胎兒娩出以后24小時(shí)陰道流血量≥500ml以上,稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,在我國仍居首位。產(chǎn)后出血的病因?yàn)閷m縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷以及全身性疾患引起凝血功能障礙等。產(chǎn)后出血的治療原則是迅速止血,糾正失血性休克及控制感染,傳統(tǒng)治療主要是針對(duì)病因的處理,對(duì)于經(jīng)保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血,采用子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)甚至子宮切除術(shù)。自從1979年放射介入治療成功地應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療后,這種情況得到徹底改善。
(一)放射介入治療適應(yīng)證與禁忌證
1.適應(yīng)證經(jīng)保守治療無效的各種難治性產(chǎn)后出血。
2.禁忌證合并有其它臟器出血的DIC;生命體征極度不穩(wěn)定,不宜搬動(dòng)的患者。
(二)術(shù)式的選擇 由于治療原則是盡快止血,在緊急情況下以栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈前干為好,在患者情況允許的情況下可超選擇栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈。采用Seldinger技術(shù)完成插管,休克患者首先經(jīng)血管鞘快速推注400~800ml全血或代血漿,補(bǔ)充血容量糾正休克。產(chǎn)后出血的放射介入治療有兩種術(shù)式可供選擇,一為經(jīng)皮雙髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)(IIAE),一為雙子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE),兩者均屬經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)的范疇。因目前在我國實(shí)施放射介入治療的產(chǎn)后出血患者多數(shù)為病情危重,因此,為爭(zhēng)取時(shí)間首選IIAE,對(duì)于部分情況較好的產(chǎn)后出血患者,可選用UAE以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
由于子宮--供血呈明顯的單側(cè)性,即在正常情況下一側(cè)子宮動(dòng)脈供應(yīng)同側(cè)子宮體,雖然宮體中部存在豐富交通支,但在平時(shí)大部分關(guān)閉,只有在對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈無法供血情況下交通支才開放,供應(yīng)對(duì)側(cè)子宮體,此外髂內(nèi)外動(dòng)脈尚有六條較為重要的交通支參與盆腔臟器的供血,因此僅栓塞 N子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈前干易導(dǎo)致失敗。
(三)治療機(jī)理 IIAE或UAE有選擇性地栓塞出血?jiǎng)用},栓塞劑不但可閉塞出血?jiǎng)用},而且導(dǎo)致出血器官——子宮內(nèi)的動(dòng)脈壓明顯降低,血流減慢,有利于血栓形成;同時(shí)由于子宮血供減少,子宮平滑肌纖維缺血缺氧而導(dǎo)致收縮加強(qiáng),也加強(qiáng)了對(duì)出血的控制。
(四)產(chǎn)后出血的DSA影像 不同類型的產(chǎn)后出血DSA影像不盡相同,但一般均表現(xiàn)為出血征象。
1.宮縮乏力性產(chǎn)后出血DSA造影可見宮腔內(nèi)彌漫性或局灶性造影劑外溢,雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支增粗、扭曲,未見明顯血管破裂征。
2.胎盤植入性產(chǎn)后出血DSA影像表現(xiàn)為雙側(cè)子宮動(dòng)脈明顯增粗外移,子宮內(nèi)相當(dāng)于胎盤植入處見局灶性造影劑濃染、外溢。
3.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口裂開引起的產(chǎn)后出血多見于子宮下段切口剖宮產(chǎn),常為切口感染、血管損傷所致。DsA造影表現(xiàn)為一側(cè)子宮動(dòng)脈上行支或下支出血,在子宮下段切口處,可見明顯的造影劑外溢。
一般典型的出血在動(dòng)脈期即可見造影劑的外溢與聚集。在連續(xù)造影上可見外溢更趨明顯,在造影末期當(dāng)血管內(nèi)造影劑完全被血流沖走后,造影劑滲出更清晰。
更為多見的出血是持續(xù)少量的血液外溢。應(yīng)用數(shù)字減影技術(shù)能更清楚地發(fā)現(xiàn)小血管出血及出血部位,但腸道偽影往往干擾DsA圖像的質(zhì)量。造影劑外溢的x線征象取決于出血速度及滲出血液在組織間隙的聚集情況。非?;钴S的連續(xù)不斷的出血,則見造影劑聚集的范圍廣而易見;少量的造影劑外滲,常表現(xiàn)為不規(guī)則的局限性聚集。如果出血部位周圍有凝塊,隨著繼續(xù)出血可能在鄰近的血凝塊之間沖出一條管道,外滲的造影劑流至其內(nèi),則產(chǎn)生酷似靜脈的管狀陰影,此種管狀影消失慢,不似靜脈血管顯影后很快消失的征象。盆腔外傷后的血液外滲,血液停留在盆腔較低的腔隙之間,如直腸后間隙、子宮直腸間隙、子宮膀胱間隙和膀胱前間隙,停留時(shí)間較長(zhǎng)。特別值得注意的是,由于妊娠子宮的增大,子宮動(dòng)脈的走行亦發(fā)生變化,由原來的自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后先沿盆壁下行后向內(nèi)行走,而改變?yōu)橄妊嘏璞谙滦泻笙蛲庑凶咴俎D(zhuǎn)而向上,此點(diǎn)在產(chǎn)后出血的DSA造影圖像中應(yīng)特別注意。
產(chǎn)后出血搶救流程及治療處理原則是什么 產(chǎn)后出血是分娩時(shí)嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般表現(xiàn)在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因,同時(shí)也在考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急應(yīng)變能力。為預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的檢查護(hù)理都非常重要,那么產(chǎn)后出血搶救流程以及治療處理原則是什么呢?
產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)出血原因,迅速止血,補(bǔ)充血容量、糾正休克以及控制感染。在分娩過程中,助產(chǎn)者會(huì)密切關(guān)注產(chǎn)婦狀況,在娩出嬰兒后協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)娩出胎盤,并檢查胎盤娩出情況與測(cè)量產(chǎn)婦出血量。
若發(fā)生產(chǎn)后出血,一般醫(yī)生會(huì)先觀察病情變化,評(píng)估生命特征與出血量,檢查子宮、胎盤、產(chǎn)道、凝血情況以及過往病史等。為準(zhǔn)確測(cè)量出血量,可能會(huì)用到目測(cè)法、容積法、稱重法、面積法等 出血量測(cè)量方法。
引起產(chǎn)后出血有四個(gè)方面,子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙,醫(yī)生一般會(huì)針對(duì)出血病因進(jìn)行止血:
子宮收縮乏力性出血,醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行經(jīng)腹單手按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰雙手按摩子宮,還會(huì)使用縮宮劑、紗條填塞宮腔、子宮按壓縫合、動(dòng)脈結(jié)扎等方式來達(dá)到止血目的。若保守治療均失敗,產(chǎn)婦病情危急,醫(yī)生可能還會(huì)考慮進(jìn)行子宮次全切除來挽救產(chǎn)婦生命。
胎盤因素出血,明確胎盤是否剝離,若已經(jīng)剝離,可協(xié)助胎盤娩出;若為胎盤部分殘留,可手取出,必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)行刮宮術(shù);如果是植入性胎盤,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行次全子宮切除術(shù)。
軟產(chǎn)道裂傷出血,醫(yī)生一般會(huì)查明裂傷,根據(jù)裂傷情況準(zhǔn)確地縫合止血,若是陰道血腫,醫(yī)生還可能會(huì)把血腫切開,清除血塊然后縫合止血。
凝血功能障礙,若出血原因?yàn)槟δ苷系K導(dǎo)致出血不止,醫(yī)生們一般會(huì)安撫產(chǎn)婦情緒并積極協(xié)助治療,迅速補(bǔ)充凝血因子。
糾正失血性休克:大量失血容易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克,在止血的同時(shí),給予產(chǎn)婦精神支持,醫(yī)護(hù)人員密切配合,一般會(huì)通過補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充細(xì)胞外液、糾正酸中毒、應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用血管活性藥物等方式來救治。
控制感染:觀察產(chǎn)婦尿量及切口情況并準(zhǔn)醫(yī)囑加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,以防產(chǎn)褥期感染。在身體機(jī)能逐漸恢復(fù)穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下床活動(dòng),促進(jìn)身體恢復(fù)。
此外,自身病情嚴(yán)重可能會(huì)給產(chǎn)婦帶來心理壓力,醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),在進(jìn)行治療前與后,主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦,給予產(chǎn)婦精神支持,減輕產(chǎn)婦焦慮感與恐懼感。
最新產(chǎn)后出血搶救流程
為預(yù)防產(chǎn)后出血,一般產(chǎn)前都會(huì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)檢查,臨產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)醫(yī)生會(huì)認(rèn)真觀察產(chǎn)程,預(yù)防宮縮乏力,在產(chǎn)后及時(shí)娩出胎盤,并檢查娩出胎盤的完整性與測(cè)量血壓,產(chǎn)后按摩宮底,督促排尿,縫合產(chǎn)道傷口。如果一旦發(fā)生產(chǎn)后出血該怎么處理呢?最新產(chǎn)后出血搶救流程是怎樣的呢?
若產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量出現(xiàn)異常,當(dāng)出血量達(dá)到400ml且有不斷增加趨勢(shì)時(shí),立即求助專業(yè)醫(yī)師,并與產(chǎn)婦保持溝通,給產(chǎn)婦吸氧、監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、檢查血常規(guī)、凝血功能等情況,積極尋找出血原因并處理。
當(dāng)出血量大于500ml,醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行抗休克治療并針對(duì)不同病因進(jìn)行不同處理。
1、子宮收縮乏力:醫(yī)生一般會(huì)通過通過按摩子宮、縮宮劑、球囊或紗條填塞宮腔、子宮壓迫縫合、盆腔血管結(jié)扎等方式達(dá)到止血目的。
2、產(chǎn)道損傷:縫合裂傷、清除血腫,恢復(fù)子宮解剖位置,根據(jù)病因進(jìn)行治療。
3、胎盤因素:若胎盤已剝離,醫(yī)生會(huì)協(xié)助胎盤娩出;若部分胎盤殘留,醫(yī)生一般會(huì)人工取出,必要時(shí)會(huì)使用刮宮術(shù);若為植入胎盤,醫(yī)生還可能會(huì)行次全子宮切除術(shù)。
4、凝血功能障礙:立即安撫產(chǎn)婦情緒,通知救治醫(yī)生并抽血做相關(guān)凝血功能的檢查,盡快補(bǔ)充凝血因子,針對(duì)病因進(jìn)行處理。
當(dāng)出血量超過1500ml,各搶救團(tuán)隊(duì)會(huì)積極協(xié)助搶救,繼續(xù)糾正休克與病因治療,醫(yī)生一般會(huì)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥等,必要時(shí)醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行次全子宮切除術(shù)來挽救產(chǎn)婦生命。
產(chǎn)后出血是分娩時(shí)的嚴(yán)重并發(fā)癥,位于我國產(chǎn)婦死亡原因的首位。迅速大量的出血可能會(huì)引發(fā)失血性休克,危及產(chǎn)婦生命。以上搶救流程需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下、結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況而進(jìn)行。
產(chǎn)后出血護(hù)理問題及護(hù)理措施
由于種種原因,產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生產(chǎn)后出血,經(jīng)過艱辛的救治外,產(chǎn)婦出血問題得到有效控制。但接下來面臨的護(hù)理問題也是至關(guān)重要的,是否得到良好護(hù)理在一定程度上影響著產(chǎn)婦的身體健康。為了保障產(chǎn)婦的生命安全,產(chǎn)后出血護(hù)理要注意什么、有哪些護(hù)理問題及護(hù)理措施需要大家關(guān)注呢?
產(chǎn)后出血的護(hù)理問題一般在于防感染、重修復(fù)以及疏導(dǎo)心理等方面,針對(duì)護(hù)理問題采取合理有效的護(hù)理措施。
預(yù)防感染:由于失血過多,產(chǎn)婦身體抵抗力下降,再加上產(chǎn)婦經(jīng)過復(fù)雜的產(chǎn)后出血搶救治療,子宮與陰道均受到不同程度的損傷,環(huán)境衛(wèi)生與自身清潔都非常重要,若護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)感染。保持私密處衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,必要時(shí)遵循醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
身體修復(fù):產(chǎn)后出血使得產(chǎn)婦元?dú)獯髠陲嬍撤矫?,可以咨詢醫(yī)生意見。一般在產(chǎn)后初期,清淡爽口的飲食更合適產(chǎn)婦較弱的腸胃,重視補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維。產(chǎn)褥期內(nèi)還可以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦子宮收縮、培養(yǎng)親子感情,還能給寶寶提供豐富營(yíng)養(yǎng)。在身體逐漸好轉(zhuǎn)后,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),下床活動(dòng)能夠促進(jìn)惡露的排出和恢復(fù)子宮。
疏導(dǎo)心理:產(chǎn)后出血不僅對(duì)產(chǎn)婦身體造成傷害,還會(huì)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)。焦慮、恐懼是產(chǎn)后出血媽媽的常見心理,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁,所以在產(chǎn)后護(hù)理階段需要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心,不僅需要家人的陪伴與照顧,還需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)切,特別是在治療前,醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)給產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),描述治療的過程與疼痛程度,減輕產(chǎn)婦焦慮感與恐懼感,精神狀態(tài)的好轉(zhuǎn)有利于治療與恢復(fù)。
產(chǎn)后出血病人的護(hù)理措施是包括有哪些
產(chǎn)后出血目前是國內(nèi)產(chǎn)婦死亡率最高的病因,因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后出血量過多直接 導(dǎo)致的死亡。那么,病人產(chǎn)后出血的護(hù)理措施包括有哪些呢?讓我們一起來了解一下吧。
產(chǎn)后導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因主要是產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤滯留以及凝血功能障礙等,宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的情況,加強(qiáng)子宮收縮是最快速有效的止血措施,宮縮劑、抗生素等這些都可以起到宮縮止血的作用,那么在護(hù)理期間,產(chǎn)婦還可以按摩腹部、喝益母草等促進(jìn)宮縮。那么產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血,應(yīng)該進(jìn)行傷口縫扎止血、清除淤血或者用碘紡紗條壓迫止血等處理方法;而胎盤滯留所引起的出血,只能將殘留的胎盤剝離清除掉。如果是凝血功能障礙引起的出血,只能迅速補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子進(jìn)行止血。
以上的四種病因引起的產(chǎn)后出血,嚴(yán)重時(shí)是要進(jìn)行切除子宮手術(shù)的,那么在產(chǎn)后出血后,身體抵抗力是會(huì)有所下降的,這時(shí)候還要預(yù)防感染。另外,產(chǎn)婦在孕期應(yīng)該進(jìn)行多項(xiàng)產(chǎn)前檢查,觀察是否有產(chǎn)前出血、貧血、羊水過多等情況,因?yàn)檫@些因素都會(huì)增大產(chǎn)后出血的幾率;同時(shí),產(chǎn)婦要知道產(chǎn)后兩小時(shí)是產(chǎn)后出血的高危時(shí)段,一定要密切觀察陰道的出血量,發(fā)現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)生進(jìn)行處理。
一名25歲的產(chǎn)婦于剖腹產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮不良,合并產(chǎn)后大出血(俗稱血崩)的緊急狀況,在婦產(chǎn)科與放射科醫(yī)師共同合作下,立即進(jìn)行兩側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù),成功止住出血點(diǎn),不只挽救產(chǎn)婦的生命,也成功保留子宮。 生產(chǎn)過程風(fēng)險(xiǎn)大 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可止血 婦產(chǎn)科蘇文祥醫(yī)師表示,俗語說「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,孕婦生產(chǎn)雖然是一件值得高興的好事,卻也潛藏著高風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)候會(huì)在過程中出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,因而導(dǎo)致死亡,產(chǎn)后大出血便是其中一項(xiàng)。即使是接受剖腹生產(chǎn),還是可能并發(fā)子宮收縮不良的意外事件,在使用各種藥物、 *** 子宮及填塞紗布都無法挽救時(shí),就必須以手術(shù)切除子宮來達(dá)到止血的目的,然而對(duì)于仍有生育規(guī)劃的夫妻來說,這是一項(xiàng)痛苦的選擇。所幸現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá),子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)成為安全、有效又能保住子宮的好方法。 手術(shù)必須團(tuán)隊(duì)合作 個(gè)案恢復(fù)良好 蘇文祥醫(yī)師進(jìn)一步說明,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)需搭配專業(yè)放射科醫(yī)師,透過血管攝影找出子宮動(dòng)脈,再以導(dǎo)管注入可分解的栓塞物質(zhì)阻斷血流,改善產(chǎn)后出血的狀況。蘇文祥醫(yī)師表示,栓塞物質(zhì)于3-4周后便會(huì)自行分解,讓子宮動(dòng)脈能恢復(fù)血流,可以有效保留生育功能,同時(shí)術(shù)后需要的恢復(fù)期較短,對(duì)患者來說是一大福音。上述個(gè)案中的產(chǎn)婦于六天后與寶寶一起平安出院返家,回診追蹤也都恢復(fù)良好,讓家人與醫(yī)師都為她開心。 訂閱【健康愛樂活】影音頻道,閱讀健康知識(shí)更輕松 加入【】,天天關(guān)注您健康!LINE@ ID:@ : /supply/article/25665/子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) 挽救產(chǎn)后出血保住子宮 關(guān)鍵字:剖腹產(chǎn), 產(chǎn)后大出血, 子宮收縮不良, 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù), 婦產(chǎn)科, 蘇文祥
由于女性在出現(xiàn)宮縮乏力后會(huì)有很多可怕的表現(xiàn)癥狀,于是大多數(shù)的女性都會(huì)在出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)做出一些處理措施。例如有的女性在出現(xiàn)宮縮乏力后就會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。那么宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理?下面由我為你解答。
宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理 藥物主要是使用縮宮素,米索前列醇或使用欣母沛宮頸注射。同時(shí)可以刺激產(chǎn)婦的乳頭,引起內(nèi)源性縮宮素釋放,加強(qiáng)宮縮。如果效果不好可以采取宮腔壓迫,填塞紗布條的辦法。
其次,如果通過藥物以及物理刺激辦法效果不好時(shí),應(yīng)該進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),同時(shí)檢查血常規(guī),如果貧血較厲害,應(yīng)該進(jìn)行輸液治療。
如果經(jīng)過以上治療效果不佳,陰道流血量持續(xù)增多,可以考慮進(jìn)行介入治療,阻塞子宮動(dòng)脈,減少子宮血流。最后如果介入治療無效時(shí),應(yīng)該進(jìn)行開腹縫合子宮,必要時(shí)可以切除子宮。
結(jié)扎盆腔血管止血:主要用于子宮收縮乏力、前置胎盤及DIC等所致的嚴(yán)重產(chǎn)后出血而又迫切希望保留生育功能的產(chǎn)婦。可采用①結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支:消毒后用兩把長(zhǎng)鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇,輕輕向下牽引,在宮頸陰道部?jī)蓚?cè)上端用2號(hào)腸線縫扎雙側(cè)壁,深入組織約0.5cm,如無效應(yīng)迅速開腹,結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支,即在宮頸內(nèi)口平面距宮頸側(cè)壁lcm處,觸之無輸尿管始進(jìn)針,縫扎宮頸側(cè)壁,進(jìn)入宮頸組織約lcm,兩側(cè)同樣處理,若見到子宮收縮則有效。
產(chǎn)后出血和晚產(chǎn)后出血有什么不同 1、出血時(shí)間不同
胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),相對(duì)晚期產(chǎn)后出血而言,產(chǎn)后出血也被稱為早期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,出血量超過500ml。多見于產(chǎn)后1-2周發(fā)病,亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱產(chǎn)褥期出血。
2、出血原因不同
產(chǎn)后出血的四大原因依次為:子宮收縮無力、胎盤胎膜娩出異常、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。而晚期產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤碎片殘留。
近年來隨著各地剖腹產(chǎn)率的升高,晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。其中,剖腹產(chǎn)術(shù)中處理不當(dāng)致子宮切口裂開是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。
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