產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防(怎樣預(yù)防分娩期間大出血的發(fā)生)

產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防

分娩時(shí)，在胎兒娩出后24小時(shí)之內(nèi)，出血達(dá)400毫升以上時(shí)，叫做產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)之內(nèi)。如果短時(shí)間內(nèi)大量失血，產(chǎn)婦很快就會(huì)出現(xiàn)休克，如不及時(shí)搶救，往往危及生命。

產(chǎn)后出血發(fā)生的原因子宮收縮無(wú)力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%—75%。在正常情況下，胎兒娩出后，胎盤(pán)就與子宮分離，使血竇開(kāi)放而出血，這時(shí)要依靠子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關(guān)閉，并使血流逐漸緩慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某種原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，或因難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭，麻醉過(guò)深，羊水過(guò)多或雙胎，子宮膨脹過(guò)大，或因分娩次數(shù)過(guò)多、過(guò)密，使子宮的結(jié)締組織增多，肌纖維減少，以及子宮發(fā)育不良，子宮壁有肌瘤等。上述這些情況，都可使子宮肌肉收縮機(jī)能不良，而發(fā)生產(chǎn)后出血。

由于胎盤(pán)問(wèn)題而引起的出血。在第三產(chǎn)程，如果胎盤(pán)剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi)，都可影響子宮收縮而出血不止。有時(shí)部分胎盤(pán)和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。

分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血。常見(jiàn)于胎兒過(guò)大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂，裂傷重時(shí)可發(fā)生大出血。如果施行會(huì)陰切開(kāi)后，不注意止血，也可造成出血過(guò)多產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙。如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產(chǎn)后出血。重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，雖不多見(jiàn)，但后果非常嚴(yán)重。

產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）亦常引起產(chǎn)后大出血。DIC常發(fā)生于胎盤(pán)早剝、妊高征、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就應(yīng)想到有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，應(yīng)預(yù)先作好補(bǔ)液和輸血的準(zhǔn)備。

②產(chǎn)后出血的預(yù)防首先要做好計(jì)劃生育，避免生育過(guò)多，或多次人流、刮宮；妊娠期要定期作產(chǎn)前檢查；分娩時(shí)不要過(guò)分緊張；有高危因素者應(yīng)當(dāng)提前住院待產(chǎn)，分娩前，作好產(chǎn)后流血的預(yù)防及分娩時(shí)的搶救工作。

怎樣預(yù)防分娩期間大出血的發(fā)生

分娩過(guò)程會(huì)出現(xiàn)各種不可預(yù)料的突大情況，引發(fā)大出血甚至難產(chǎn)。因此孕媽媽不僅要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，調(diào)節(jié)好自身情緒，更要與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行詳盡的溝通，做好充足準(zhǔn)備，以確保分娩過(guò)程中各種危機(jī)的有效化解。

分娩大出血原因 胎盤(pán)滯留：胎盤(pán)滯留是造成大出血的原因之一，包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等，都可造成大出血。 宮縮乏力：若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤(pán)若未剝離、血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血的主要原因。 凝血障礙：如果產(chǎn)婦患有血液病、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、胎盤(pán)早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血，引起血凝障礙、產(chǎn)后流血血不凝，不易止血，所以孕期一旦發(fā)現(xiàn)此病，必須引起高度重視。 宮頸裂傷：宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運(yùn)豐富，可引起嚴(yán)重出血。 精神緊張：面對(duì)分娩，大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)有緊張焦慮的情緒，但是一定要注意調(diào)節(jié)，因?yàn)槿绻置鋾r(shí)精神過(guò)于緊張，將會(huì)導(dǎo)致子宮收縮力不好，血管不得閉合，從而造成產(chǎn)后出血。另外產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。所以準(zhǔn)媽媽們一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)緊張的情緒。 怎么預(yù)防分娩大出血 孕前產(chǎn)前要認(rèn)真全面的檢查，如有血液病、肝炎、白血病等疾病，要積極治療，必要時(shí)要及時(shí)終止妊娠。否則，分娩時(shí)分娩后因凝血功能障礙而引起大出血。 妊娠前要注意避孕，因多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜炎引起胎盤(pán)粘連而產(chǎn)后出血。有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防分娩時(shí)發(fā)生意外。另外要積極治療妊娠并發(fā)癥，如胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎等。 在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦要克服精神過(guò)度緊張，因精神過(guò)度緊張會(huì)引起宮縮乏力，從而導(dǎo)致胎盤(pán)滯留，引起產(chǎn)后出血。另外，在分娩時(shí)不要使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，以免使宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。 積極處理產(chǎn)程。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，因產(chǎn)程延長(zhǎng)也會(huì)引起子宮收縮乏力，引起出血。 胎兒娩出后不要過(guò)早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮，否則會(huì)引起胎盤(pán)嵌頓。 產(chǎn)婦尿液要及時(shí)排出膀胱，否則因充盈的膀胱影響子宮收縮，而阻礙胎盤(pán)排出。 意外分娩怎么辦 盡量保證孕婦周身的環(huán)境干凈，用報(bào)紙、毛巾等雜物擦拭干凈，同時(shí)消除孕婦緊張情緒，準(zhǔn)備分娩； 分娩時(shí)，孕婦需保持適當(dāng)?shù)暮粑?jié)奏，帶胎兒出生后，吸出胎兒嘴里多余的羊水；并用溫暖且干凈的衣物將嬰兒包裹起來(lái)，這方面事件當(dāng)中的熱心群眾做得非常好； 分娩過(guò)后對(duì)于臍帶的處理不可盲目用手撕短或者用口咬斷，最好等醫(yī)生來(lái)處理，如果醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)到來(lái)，普通剪刀也應(yīng)該用酒精或者火消毒后使用。

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