產(chǎn)后尿失禁的分型

產(chǎn)后尿失禁的分型

婦人產(chǎn)后不能約束小便而尿自遺者，稱為產(chǎn)后尿失禁。產(chǎn)后尿失禁是由于分娩時，胎兒先露部分對盆底韌帶及肌肉的過度擴(kuò)張，特別是使支持膀胱底及上2／3尿道的組織松弛所致。產(chǎn)后尿失禁是屬于張力性尿失禁。當(dāng)分娩時，胎兒先露部通過產(chǎn)道，使盆底韌帶及肌肉產(chǎn)生過度伸張；特別是初產(chǎn)婦及手術(shù)者，如臀位牽引，產(chǎn)鉗。胎頭吸引器等，可直接損傷盆底軟組織，影響復(fù)舊可致尿道膨出，盆底軟組織松弛，或有會陰切開裂傷等。張力性尿失禁可隨產(chǎn)次增多而加重。

產(chǎn)后尿失禁的分型：

①氣虛型：多產(chǎn)后小便次數(shù)增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠無力，少氣懶言，語音低微，舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

②腎虛型：產(chǎn)后小便次數(shù)增多，甚至白晝達(dá)到數(shù)十次，或小便失禁自遺，尿色清，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

③產(chǎn)傷型：難產(chǎn)(滯產(chǎn))或手術(shù)產(chǎn)后，不能約束小便，或尿液自陰道漏出，初起淋瀝澀痛，尿中夾有血絲，繼而疼痛，血絲消失，小便自遺，苔薄白，脈緩。

很多產(chǎn)婦的尷尬！產(chǎn)后漏尿的時候，應(yīng)該怎么處理？

例如，許多女性有易于尿的麻煩，例如通常咳嗽或打噴嚏。當(dāng)你有很多專業(yè)的時候會有很多次，它會讓自己尷尬，當(dāng)你有嚴(yán)重的咳嗽時它會讓自己的金合歡。它會讓你感到特別不舒服。事實上，這被稱為產(chǎn)后尿失禁，主要與女性產(chǎn)后骨盆肌肉松弛有關(guān)。所以你有一種幫助改善這種情況的方法嗎？是的，如果分娩后有尿布，可以采取一些措施。

分娩后發(fā)生，因為骨盆底部肌肉放松，骨盆肌肉是封閉在鍋底的肌肉群，可以承受膀胱，尿道炎，子宮，直腸等，讓他們在他們各自的各自位置在該位置播放，而女性的鍋底肌肉在出生時會有所不同和損壞，這將導(dǎo)致骨盆肌肉的收縮和削弱，這將導(dǎo)致尿失禁，因此大多數(shù)女性將在生產(chǎn)后打噴嚏，而且咳嗽時是尿布。可能有女性認(rèn)為，由于它被骨盆肌肉放松，當(dāng)有盆腔底部肌肉時，可以修復(fù)骨盆肌肉改善尿液嗎？的確，一些醫(yī)生指出，女性在生產(chǎn)后是42天做盆腔肌肌肉評估試驗，一般在生產(chǎn)后骨盆肌的金色修復(fù)期，并在年內(nèi)修復(fù)骨盆肌肉恢復(fù)正常。防止在后代的現(xiàn)象。

做盆底肌肉修復(fù)如果產(chǎn)后尿液頻繁頻繁，它可用于制造盆腔肌肉修復(fù)。每天，您可以通過鍛煉陰道來發(fā)揮緊致效果，采取系繩運動來幫助啞鈴，并每天持續(xù)15分鐘。一個月有顯著影響。開展儀器目前，一些醫(yī)院已經(jīng)采取了更高級的方法來使用儀器來幫助修復(fù)骨盆肌肉，通過電刺激刺激底部肌肉周圍的肌肉，使骨盆肌肉快速恢復(fù)正常。

對于大多數(shù)女性來說，產(chǎn)后有三種盆腔肌功能，通常分為三種，輕度，中度和嚴(yán)重。在這方面，張迪曾開設(shè)孫中山大學(xué)第六醫(yī)院的張迪說，大多數(shù)溫和的臨界強(qiáng)度在陰道中放松，這將反復(fù)陰道炎和泌尿系統(tǒng)感染；而大多數(shù)媒體癥狀是尿失禁。當(dāng)你傻笑或走路時，會有尿液的現(xiàn)象；雖然嚴(yán)重的癥狀會有掉落的問題?？傊?，產(chǎn)后尿液是尿失禁的表現(xiàn)，并在婦女產(chǎn)后后一年內(nèi)抓住骨盆肌肉的環(huán)境修復(fù)期，并在這一次修復(fù)它可以恢復(fù)自己的鍋底肌肉，從而防止稍后的威脅現(xiàn)象。

不再滴答滴！中醫(yī)幫忙改善產(chǎn)后漏尿問題

中醫(yī)認(rèn)為漏尿與下垂都是因為氣虛下陷，產(chǎn)后六個月之內(nèi)，都是治療黃金期，只要產(chǎn)前產(chǎn)后好好保養(yǎng)，都是可以防范于未然的喔！

輕微漏尿失禁會在產(chǎn)后6個月以內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重者則持續(xù)更久，甚至變成永久性問題。

原因有：

■ 懷孕期間黃體素、松弛素讓骨盆腔韌帶肌肉變得松弛。 ■ 胎兒壓迫造成肌肉過度擴(kuò)張或神經(jīng)受損。 ■ 生產(chǎn)時間過長。 ■ 生產(chǎn)損傷膀胱。 ■ 出力不當(dāng)。 ■ 長期咳嗽、便秘等增加腹壓的動作。

以上會使盆底結(jié)構(gòu)松弛而發(fā)生尿失禁，大多屬于壓力性尿失禁(stress urinary incontinence)是尿失禁的最常見類型，特點是在咳嗽、噴嚏、用力時腹壓增加導(dǎo)致尿液不自主地流出的現(xiàn)象。

雌激素受體廣泛分布于骨盆腔，如：生殖系統(tǒng)（子宮、 *** 和輸卵管）、泌尿系統(tǒng)以及鄰近的結(jié)締組織、韌帶、肌肉和筋膜中。更年期后會加重漏尿癥狀，并伴有盆底肌肉松弛或子宮脫垂等情形。主因是雌激素降低使局部黏膜下血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致黏膜層退化、肌肉萎縮，盆底肌肉組織張力減少、收縮力下降，盆腔臟器的正常位置發(fā)生改變。

中醫(yī)分型與治療

排尿與肺、脾、腎以及膀胱密切相關(guān)，常見病因是氣虛、陽虛和膀胱損傷。針對不同證型，虛則補(bǔ)之，以補(bǔ)氣溫陽為主，佐以固澀縮泉或化瘀固脬(膀胱)，強(qiáng)化骨盆底肌肉力量。產(chǎn)后氣血津液相對不足，需補(bǔ)養(yǎng)為主，不可濫用通利小便之藥。

1. 脾肺氣虛

產(chǎn)婦是氣虛體質(zhì)，加上產(chǎn)程耗氣、或產(chǎn)程過長而加重?；蛞蛏a(chǎn)失血較多，氣隨血耗。兼見倦怠乏力、少氣懶言、語音低弱、面色少華、舌淡苔薄白、脈沉弱。 方藥：黃耆建中湯、補(bǔ)中益氣湯 、完帶湯。

2. 脾腎陽虛

產(chǎn)婦是怕冷的陽虛體質(zhì)，又因分娩損傷腎氣，致使膀胱失于腎陽的溫煦而氣化失司導(dǎo)致尿頻、失禁。兼見尿液清白、面色黯淡、精神疲倦、腰膝酸軟、下腹墜脹、恥骨酸痛、頭暈耳鳴、怕冷(腹部及腰膝明顯)、容易腹瀉、舌淡苔白潤、脈沉遲。 方藥：鞏堤丸、桑螵蛸散。

3. 膀胱損傷

因懷孕壓迫或產(chǎn)程損傷膀胱功能，導(dǎo)致膀胱血瘀氣郁而排尿異常?！吨T病源候論》：「因產(chǎn)用力，傷于膀胱，而冷氣入胞囊，胞囊缺漏，不禁小便，故遺尿，多因產(chǎn)難所致?！?方藥：雞內(nèi)金散、完胞飲。

4. 肝腎陰虛

小?失禁頻尿，尿不凈感、灼熱感。兼見頭?目眩、耳鳴嗡嗡叫、失眠多夢、口干舌燥、腰膝酸、掌心紅熱、怕熱汗出、月經(jīng)?少、舌紅少苔脈細(xì)?。 方藥：左歸丸、六味地黃丸。

針灸治療

■ 肚臍(神闕穴)隔姜灸。 ■ 百會穴：位于頭頂，督脈總管一身之陽氣，下病上取，下陷者舉之。 ■ 關(guān)元穴：約肚臍下四指處，有補(bǔ)氣固沖任之效。 ■ 足三里：健脾益氣之功，灸之可溫通經(jīng)脈、補(bǔ)益氣血、扶正培元。 ■ 三陰交：是肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，是婦科要穴，可健脾化濕、疏通氣機(jī)。 ■ 腎俞：補(bǔ)腎固脫。 ■ 子宮穴：約肚臍下五指處，位于子宮旁韌帶和子宮圓韌帶的部位，顧名思義，可處理子宮相關(guān)疾病，可治療子宮下垂。 ■ 氣海、關(guān)元：為補(bǔ)氣要穴，在膀胱附近，為局部取穴，灸之可使熱力直達(dá)病所。

上述穴位用補(bǔ)法針刺，之后灸20分鐘，每周三次，持續(xù)一個月。

預(yù)防保健

■ 懷孕期間避免胎兒過重。 ■ 20周以后使用托腹帶。 ■ 產(chǎn)后二星期內(nèi)多平躺休息。 ■ 產(chǎn)后2個月內(nèi)避免久蹲、久站、爬樓梯、抱小孩及提重物。兩個月后，視個人恢復(fù)情形，再決定開始做需要腹肌用力的運動。 ■ 產(chǎn)后半年內(nèi)是改善尿失禁的黃金期，多練習(xí)凱格爾運動。 ■ 盡量避免喝含有咖啡因、酒精的 *** 性飲品。 ■ 控制產(chǎn)后體重，避免增加多余的重量。 ■ 咳嗽要積極治療，久咳會對于膀胱造成過多的壓力。 ■ 束腹帶不適合自然產(chǎn)的媽媽，太早使用會將腹壓往下傳導(dǎo)致膀胱，增加漏尿機(jī)率。產(chǎn)后2個月再開始穿骨盆褲、塑身衣。

飲食療法：

■ 四神湯：

山藥20g，芡實20g，茯苓20g，蓮子20g。先將豬小肚加入四碗水與少許米酒，燉至七分熟，再加入上述藥材燉至全熟。用于脾氣虛、帶脈失約的小便失禁。

■ 山藥芡實粥：

山藥20g，芡實20g，米50g。先將山藥、芡實煎煮取汁，再同米煮成粥，依個人喜好調(diào)味，甜咸不拘。用于脾腎氣虛的小便失禁。

■ 黑豆益腎湯：

黑豆50g，益智仁10g。黑豆加水燉至皮軟肉爛后，再加入益智仁與排骨煮湯，以鹽、生姜調(diào)味。用于脾腎陽虛的小便失禁。

【中醫(yī)婦科李湘萍醫(yī)師的部落格】授權(quán)轉(zhuǎn)載 原文出處【做個元氣美女！中醫(yī)幫你遠(yuǎn)離經(jīng)前癥候群】

順產(chǎn)都會漏尿嗎

順產(chǎn)后漏尿怎么辦
　　其實，導(dǎo)致產(chǎn)后漏尿的主要原因就是盆底的松弛或損傷，如果在產(chǎn)后沒有及時修復(fù)，癥狀會更嚴(yán)重。調(diào)查顯示，已育婦女的盆底功能障礙發(fā)病率為30%～40%，四五十歲的人最集中，其中，一半以上存在不同程度的排尿異常。初期表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意、尿頻、便秘等癥狀，如果沒及時康復(fù)，將逐漸發(fā)展為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病。
　　那么，產(chǎn)后漏尿怎么辦?媽媽們該如何應(yīng)對呢?
　　1、產(chǎn)前預(yù)防：
　　孕媽媽在分娩前就不妨試著練習(xí)凱格爾運動。凱格爾運動就是骨盆底肌肉的收縮運動，經(jīng)由反復(fù)的運動訓(xùn)練來復(fù)原及加強(qiáng)骨盆底肌肉的功能，降低尿失禁的發(fā)生概率。
　　縮緊陰道運動
　　第一步：平躺，吸氣，同時慢慢地從肛門盡量用力緊縮陰道，注意不要把力量分散到其它部位。
　　第二步：呼氣，同時慢慢放松下來。吸氣時堅持8秒(剛開始做時，如果堅持不了8秒，堅持3-5秒即可)，重復(fù)5次，注意不要運動過度。
　　2、產(chǎn)后修復(fù)：
　　尿失禁的治療方法有運動療法、藥物療法和手術(shù)療法等。醫(yī)生將根據(jù)尿失禁的類型與輕重，制定最佳治療方案。
　　根據(jù)漏尿的嚴(yán)重性，將尿失禁可分成4度：
　　1度：咳嗽等腹壓增高時，偶爾有尿失禁發(fā)生。
　　2度：任何屏氣或用力時均可發(fā)生尿失禁。
　　3度：直立、行走時即可發(fā)生尿失禁。
　　4度：臥位時都可發(fā)生尿失禁。
　　通常情況下輕度(1、2度)的產(chǎn)后尿失禁，可做凱格爾運動來幫助復(fù)原盆底肌功能，中重度(3、4度)的產(chǎn)后尿失禁，則需要借助于手術(shù)治療。

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