1.胎盤
、胎膜殘留 多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右2.蛻膜殘留 正常蛻膜多在產(chǎn)后一周內(nèi)脫落
,并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長時間殘留,也可影響子宮復舊,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥,引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別,宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜,混以纖維素、玻璃樣變的蛻膜細胞和紅細胞,但不見絨毛。3.子宮胎盤附著面感染或復舊不全 子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成
,繼而血栓機化,出現(xiàn)玻璃樣變,直管上皮增厚4.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開 多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端
(1)子宮下段橫切口兩端切斷子宮動脈向下斜行分支,造成局部供血不足
(2)橫切口選擇過低:宮頸側(cè)以結(jié)締組織為主
,血供較差,組織愈合能力差,且靠近陰道,增加感染機會。(3)縫合技術(shù)不當:組織對位不佳;手術(shù)操作粗暴
;出血血管縫扎不緊;切口兩側(cè)角部未將回縮血管縫扎形成直腫:縫扎組織過多過密,切口血循環(huán)供應不良等,均影響切口愈合。 以上各種因素均可致在腸線溶解脫落后,血竇重新開放。多發(fā)生在術(shù)后1-3周5.其他 產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤
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晚期產(chǎn)后出血病因及診斷
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