急性子宮內(nèi)膜炎的中醫(yī)療法

(一)辨證施治　　

子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后，因體虛而感邪，故雖屬熱病，也不宜過(guò)于攻伐，但又不可片面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛而忽視里實(shí)之證，致犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。若辨證屬濕熱望盛型，治宜清熱利濕為主6若屬瘀熱互結(jié)型，則宜清熱祛竊；若邪毒熾盛，治當(dāng)涼血解毒；若熱傷氣陰，應(yīng)輔以益氣養(yǎng)陰；若病情展，熱入營(yíng)血，則需清營(yíng)涼血，甚則開竅醒神。

1．濕熱望盛證　

主證：發(fā)熱惡寒，或低熱起伏，腰部酸脹，小腹疼痛，按之痛甚，帶下量多色黃，質(zhì)稠如膿，穢臭，或惡露不絕，量多混濁，或經(jīng)血淋漓不凈，質(zhì)稠色暗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?’

治法：清熱利濕，活血化竊。

方藥：解毒活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

連翹20g，葛根12g，柴胡10g，赤芍15g，丹皮15g，紅花12g，桃仁10g，生甘草10g，金銀花15g，敗醬草30g。

加減：若產(chǎn)后惡露量多，或經(jīng)期延長(zhǎng)，可加益母草15g，茜草10g，以化痰止血；若腹痛可加元胡10g、川楝子10g、蒲黃10g、五靈脂10g，以理氣行滯，化瘀止痛；若腰痛，可加川斷15g、寄生12g，以補(bǔ)腎強(qiáng)腰。

2．瘀熱互結(jié)證

主證：乍寒乍熱，下腹痛甚，拒按，惡露不暢，或時(shí)下時(shí)止，色暗有塊，或經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多或不甚多，色黃或赤，大便秘結(jié)—，舌暗紅，或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)滑或滑數(shù)。

治法：活血化瘀，清熱解毒。

方藥：血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。　

當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍12g，甘草10g，紅花l0g，桃仁10g，生地15g，牛膝12g，柴胡10g，枳實(shí)15g，紅藤15g，敗醬草15g。

加減：腹痛甚，加乳香、沒藥各10g，以化瘀止痛；若腹脹明顯，可加川楝子10g，木香6g，以理氣行滯；若惡露日久不絕，經(jīng)期延長(zhǎng)，可加益母草30g，茜草10g，以活血止血。

3．熱毒．熾盛證

主證：寒戰(zhàn)高熱，頭痛，下腹脹滿，疼痛拒按，腰痛甚，煩躁口渴，尿黃或尿頻尿痛，倦怠乏力，嗜睡，惡露時(shí)下時(shí)止，帶下量多，濃稠臭穢，舌質(zhì)紅苔干黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)無(wú)力。

治法：清熱解毒，涼血化竊。

方藥：五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合解毒活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

蒲公英15g，紫花地丁15g，銀花15g，野菊花15g，天葵子10g，連翹15g，柴胡10g，赤芍15g，積殼12g，生地15g，桃仁10g，紅花10g，甘草10g。

加減：若尿頻，尿痛，可加車前子10g(包)、澤瀉10g，以清濕熱、利小便；若高熱，煩渴，少氣儲(chǔ)言，可加人參15g(或西洋參12g)、麥冬15g、天花粉15g，以益氣養(yǎng)陰。

若熱入營(yíng)血，證見高熱，汗出、煩躁，甚或斑疹隱隱，舌紅終，苔黃燥，脈弦而數(shù)，可用清營(yíng)場(chǎng)(《溫病條辨》：玄參15g，生地15g，麥冬15g，銀花15g，連翹15g，竹葉心6g，丹參15g，黃連10g，水牛角粉15g沖服)加紫花地丁15g、蚤休12g，以清營(yíng)解毒、養(yǎng)血滋陰。

若有神昏肢厥，可用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸(《溫病條辨》)，以開竅醒神。

若高熱持續(xù)不退者，可用穿琥寧注射液160mg，加入5％的葡萄糖注射液500ml中，靜脈點(diǎn)滴，每日2次。

(二)中成藥　　　　　　　　

1．婦科止帶片：清熱燥濕，用于濕熱證。片劑，每片0.25g。口服，每次服5片，每日3次。

2．四妙丸：清熱祛濕，適用于濕熱證。水丸劑，15粒重1g?？诜看?g，每日次。

(三)單驗(yàn)方

1．魚腥草30～60g(鮮草加倍)，蒲公英30g，忍冬藤30g，水煎服。用于熱毒內(nèi)盛型。

2．黃柏粉3～5g，分3次空腹睡前服下，連用7天，用于濕熱型。(《中國(guó)秘方全書》)

3．鮮益母草搗為碎末。每次服6g，甘草湯送服。用于瘀血阻滯型。(《民間偏方秘方精選》)　

(四)其他療法

1．針灸療法

(1)毫針

治則：清熱解毒，行氣活血。

取穴：主穴：中極，氣海，天樞，次韶，血海，三陰交，足三里。

配穴：惡寒發(fā)熱者，加外關(guān)、合谷；大便干結(jié)不通者，加上巨虛；便溏穢臭者，加陰陵泉；帶臭赤黃者，加行間、蠢溝、大赫。

手法：針中極、氣海、天樞，均直刺1～1.5寸，提插瀉法，局部有酸脹重感。次髎穴直刺1.5 ～2寸，腰能酸脹感，且可使針感向小腹部放散，行捻轉(zhuǎn)瀉法。血海穴直刺l～1.5寸，提插瀉法,局部酸脹感或針感向筋部放散。三陰交穴直刺，提插運(yùn)針，使針感向上或向下放散,足三里直刺l～2寸，提插運(yùn)針，平補(bǔ)平瀉。外關(guān)、合谷提插或捻轉(zhuǎn)瀉法，較強(qiáng)刺激，針后使汗出。上巨虛提插瀉法，針感向下放散。陰陵泉提插或捻轉(zhuǎn)瀉法，局部酸脹感或向下放散。行間直刺0.3～0.5寸，提插運(yùn)針，用瀉法，局部有痛脹感。針茲溝穴，沿脛骨后緣斜刺向上，進(jìn)針1.5～2寸，較大幅度捻轉(zhuǎn)，使酸脹感向上擴(kuò)散。大赫穴直刺1～1.5寸，提插瀉法，局部酸脹。

（2）耳針　　

取穴：子宮，卵巢，內(nèi)分泌，腎上腺，肝，三焦。

操作：①毫針，中等刺激，每日1次。②耳穴埋豆，選用王不留行籽，每日按壓2～3次。③埋針，每次選2～3穴，每周3次，兩耳交替進(jìn)行。

2.推拿按摩

取穴：中極，氣海，氣沖，大腸俞，八髎，主陰交，行間。

手法：患者俯臥位。醫(yī)者用掌根揉搓腰骶部，重力按摩八韶穴，大腸俞。再取仰臥位，沿任督及沖脈循行路線，由上向下快速平推，至小腹脹熱為度，點(diǎn)按中極、氣海、氣沖各2分鐘。最后用拇指按揉三陰交、行間、陰陵泉各1分鐘。

3.中藥外敷：新鮮蒲公英250g，搗爛如泥，加白酒調(diào)勻，外敷下腹部。

4. 中藥保留灌腸：紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英30g，三棱10g，莪術(shù)10g，延胡索15g。上藥濃煎1ooml，保留灌腸，每晚1次。適用于各證。惡露或經(jīng)血未凈者不用。

(五)食養(yǎng)療法

1.敗醬紫草煎(《婦科飲食療法》)　

組成：敗醬草45g，紫草根15g?！?/p>

用法：水煎，加紅糖服用，日2次。連服1周為1療程。

適應(yīng)癥：本方具有清熱解毒利濕作用。適用于濕熱壅盛證。

2.槐花茁米粥(《婦科飲食療法))

組成：槐花log，孩米30g，冬瓜仁20g，大米適量。

用法：將槐花、冬瓜仁水煎成濃湯，去渣后再放苡米及大米同煮成粥服食。日2次。服至病愈。

適應(yīng)癥：本方具有清熱利濕，解毒消炎作用。適用于濕熱壅盛證。

3.蕎麥散(《食物療法》)

組成：養(yǎng)麥不拘多少。

用法：炒后研末，每次6g，日服2次?！?/p>

適應(yīng)癥：本方具有理氣活血化瘀作用。適用于氣滯血瘀證。

4.佛手玫瑰花煎(《百病家庭飲食療法大全》)

組成：佛手12g，玫瑰花10g，敗醬草30g?！?/p>

用法：上3味同時(shí)水煎，煎至300m1，日2次分服。每日1劑。

適應(yīng)癥：本方具有活血化瘀，理氣消脹功效。適用于氣滯血瘀證。

5.丹參香附堡雞蛋(《婦科奇難雜證論治》)

組成：丹參30B，香附12g，雞蛋2個(gè)?！　　?/p>

用法：3味加水同煮，熟后剝?nèi)サ皻と〉霸僦笃?，去藥渣，吃蛋飲湯。?次分食，5 ～10天為1療程。

適應(yīng)癥：本方具有活血祛瘀，理氣補(bǔ)虛之效果；適用于氣滯血瘀證。

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