晚期產(chǎn)后出血的癥狀(如何判斷產(chǎn)后出血是否正常 3種方法來判斷產(chǎn)后出血是否正常)

晚期產(chǎn)后出血的癥狀

分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1-2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。陰道流血可為少量或中量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急劇大量流血，同時(shí)有血凝塊排出。產(chǎn)婦多伴有寒戰(zhàn)、低熱，且常因失血過多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或休克。

晚期產(chǎn)后出血的癥狀：

1、胎盤、胎膜殘留 多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織。

2、蛻膜殘留 正常蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落，并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長(zhǎng)時(shí)間殘留，也可影響子宮復(fù)舊，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細(xì)胞和紅細(xì)胞，但不見絨毛。

3、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全 子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長(zhǎng)，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過程需6-8周。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開 多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。近年子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)廣泛開展，有關(guān)橫切口裂開引起大出血的報(bào)道屢見不鮮，應(yīng)引起重視。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：

(1)子宮下段橫切口兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支，造成局部供血不足。術(shù)中止血不良，形成局部水腫。

(2)橫切口選擇過低：宮頸側(cè)以結(jié)締組織為主，血供較差，組織愈合能力差，且靠近陰道，增加感染機(jī)會(huì)。

(3)縫合技術(shù)不當(dāng)：組織對(duì)位不佳；手術(shù)操作粗暴；出血血管縫扎不緊；切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成直腫：縫扎組織過多過密，切口血循環(huán)供應(yīng)不良等，均影響切口愈合。以上各種因素均可致在腸線溶解脫落后，血竇重新開放。多發(fā)生在術(shù)后1-3周，出現(xiàn)大量陰道流血，甚至引起休克。

5、其他 產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。

如何判斷產(chǎn)后出血是否正常 3種方法來判斷產(chǎn)后出血是否正常

目錄方法1：了解產(chǎn)后的正常現(xiàn)象1、在3到10天內(nèi)會(huì)大量出血。2、注意排出物的顏色。3、預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)出血。4、了解體內(nèi)正在發(fā)生的事情。方法2：知道什么時(shí)候應(yīng)該就醫(yī)治療1、注意大血塊。2、跟蹤自己月經(jīng)墊的使用情況。3、注意血液的顏色。4、注意異味。方法3：認(rèn)識(shí)產(chǎn)后大出血1、這種情況是很罕見的。2、了解增加風(fēng)險(xiǎn)的健康問題。3、了解其他危險(xiǎn)因素。4、識(shí)別癥狀。分娩后，你會(huì)排出大量血液、組織和細(xì)菌，這一過程被稱為“排出惡露”。這種失血是完全正常的，它的失血量應(yīng)該與量較大的月經(jīng)相當(dāng)。了解哪些現(xiàn)象是正常的，知道什么時(shí)候應(yīng)該找醫(yī)生，并認(rèn)識(shí)產(chǎn)后大出血這一嚴(yán)重問題的癥狀后，你就能確定自己的產(chǎn)后出血是否正常。
方法1：了解產(chǎn)后的正?，F(xiàn)象
1、在3到10天內(nèi)會(huì)大量出血。分娩后大約一周時(shí)間內(nèi)，你會(huì)排出大量鮮紅的血液。在此期間，排出物中可能還會(huì)包含幾個(gè)小或中等大小的血塊。在產(chǎn)后出血的第一階段，你的月經(jīng)墊可能每三小時(shí)左右，就會(huì)被浸濕一次。
你可能還會(huì)排出一到兩個(gè)大硬幣大小的大血塊，和幾個(gè)葡萄大小的小血塊。
剖腹產(chǎn)的出血量可能會(huì)更大一點(diǎn)。
產(chǎn)后兩到四天，你會(huì)發(fā)現(xiàn)惡露的顏色有輕微變化。
2、注意排出物的顏色。在最初的3到10天內(nèi)，惡露是深紅色的，大約4天后，顏色會(huì)略微變淺。3到10天后，它的顏色會(huì)由紅變粉。再過幾天，惡露會(huì)變成棕色，最后變成黃白色。
3、預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)出血。一般情況下，你只會(huì)在分娩后的3到10天內(nèi)大量出血，但是輕度到中等程度的出血會(huì)持續(xù)最多六周時(shí)間。出血量應(yīng)該會(huì)慢慢減少，排出血液的顏色在此期間也會(huì)變淡。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦在哺乳時(shí)或哺乳后不久，出血量可能會(huì)略微增加，并出現(xiàn)痙攣癥狀。哺乳會(huì)導(dǎo)致子宮輕微收縮，所以以上現(xiàn)象是完全正常的。
如果你已經(jīng)開始使用激素避孕，可能在六周后還會(huì)發(fā)現(xiàn)出血跡象。遇到這種情況時(shí)，向醫(yī)生咨詢。
4、了解體內(nèi)正在發(fā)生的事情。了解產(chǎn)后自己體內(nèi)發(fā)生的事情，或許可以減輕你的恐懼。分娩后，胎盤和子宮分離，連接胎盤的血管處于打開狀態(tài)，里面的血液會(huì)流到子宮里。胎盤娩出后，子宮會(huì)繼續(xù)收縮，排出這些血液，以及殘留的任何組織、體液和細(xì)菌。在子宮收縮的過程中，出血的血管也會(huì)閉合。簡(jiǎn)而言之，在產(chǎn)后的前六周內(nèi)，子宮在進(jìn)行自我清潔，恢復(fù)正常狀態(tài)。懷孕期間，你體內(nèi)的血液量增加了大約50%，所以身體已經(jīng)做好了應(yīng)對(duì)產(chǎn)后失血的準(zhǔn)備。
如果你在分娩時(shí)會(huì)陰撕裂，或做了會(huì)陰切開術(shù)，那么這個(gè)部位也有出血的可能。
方法2：知道什么時(shí)候應(yīng)該就醫(yī)治療
1、注意大血塊。雖然小到中等大小的血塊是正常的，但是如果排出的血塊比高爾夫球還大，一定要就醫(yī)治療。
2、跟蹤自己月經(jīng)墊的使用情況。為了記錄出血量，你可以留意自己更換月經(jīng)墊的頻率。如果在連續(xù)三小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，你的月經(jīng)墊每小時(shí)浸透一次，一定要就醫(yī)治療。在此期間，最好不要使用衛(wèi)生棉條，因?yàn)樗鼤?huì)把細(xì)菌帶入陰道。
最初幾天內(nèi)的出血量應(yīng)該是最大的，然后開始逐漸減少。如果出血量似乎沒有下降趨勢(shì)，一定要就醫(yī)治療。
3、注意血液的顏色。分娩后最初幾天內(nèi)，血液應(yīng)該呈非常鮮艷的紅色。大約四天后，顏色會(huì)變淡。如果分娩后過了四天，你的血液仍然是鮮紅色的，一定要就醫(yī)治療。
4、注意異味。如果你的血液有臭味，這可能是產(chǎn)后感染的征兆。正常情況下，惡露的氣味應(yīng)該和一般的經(jīng)血相近。如果血液有臭味，一定要就醫(yī)治療。產(chǎn)后感染通常還伴有劇烈疼痛和38攝氏度以上的高燒。
方法3：認(rèn)識(shí)產(chǎn)后大出血
1、這種情況是很罕見的。產(chǎn)后大出血（PPH）并不常見，只有4 _ 6%的產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)這種問題，但是它非常嚴(yán)重。盡管出現(xiàn)的概率不大，但產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)后死亡的最大原因。因此，你必須認(rèn)識(shí)到可能提高產(chǎn)后大出血發(fā)生幾率的危險(xiǎn)因素，以及產(chǎn)后大出血的癥狀。
2、了解增加風(fēng)險(xiǎn)的健康問題。如果你被診斷出患有影響子宮、胎盤或血液凝結(jié)的疾病，出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的可能性會(huì)更大。影響子宮的問題有子宮收縮乏力、子宮內(nèi)翻和子宮破裂。
影響胎盤的問題有胎盤早剝、粘連性胎盤植入、植入性胎盤植入、穿透性胎盤植入和前置胎盤。
影響血液凝結(jié)的問題有血管性血友病、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和服用華法林、依諾肝素等抗凝藥物。
3、了解其他危險(xiǎn)因素。還有很多因素會(huì)提高產(chǎn)后大出血的出現(xiàn)概率。記住，有這些問題不代表你一定會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)后大出血，因?yàn)檫@種情況是很少見的，它們只說明你產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)略高一點(diǎn)?？赡茉黾赢a(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)的因素有：肥胖
持續(xù)12小時(shí)以上的長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)
緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)
貧血
先兆子癇或高血壓
以前分娩有過產(chǎn)后大出血
子宮內(nèi)膜炎等子宮感染
4、識(shí)別癥狀。產(chǎn)后大出血多發(fā)生在分娩后一天內(nèi)，但是，產(chǎn)后兩周內(nèi)都有出現(xiàn)這種問題的可能。產(chǎn)后大出血必須立即得到治療，如果你出現(xiàn)任何癥狀，一定要立即就醫(yī)。它的癥狀有：陰道大量出血，無法減慢出血速度或止血
血壓下降或視力模糊、發(fā)冷、皮膚濕冷、心跳過快、感覺混亂、極度眩暈或昏厥等休克癥狀
皮膚蒼白
陰道和（或）會(huì)陰周圍腫脹和疼痛

產(chǎn)后出血和子宮收縮的相關(guān)問題

產(chǎn)后出血在合理的范圍之內(nèi)都是正常的，因?yàn)楫a(chǎn)后出血的原因是比較多的，有些產(chǎn)婦在產(chǎn)后的20或者是30天的時(shí)候，都可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。那么產(chǎn)后出血500毫升嚴(yán)重嗎，產(chǎn)后多久開始用收腹產(chǎn)品? 本文將為您解答這些問題。
?產(chǎn)后大出血
產(chǎn)后大出血對(duì)女性的身心健康影響是非常大的，如果在生產(chǎn)的過程中過度的緊張，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了子宮收縮力不好的現(xiàn)象，這種情況下影響到女性的子宮恢復(fù)，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的產(chǎn)生。女性出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，一般出血量是在24小時(shí)超過了500毫升，就算是產(chǎn)后大出血的癥狀。
?羊水過多
女性出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血，可能是由于羊水過多導(dǎo)致的，這一現(xiàn)象如果孩子比較大，也可能會(huì)引起產(chǎn)后出血的產(chǎn)生。
?治療方法
很多女性生產(chǎn)之后如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的流血不止的現(xiàn)象，就是我們所說的產(chǎn)后大出血的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)檢查和治療，可以選擇輸血來進(jìn)行疾病的治療，嚴(yán)重的情況下可以選擇使用子宮切除手術(shù)的方法來治療。
?子宮收縮
女性在生產(chǎn)過后，都會(huì)出現(xiàn)子宮收縮的情況。對(duì)于女性來說，這是一個(gè)正常的生理過程，也是一個(gè)比較痛苦的時(shí)間段。女性在子宮收縮的時(shí)候會(huì)有一種滾動(dòng)的感覺，很多女性在這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果疼痛比較輕微，可以自己進(jìn)行一些調(diào)理。如果疼痛嚴(yán)重，已經(jīng)影響到正常的休息，就必須求助于醫(yī)生了。
??♀?緩解方法
女性在生產(chǎn)過后，可以找親友、家屬幫忙做環(huán)形按摩，直到被按摩處感覺變硬即可。這樣做能夠促進(jìn)子宮內(nèi)的惡露排出體外。在出現(xiàn)了宮縮疼痛的時(shí)候，也可以使疼痛緩解。女性可以在平時(shí)使用暖水袋，對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，也能夠起到緩解疼痛的作用。而且女性在生產(chǎn)過后，要注意自己的睡姿，最好是采用側(cè)臥的睡姿，避免子宮受到壓迫。

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