)院進(jìn)行觀察，一旦有大出血情況才能及時治療搶救生命。

　　晚期產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道流血，失血過多的話還會導(dǎo)致休克，一旦休克，對生命的威脅是很大的。會出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦一般都伴有寒顫、低熱的癥狀。為了確保產(chǎn)婦的安全，從懷孕開始就需要進(jìn)行一系列的護(hù)理，從身體營養(yǎng)的補(bǔ)給，身體機(jī)能的鍛煉，到產(chǎn)前的調(diào)節(jié)和運(yùn)動，這些都是非常重要的。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，只要從懷孕開始就進(jìn)行密切的產(chǎn)前檢查，會大大降低晚期產(chǎn)后出血的風(fēng)險和機(jī)率。

產(chǎn)后出血的主要處理措施

　1.迅速止血
　　原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。加強(qiáng)宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。助產(chǎn)者迅速用一手置于宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均勻有按摩宮底，經(jīng)按摩后子宮開始收縮，亦可一手握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮并作按摩。必要時可用另手置于恥骨聯(lián)合上緣，按壓下腹正中部位，將子宮上推，按摩子宮必須強(qiáng)調(diào)用手握宮體，使之高出盆腔，有節(jié)律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)炎止，使之高出盆腔，有節(jié)律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保護(hù)收縮狀態(tài)為止。在按摩的同時，可肌注或靜脈緩慢推注催產(chǎn)素，繼以肌注或靜脈推注麥角新堿(有心臟病者填用)。然后將催產(chǎn)素加入10%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài)。
　　2.控制感染
　　通過如上處理，多能使子宮收縮而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施：
　　(1)填塞宮腔近代產(chǎn)科學(xué)中鮮有應(yīng)用紗布條填塞宮腔治療子宮出血者，若需行此術(shù)則宜及早進(jìn)行，患者情況已差則往往效果不好，蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經(jīng)消毒后，術(shù)者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條送入宮腔內(nèi)，紗布條必須自宮底開始自內(nèi)而外填塞，應(yīng)塞緊。填塞后一般不再出血，產(chǎn)婦經(jīng)抗休克處理后，情況可逐漸改善。若能用紗布包裹不脫脂棉縫制成腸形代替紗布條，效果更好。24小時后緩慢抽出紗布條，抽出前應(yīng)先肌肉注射催產(chǎn)素、麥角新堿等宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應(yīng)密切觀察一般情況及血壓、脈搏等生命指征，注意宮底高度、子宮大小的變化，警惕因填塞不緊，紗布條僅填塞于子宮下段，宮腔內(nèi)繼續(xù)出血，但陰道則未見出血的止血假象。
　　(2)結(jié)扎子宮動脈按摩失敗或按摩半小時仍不能使子宮收縮恢復(fù)時，可實(shí)行經(jīng)陰道雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎法。消毒后用兩把長鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇，輕輕向下牽引，在陰道部宮頸兩側(cè)上端用2號腸線縫扎雙側(cè)壁，深入組織約0.5cm處，若無效，則應(yīng)迅速開腹，結(jié)扎子宮動脈上行支，即在宮頸內(nèi)口平面，距宮頸側(cè)壁1cm處，觸診無輸尿管始進(jìn)針，縫扎宮頸側(cè)壁，進(jìn)入宮頸組織約1cm，兩側(cè)同樣處理，若見子宮收縮即有效。
　　(3)結(jié)扎髂內(nèi)動脈若上述處理仍無效，可分離出兩側(cè)髂內(nèi)動脈起始點(diǎn)，以7號絲線結(jié)扎，結(jié)扎后一般可見子宮收縮良好。此措施可以保留子宮，保留生育能力，在剖宮產(chǎn)時易于施行。
　　(4)子宮切除結(jié)扎血管或填塞宮腔仍無效時，應(yīng)立即行子宮次全切除術(shù)，不可猶豫不決而貽誤搶救時機(jī)。
　　(5)修補(bǔ)縫合止血的有效措施是及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合。一般情況下，嚴(yán)重的宮頸裂傷可延及穹隆及裂口甚至伸入鄰近組織，疑為宮頸裂傷者應(yīng)在消毒下暴露宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發(fā)現(xiàn)裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應(yīng)從裂口頂端稍上方開始，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日后發(fā)生宮頸口狹窄。陰道裂傷的縫合需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合后要達(dá)到組織對合好及止血的效果。陰道縫合過程要避免縫線穿過直腸?？p合采取與血管走向垂直則能更有效止血。會陰部裂傷可按解剖部位縫合肌層及黏膜下層，最后縫合陰道黏膜及會陰皮膚。
　　3.胎盤剝離不全、滯留及粘連均可徒手剝離取出
　　部分殘留用手不能取出者，可用大號刮匙刮取殘留物。若徒手剝離胎盤時，手感分不清附著界限則切忌以手指用力分離胎盤，因很可能是胎盤植入，此情況應(yīng)剖腹切開子宮檢查，若確診則以施行子宮次全切除為宜。胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，應(yīng)使用乙醚麻醉，待子宮狹窄環(huán)松解后，用手取出胎盤當(dāng)無困難。
　　4.凝血功能障礙
　　若于妊娠早期，則應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理下，盡早施行人工流產(chǎn)終止妊娠。于妊娠中、晚期始發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)協(xié)同內(nèi)科醫(yī)師積極治療，爭取去除病因或使病情明顯好轉(zhuǎn)。分娩期則應(yīng)在病因治療的同時，出血稍多即作處理，使用藥物以改善凝血機(jī)制，輸新鮮血液，積極準(zhǔn)備做好抗休克及糾正酸中毒等搶救工作。

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